护士资格考试《实践能力》模拟试卷十七

护士资格考试《实践能力》模拟试卷十七第一部分单选题。第1-10题，共10题。以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。1.患者，女，52岁。结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是（）A.备皮、皮试B.术前3天少渣半流质饮食C.术前1天流质饮食，术晨禁食(正确答案)D.术前1天晚及术晨作清洁灌肠E.补充维生素K答案解析：肠癌根治术前传统肠道准备法是指术前3天少渣半流质饮食，术前2天流质饮食，术前1天禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠道。给予口服维生素K。术前3天，每晚用番泻叶开水冲泡饮服，口服泻药硫酸镁，术前2天晚用肥皂水灌肠，术前1天晚及术日晨清洁灌肠，术前1天严格备皮，以减少手术切口感染的机会，并进行药物过敏试验。2.急产是指整个分娩过程的完成在（）A.3小时内(正确答案)B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.10小时内答案解析：急产是指整个分娩过程<3小时，常见于经产妇。3.患者，男，47岁。有胆管结石病史。与朋友聚餐后，中上腹刀割样疼痛，阵发性加剧，脐周皮肤出现青紫，诊断为急性胰腺炎。拟行急诊手术治疗。护士准备工作错误的是（）A.做好术前皮肤准备B.口渴时少量喝水(正确答案)C.了解患者既往病史D.测量生命体征E.完善术前检查答案解析：急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛，减少胰液分泌，防治并发症;而减少胰液分泌最主要的措施是禁食、禁水和胃肠减压;故选项中口渴时少量喝水是错误的。手术前应了解患者既往史，严密监测生命体征，完善术前检查，做好术前皮肤准备。4.患者，男，55岁。慢性咳嗽、咳痰、气短5年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的一项指标是（）A.最大通气量低于预计值的80%B.第1秒用力呼气量/用力肺活量<70%(正确答案)C.潮气量低于预计值的80%D.残气量/肺总量>40%E.PaO2低于正常答案解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展状况、预后及治疗反应判断等都有重要意义。吸入支气管扩张药后的第1秒用力呼气量/肺活量(FEV1,FVC)<70%可确定为不能完全可逆的气流受限，是COPD诊断的一项敏感指标，可检出气流轻度受限。第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1，预计值)<80%是中、重度气流受限的良好指标。COPD时，残气容积增加，残气容积/肺总量>45%。5.患者，男，68岁。支气管哮喘病史6年，本次患者因头痛、头晕就诊，测血压160/98mmHg，患者不能服用的降压药是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.氯沙坦E.普萘洛尔(正确答案)答案解析：该患者有支气管哮喘病史，普萘洛尔为β受体阻滞剂，具有收缩支气管平滑肌的作用，可阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩而增加气道阻力，可诱发或加重哮喘，甚至危及生命。因此，支气管哮喘患者禁用普萘洛尔降压。氢氯噻嗪属于排钾利尿药，通过增加尿量，减少血容量，从而降低血压或治疗急性肺水肿、脑水肿、急性肾损伤及其他严重水肿。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可扩张周围小动脉，降低外周阻力，使血压下降。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其降压的机制为阻止血管紧张素Ⅱ生成，取消血管紧张素Ⅱ收缩血管、升高血压的作用。氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，与ACEI的药理作用基本相同，当患者因ACEI引起的干咳不能耐受时，可改用ARB.6.属于外科急腹症特点的是（）A.先有发热，后有呕吐B.恶心、呕吐伴肛门坠胀感C.以呕吐、心悸为主要症状D.腹痛在前，发热、呕吐在后(正确答案)E.腹部压痛伴黏液脓血便答案解析：外科急腹症的特点是一般先有腹痛，后才有发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，程度重。常出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有腹部肿块等外科特征性体征及辅助检查表现。7.患者，男，66岁。既往高血压病史20年，轻微活动即出现呼吸困难，该患者的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.严格限制一般的体力活动(正确答案)C.不限制活动D.不限制一般的体力活动E.可适当从事轻体力工作答案解析：心功能Ⅲ级表现为体力活动明显受限，稍事活动或轻于日常活动(一般活动)如平地步行100~200m或以常速上3层以下楼梯的高度时，即引起显著气促、乏力或心悸，应严格限制一般的体力活动。心功能I级体力活动不受限，一般活动不引起明显的气促、乏力或心悸。心功能II级表现为体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动(一般活动)如平地步行200~400m或以常速上3层以上楼梯的高度时，出现气促、乏力和心悸。心功能IV级体力活动重度受限，休息时也有气促、乏力或心悸，任何体力活动均会引起不适。8.护士为糖尿病患者进行健康宣导，告知患者正常情况下餐后2小时血糖值应（）A.<6.8mmo/LB.<7.8mmo/L(正确答案)C.<5.8mmo/LD.<9.8mmol/LE.<8.8mmo/L答案解析：正常空腹血糖3.9~6.0mmol/L,正常餐后2小时血糖<7.8mmol/L。9.确诊化脓性脑膜炎最重要的检查是（）A.脑电图B.尿常规C.脑脊液检查(正确答案)D.痰液涂片镜检E.神经传导功能测定答案解析：脑脊液检查是确诊本病的重要依据，脑脊液检查表现为压力增高，外观浑浊或呈脓性，似米汤样;白细胞总数增多，以中性粒细胞为主;糖含量显著降低，蛋白质含量显著增高;涂片或细菌培养可找到致病菌。10.患儿，女，1岁6个月。嘴唇青紫1年，诊断为法洛四联症，曾缺氧发作2次。为预防再次发生缺氧，应告知家长尽量避免患儿出现（）A.出汗B.发热C.过饱D.腹泻E.哭闹(正确答案)答案解析：法洛四联症是1岁以后儿童最常见的青紫型先天性心胜病。2岁以下的患儿多有缺氧发作，常在晨起吃奶时或大便、哭闹后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。第二部分单选题。第11一35题，共25题。以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。特别提示:进入本部分试题后，您将不可再退回前部分对试题进行查看、修改和作答。11.患者，男，20岁。头部被木棒击伤后，昏迷12分钟，清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后，若患者出现急性颅内压增高，伴随其出现的生命体征应是（）A.血压升高，脉搏加快，呼吸急促B.血压升高，脉搏缓慢，呼吸深慢(正确答案)C.血压升高，脉搏加快，呼吸深漫D.血压下降，脉搏缓慢，呼吸深慢E.血压下降，脉搏细速，呼吸急促答案解析：颅内压增高是指在病理状态下，颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小，超出颅腔可代偿调节的范围，导致颅内压力超过200mmH2O,常以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为三大主征，是颅内多种疾病所共有的临床综合征。代偿期出现典型生命体征改变(库欣反应)，“两慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大。继而出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终死于呼吸循环衰竭。12.患者，男，50岁。高血压1级，现用药物控制，血压维持在130/90mmHg左右，吸烟史10年，护士指导其复诊至少应（）A.每1~3个月1次(正确答案)B.每6~9个月1次C.每月1次D.每3~6个月1次E.每9~12个月1次答案解析：高血压1级且没有合并糖尿病及其他靶器官损害时，危险分层为低危。5版内科护理学P230关于高血压患者随访的表述为:低危或中危者，每1~3个月随访1次:高危者至少每1个月随访1次。6版内科护理学P231的观点为:经治疗后血压达标者可每3个月随访1次;血压未达标者，建议每2~4周随访1次;当出现血压异常波动或有症状者，随时就诊。综合两版教材的观点，推测本题命题应以5版教材为依据，选择每1~3个月随访1次;但依据6版教材，本病例经治疗后血压维持在130/90mmHg左右，未达标，应2~4周随访1次，无正确答案。13.某产妇，足月顺产后18小时，评估其身体状况时，属于异常表现的是（）A.血压110/76mmHgB.宫底脐下1指C.脉搏116次/分(正确答案)D.体温37.7℃E.恶露鲜红色答案解析：产妇胎盘娩出后，子宫圆且硬，宫底脐下1指，产后第1天稍上升平脐。产后24小时内体温稍高，但不超过38℃。产后3天内为血性恶露呈鲜红色。脉搏大于100次/分为异常表现。14.患者,50岁。年初健康体检确诊为宫颈癌。护士向其讲解宫颈癌最常见的早期症状，正确的是（）A.接触性出血(正确答案)B.宫颈肿块C.血性白带D.绝经后出血E.阴道分泌物有异味答案解析：宫颈癌最常见的早期症状是接触性出血。绝经后阴道出血为子宫内膜癌的常见表现。15.患者，男，17岁。体重50kg,烧伤面积80%，护士为其计算第一个24小时应补液体的总量是（）A.8000ml(正确答案)B.7000mlC.5500mlD.4500mlE.3000ml答案解析：大面积烧伤患者遵医嘱及时补液是休克期的首要护理措施。伤后第一个24小时补液量=体重(kg)XⅡ、Ⅲ度烧伤面积(%)x1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)+生理日需量2000ml。则液体总量=50(kg)x80(%)x1.5ml+2000=8000ml16.患者，25岁。主诉停经40天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴有肛门坠胀感，晕厥1次。查体:血压90/60mmHg,右下腹反跳痛明显，移动性浊音(+)，阴道后穹窿饱满，宫颈举痛，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液，护理措施不正确的是（）A.做好配血检查B.按非手术治疗做好生活护理(正确答案)C.建立静脉通道，补充血容量D.严密监测生命体征E.按急诊手术要求术前准备答案解析：该患者停经40天，现有右下腹疼痛，宫颈举痛，可判断为异位妊娠;患者血压较低，腹部有移动性浊音，阴道后穹窿饱满且穿刺出不凝固血液，伴有肛门坠胀感，腹腔内应有大量出血，可判断为异位妊娠破裂。此时患者因异位妊娠破裂而大量出血，应立即进行手术准备，并进行静脉输液，补充血容量，严密监测生命体征并做好配血，以免休克发生。17.患者，男，30岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。查体:血压60/40mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。造成该患者极度呼吸困难、发绀的最主要原因是（）A.广泛皮下气肿B.静脉血液回流受阻C.伤侧胸腔压力不断升高(正确答案)D.健侧肺扩张不断受限E.纵隔向健侧移位答案解析：患者呼吸极度困难，发绀，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显的表现，考虑为张力性气胸。张力性气胸胸膜腔内压高于大气压，较大的肺泡或支气管破裂、肺裂伤等形成的裂口所产生的单向活瓣与胸膜腔相通，吸气时开启，呼气时关闭，使胸膜腔内积气不断增加、患侧胸膜腔内压力进行性增高，患侧肺严重萎陷，从而使呼吸和循环功能发生严重障碍。同时也会造成皮下气肿等。18.胸膜腔闭式引流瓶里盛放的溶液是（）A.高渗性B.低渗性C.生理盐水(正确答案)D.低渗盐水E.等渗盐水答案解析：胸膜腔闭式引流广口无菌引流瓶容量2000~3000ml,盛500ml无菌生理盐水。19.患者，男，45岁。反复中上腹疼痛3余年。疼痛呈烧灼感，在餐后3~4小时出现，进餐后缓解。护士提供的饮食指导不正确的是（）A.疼痛时进食碱性食物B.戒酒C.避免暴饮暴食D.少量多餐E.适当进食零食(正确答案)答案解析：十二指肠溃疡病因主要是侵袭因素增强。应避免餐间零食，避免急食及过饱，以减少胃酸分泌。护士应指导患者禁烟酒，规律进食，定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，每天进餐4~5次，以中和胃酸。症状较重者以面食为主，因面食柔软易消化，且其因含碱，可有效中和胃酸。20.某4岁小儿，生长发育良好，估算其体重约为（）A.20kgB.16kg(正确答案)C.12kgD.22kgE.10kg答案解析：根据1~12岁体重(kg)计算公式:体重(kg)=年龄(岁)X2+8,得出该小儿体重为:4(岁)X2+8=16(kg)。21.患者，男，58岁。既往有冠心病病史。开会中突然倒地，疑心脏骤停。查体颈动脉搏动消失，呼吸停止，口腔无异常，表明患者心肺复苏的有效指标不包括（）A.出现较强的自主呼吸B.摸到规律的颈动脉搏动C.可测量到上臂血压(正确答案)D.口唇，甲床转为红色E.瞳孔由大变小答案解析：复苏有效且成功的标志是自主呼吸恢复，大动脉搏动，面色及口唇颜色由发绀转为红润，瞳孔缩小，神志出现眼球运动、对光反射、手足抽动、发出呻吟等意识恢复表现。行胸外按压时，可引起类似血压波动的情况，不能从测到血压来判断心肺复苏有效。22.流行性腮腺炎的并发症不包括（）A.睾丸炎B.急性胰腺炎C.肺炎(正确答案)D.脑膜脑炎E.心肌炎答案解析：腮腺炎病毒侵入中枢神经系统和其他腺体、器官，可并发脑膜脑炎、睾丸炎，卵巢炎。胰腺炎、耳聋、心肌炎等。23.关于葡萄胎的临床表现，错误的是（）A.停经后出现不规则阴道流血B.子宫大于妊娠周数C.早孕反应较轻(正确答案)D.妊娠期高血压疾病出现早E.血清hCG水平异常升高答案解析：葡萄胎常见的临床表现是停经后12周左右不规则阴道流血;子宫异常增大，质地变软并伴血清hCG水平异常升高;妊娠呕吐及妊娠期高血压疾病出现早，症状重;hCG值明显高于正常孕周的相应值，而且在停经8~10周以后继续持续上升。24.患者，男，78岁。患帕金森病5年，一直服用左旋多巴控制病情。护士告诉患者不能与左旋多巴同服的药物是（）A.维生素CB.维生素B1C.维生素B6(正确答案)D.维生素AE.维生素B2答案解析：帕金森病患者服用左旋多巴时避免同服维生素B6、高蛋白食物。维生素B6会使多巴在外周神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统正常递质的传导。肝性脑病患者禁服维生素B6，原因亦是如此。25.患者，26岁。已婚。近3个月经期均在10天左右，月经期28天。子宫正常大小，血红蛋白100g/L,最可能的诊断是（）A.无排卵性功血B.黄体功能不足性功血C.子宫内膜不规则脱落性功血(正确答案)D.稽留流产E.不全流产答案解析：子宫内膜不规则脱落(黄体萎缩不全)即月经周期中有卵泡发育及排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，从而引起经期延长。其主要表现为月经周期正常，但经后期出血，使经期可长达9~10天，出血量可增多，好发于产后或流产后。黄体功能不足可因黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，主要表现为月经周期缩短，月经频发，易并发不孕或妊娠早期流产史。无排卵型功血(也称为无排卵性异常子宫出血)主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、流血量时多时少，甚至大量出血。稽留流产、不全流产应有明确的停经史，且子宫均小于孕周。26.关于肝硬化门脉高血压患者的临床表现，错误的叙述是（）A.早期可出现脾大，脾功能亢进B.全身无出血倾向(正确答案)C.可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等D.腹部膨隆，叩诊腹部有移动性浊音E.门静脉血液阻力增加是门静脉高压的始动因素答案解析：肝硬化门静脉高压患者早期有脾功能亢进，“三系”血细胞均减少，肝凝血功能障碍，极易引起出血，且易诱发肝性脑病。肝硬化早期可出现黄疸、蜘蛛痣等表现，常伴有食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。腹水是肝功能严重损害的表现，常表现为移动性浊音阳性。门静脉血流受阻，可引起门静脉系统压力增高，继而引起一系列临床表现。27.某孕妇，25岁。孕39+2周。晨6时自觉阴道流出大量稀水样液体，遂于10时入院，护士采取的正确的护理措施是（）A.嘱患者半卧位B.陪患者步行去病房C.患者取头低足高位，以平车送往病房(正确答案)D.患者取头高足低位，以平车送往病房E.嘱孕妇沐浴后，平车送病房答案解析：该患者发生了胎膜早破。未防止脐带脱垂引起胎儿缺氧或宫内窘迫，取左侧卧位并抬高臀部或取头低足高位，以平车送往病房。禁止沐浴，以防脐带脱垂和感染。28.放置宫内节育器的时间是在月经干净后（）A.11天B.10天C.9天D.8天E.7天(正确答案)答案解析：宫内节育器放置的时间是月经干净后3~7天，无性生活;产后42天，子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴伤口已愈合;剖宫产术后半年;人工流产术后可立即放置;哺乳期排除早孕者。29.二尖瓣狭窄患者最易发生栓塞的部位是（）A.肺B.肠C.脑(正确答案)D.肾E.脾答案解析：二尖瓣狭窄易发生血栓栓塞，栓子多来自于扩大的左心房伴心房颤动者，二尖瓣的血栓脱落随着左心室射血，血液从左心室经由主动脉瓣泵入主动脉及其分支，到达大脑，此时最易引起脑部的栓塞。右心房血栓脱落可导致肺栓塞。30.患者，男，37岁。急诊入院。护士巡诊发现患者进行性意识障碍。查体:上睑下垂，眼球外斜，瞳孔初为短暂缩小，后逐渐散大，对光反应消失，肌张力增加，病理征阳性。患者最可能出现的情况是（）A.硬膜下血肿B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝(正确答案)D.硬膜外血肿E.脑出血答案解析：小脑幕切迹疝主要表现为进行性意识障碍，一侧瞳孔进行性散大。脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着脑疝进行性恶化，脑干血供受影响，动眼神经麻痹致患侧瞳孔散大，直接、间接对光反应消失，伴眼睑下垂及眼球外斜;因钩回疝压迫大脑脚导致锥体束受累，病变对侧肢体肌力减弱或瘫痪，病理征阳性。硬膜下血肿多有脑挫裂伤。枕骨大孔疝常有进行性颅内压增高的临床表现，瞳孔可忽大忽小，剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直或强迫头位，生命体征紊乱出现早，意识障碍出现较晚。硬膜外血肿以伤后昏迷有中间清醒期为典型表现。脑出血多见于50岁以上男性患者，常有高血压史，有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和颅内压增高表现。31.关于溃疡性结肠炎的叙述，正确的是（）A.病因明确，能够治愈B.急性发作或病情严重时，患者均可正常活动C.排便正常，无痛苦D.治疗效果好，症状消失后就可停药E.病因不明确，反复发作，迁延不愈(正确答案)答案解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明、异常免疫介导的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。在肠道菌群的参与下，导致溃疡经久不愈。反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是溃疡性结肠炎的典型症状。多数呈慢性经过，发作与缓解交替。活动期患者应充分休息，重症者卧床休息。应坚持长期用药，不可随意更换药物和停药。32.对单纯性甲状腺肿患者的健康指导，错误的是（）A.保持良好的心理状态B.低碘饮食是预防地方性甲状腺肿最有效的方法(正确答案)C.应按医嘱服药，不可私自停药D.忌用易诱发本病的药物E.多食海带、紫菜答案解析：单纯性甲状腺肿患者应多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产品，食用碘盐，以预防缺碘所致的地方性甲状腺肿。一些食物如卷心菜、木薯、含钙或氟过多的饮水等，因含有致甲状腺肿或阻碍TH合成的物质，应避免摄入。嘱患者按医嘱服药，不可擅自停药，以免复发。学会观察药物疗效及不良反应，如出现心动过速、呼吸急促、食欲亢进、怕热多汗、腹泻等甲状腺功能亢进症表现，应及时就诊。避免服用硫脲类、磺胺类、锂盐及高氯酸盐等阻碍TH合成或释放的药物。33.患者，女，44岁。因车祸伤及骨盆疼痛，活动受限半小时，患者由平车推入病房。查体:体温37.0℃,心率126次/分，呼吸19次/分，血压76/43mmHg,神志清，痛苦貌，皮肤湿冷，骨盆活动受限。CT检查:骨盆骨折，入院行进一步治疗。目前患者首选的治疗措施是（）A.抗炎B.抗休克(正确答案)C.止痛D.骨折固定E.利尿答案解析：骨盆骨折易并发出血性休克。应即给予抗休克处理，否则将威胁患者生命。其他护理问题目前不足以直接威胁患者生命，可在抗休克治疗后给予处理。34.关于二甲双胍治疗糖尿病的叙述，错误的是（）A.每天最大剂量不应超过2gB.服用时应与第一口饭同时咀嚼(正确答案)C.可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗D.可导致腹部不适、恶心、腹泻等不良反应E.治疗肥胖或超重的2型糖尿病的首选药答案解析：二甲双胍是2型糖尿病治疗的首选药，也是2型糖尿病联合用药治疗的基础用药，主要不良反应为恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、消化不良等胃肠道反应，应餐后服用。二甲双胍降血糖的机制有多种途径，分别为:减少肝脏葡萄糖输出;抑制肝脏糖异生(非糖物转化为糖的过程);增加外周组织(如骨骼肌)对葡葡糖的摄取、利用和无糖酵解;延缓葡萄糖从胃肠道吸收入血;改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。二甲双胍服药应从小剂量开始，每天最大剂量不超过2g。35.患者，男，40岁。肛痔5个月余，行手术治疗，术后3天出现肛门轻度失禁，少量粪便自行外溢。护士给其的健康指导中，不正确的是（）A.出院后发现异常应及时就诊B.建议患者择期行肛门成形术(正确答案)C.解释肛门失禁原因D.保持肛周皮肤干燥，可局部涂抹氧化锌E.保持肛门周围皮肤清洁，勤换内裤答案解析：直肠肛管手术中如切断肛管直肠环，可引起肛门失禁，表现为粪便自行外溢。严重失禁者应行肛门成形术。该患者病情较轻，肛门轻度失禁，粪便溢出较少，无需行肛门成形术。应指导患者保持肛周皮肤清洁、干燥，涂抹氧化锌软膏，勤换内裤，轻度失禁者于术后3天开始做肛门收缩舒张运动，出现异常情况应及时就诊。第三部分单选题。第36~65题，共30题。以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。特别提示:进入本部分试题后，您将不可再退回前部分对试题进行查看、修改和作答。36.现有75%乙醇一瓶50ml,为患者擦背，需要加入温水（）A.30mlB.25ml(正确答案)C.40mlD.50mlE.60ml答案解析：50%乙醇主要用于预防压疮时的皮肤护理，故应加入温水75%X50÷50%一50=25ml.25%~35%乙醇主要用于乙醇拭浴降温。30%乙醇主要用于头发护理。75%乙醇主要适用于皮肤及物品表面消毒。37.被狂犬咬伤后接种狂犬病疫苗的次数为（）A.6次B.3次C.2次D.5次(正确答案)E.4次答案解析：可疑动物咬伤、抓伤或皮肤破损处被狂犬病患者唾液沾污时均需接种。共接种5次，咬伤后0、3、7、14和28天各注射1剂。严重咬伤应在彻底清创后，在伤口底部和周边浸润注射抗狂犬病免疫血清或狂犬病免疫球蛋白，再按接种程序接种。38.患儿，男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是（）A.心电图B.X线检查C.超声心动图(正确答案)D.血常规检查E.心肌标志物检查答案解析：具有诊断先天性心脏病的检查是超声心动图，该检查属无创检查，可确定畸形的部位、性质，并可明确血液动力学的情况。39.心肺复苏过程中不属于高级生命支持内容的是（）A.气管插管B.人工呼吸(正确答案)c.除颤、复律D.药物治疗E.起搏答案解析：基础生命支持主要措施包括胸外按压、开放气道、人工呼吸。高级生命支持是以基础生命支持为基础，应用辅助设备、特殊技术等建立更有效的通气和血液循环，主要措施有气管插管、给氧、除颤、复律、起搏和药物治疗。40.关于大隐静脉曲张高位结扎剥脱术后护理措施，不正确的是（）A.抬高患肢30°B.术后弹力绷带包扎宜使用1~3个月C.术后24~48小时鼓励活动D.注意切口有无渗血E.小腿有溃疡应禁止包扎(正确答案)答案解析：静脉曲张患者术后有慢性溃疡者应抬高患肢，保持创面清洁干燥，遵医嘱局部或全身用药治疗，为溃疡患者包扎时要注意无菌操作，注意有无出血。指导患者抬高患肢30°，做足背伸屈运动，以促进静脉血回流。保持弹力绷带松紧合适，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，弹力绷带一般需维持1~3个月方可拆除。术后24小时，应鼓励患者下床活动。注意伤口有无渗血及感染，预防血栓性静脉炎。41.含铜避孕环的避孕原理是（）A.干扰受精卵着床B.精子不能获能C.干扰细胞代谢(正确答案)D.抑制排卵E.改变宫颈黏液答案解析：宫内节育器(IUD)分为惰性IUD和活性IUD。活性IUD内含活性物质，如铜离子(Cu2+)、激素等，可以提高避孕效果，减少不良反应。其避孕的原理为含铜1UD释放的铜离子进入细胞核和线粒体，干扰细胞正常代谢。42.尿毒症患者心血管系统最常见的表现为（）A.高血压(正确答案)B.心力衰竭C.尿毒症性心肌病D.心律失常E.尿毒症性心包炎答案解析：进展到终末期肾衰竭的慢性肾衰患者约95%合并高血压，高血压的主要原因与水钠潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重、肾素升高、交感神经反射增强等有关。左心室肥厚或扩张性心肌病是慢性肾衰患者最常见、最危险的心血管并发症和死亡病因。充血性心力衰竭是慢性肾衰进展至慢性肾衰竭的患者重要死亡原因之一。尿毒症性心包炎是病情危重的表现之一，其发生多与尿毒症毒素蓄积、低蛋白血症和心力衰竭有关。43.患者,男，20岁。唇上方长一疖，局部红肿，未见化脓。正确的护理措施是（）A.局部涂石炭酸(正确答案)B.切开引流C.用针挑破皮肤进行挤压D.床旁隔离E.早期局部可涂碘酊、碘伏答案解析：疖红肿阶段可采用局部理疗、热敷、外用药物。出现脓头可在其定点涂苯酚或碘酊。44.引起咯血最常见的疾病是（）A.肺癌B.肺炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺结核(正确答案)答案解析：肺结核是临床引起咯血最常见的原因。约1/3~1/2患者有小量咯血，严重者可大咯血，发生窒息或失血性休克。45.关于子宫内膜异位症防治的叙述，不正确的是（）A.经期一般不做盆腔检查B.鼓励婚后痛经妇女及时生育C.尽量避免多次的宫腔手术操作D.最易引发经血外流受阻的生殖道畸形，应及时治疗E.宫颈部手术应在月经干净后7~12天内进行(正确答案)答案解析：一般宫颈及阴道手术应在月经干净后3~7天进行，可避免经血逆流、子宫内膜异位种植。要减少宫腔检查及手术次数，以及经期盆腔检查，及时治疗经血外流问题，避免内膜组织异位种植，引起子宫内膜异位症。婚后痛经的妇女及时生育可以预防子宫内膜异位症。46.新生儿寒冷损伤综合征治疗和护理的关键是（）A.坚持母乳喂养B.供给足够的液体C.逐步复温，循序渐进(正确答案)D.合理用药E.蓝光疗法答案解析：复温是新生儿寒冷损伤综合征治疗和护理的关键，其原则为循序渐进，逐渐复温。尽早开始喂养，鼓励母乳喂养，保证充足的热量。合并DIC、肺出血等并发症时，遵医嘱合理用药。严格控制补液量及速度，防止心力衰竭和肺出血。47.产后2~3天内，产妇可能出现的正常表现是（）A.少尿B.尿潴留(正确答案)C.尿失禁D.尿量增加E.排尿困难答案解析：由于分娩过程中膀胱受压导致其黏膜水肿、充血、肌张力下降，会阴疼痛，不习惯床上排尿等，产后产妇极易出现尿潴留。48.青春期保健重点不包括（）A.合理营养B.健康教育C.预防意外D.计划免疫(正确答案)E.法制教育答案解析：计划免疫不属于青春期保健内容。青春期保健的内容有:供给充足营养;培养良好生活习惯;预防疾病和意外;加强法制和品德教育、青春期生理和心理卫生教育和性知识教育等。49.患儿，女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热收住院。医生嘱家长在病程2~3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是（）A.了解有无肾损害(正确答案)B.为控制活动量提供依据C.决定饮食调整方案D.了解药物副作用E.了解疾病恢复情况答案解析：少数猩红热患儿起病后1~5周可能发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎，应注意查尿常规，了解有无肾脏损害。50.患者，男，53岁。胃癌行胃大部分及十二指肠切除术后半年，并发重度贫血，其最可能的原因是（）A.术中失血过多B.手术切除了铁吸收的主要部位(正确答案)C.胃酸分泌增加D.胃癌复发E.便秘答案解析：十二指肠为吸收利用铁的主要部位;该患者行胃大部及十二指肠切除术，可能是由于铁吸收的主要部位被切除，铁摄入不足，导致重度贫血。51.治疗心力衰竭使用扩张血管药硝普钠时护士除观察血压、心率外，还应注意（）A.避免与利尿药同用B.避免与强心药同用C.静脉点滴时点滴瓶和管道应避光(正确答案)D.鼓励进食富钾食品，避免低钾E.应避免患者便秘答案解析：硝普钠静脉给药后5分钟即见效，因其降压迅速，使用时应严密监测血压变化。因其见光易变质，使用和保存时应避光，黑纸遮挡。52.患者，女，27岁。月经增多6个月，以缺铁性贫血收入院。最主要的治疗措施是（）A.输血输液，补充血容量B.病因治疗(正确答案)C.铁剂治疗D.富铁食物饮食治疗E.止血药物治疗答案解析：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过多等。该患者是由于月经过多引起的缺铁性贫血，目前最主要的措施是针对病因，治疗月经过多。53.患者，男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院，入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护显示频发、多源性室性早搏。护士在床边准备抢救用品，最重要的是（）A.血氧饱和度仪B.气管切开包C.吸痰器D.除颤仪(正确答案)E.呼吸机答案解析：多数心肌梗死患者会在发病1~2天内出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。如频发室早(每分钟5次以上)、成对期前收缩、短阵室速、多源性室早或RonT室早，为室颤的先兆。室颤常是急性心梗早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因，一旦发生室颤，应立即实施除颤。护士在床边准备抢救用品，最重要的是除颤仪。54.结核性脑膜炎患儿早期表现主要症状为（）A.昏迷B.剧烈头痛C.嗜睡D.性情改变，精神呆滞(正确答案)E.脑膜刺激征阳性答案解析：早期(前驱期)主要症状为小儿性格的改变，可伴有发热、呕吐、食欲缺乏等。年长儿可自诉有轻微或非持续性头痛多，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。55.为阑尾切除术后的患者做健康宣教，鼓励早起床活动，目的是为了避免（）A.内出血B.盆腔脓肿C.肠粘连(正确答案)D.切口感染E.肠套叠答案解析：阑尾炎术后，护士应鼓励患者在床上活动肢体、多翻身，术后24小时早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。56.关于胆道蛔虫病患者的症状和体征叙述正确的是（）A.症状重而体征较轻(正确答案)B.症状轻而体征较重C.有体征无症状D.症状和体征均较重E.症状和体征均较轻答案解析：胆道蛔虫病体征仅有剑突下或右上腹轻度压痛，无腹膜刺激征。剧烈的腹痛与轻微的腹部体征不相符是胆道蛔虫病的特征。57.患者，男，20岁。因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，拟诊为胆道蛔虫病。在病情观察期间，提示病情感染的表现是（）A.右上腹压痛B.寒战高热(正确答案)C.腹痛剧烈D.恶心呕吐E,呕吐频繁答案解析：胆道蝴虫病多表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧，向右肩胛或背部放射，常伴恶心、呕吐。若合并继发感染如急性化脓性胆管炎或蛔虫阻塞胆道，可出现黄疸、寒战高热和腹痛。58.超声心动图显示城墙样改变的疾病是（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄(正确答案)C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.法洛四联症答案解析：超声心动图是是确诊二尖瓣狭窄最敏感、可靠的方法，可评估二尖瓣的病理改变和狭窄的严重程度，M型超声心动图示二尖瓣前叶呈“城墙样”改变。59.患者，女，24岁。每天离家后总认为门窗没有锁好，多次返回检查，自己无法控制，异常苦恼。治疗方法最恰当的是（）A单纯药物治疗B.认知行为治疗C.电痉挛治疗D.精神分析治疗E.药物治疗+心理治疗(正确答案)答案解析：强迫症的治疗原则为药物治疗+心理治疗。药物治疗主要是针对患者的症状，心理治疗解决患者的实际存在的问题。药物治疗虽然对神经症具有效果，但神经症受个人心理因素影响较大，系统的心理治疗可能更重要，不但可以缓解症状，还有可能根治部分患者。60.患儿女，足月儿。因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分，5分钟后2分，经室息复苏后，患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对患儿不恰当的护理是（）A.监测生命体征B.立即开奶(正确答案)C.配合亚低温疗法D.注意保暖E.头罩吸氧答案解析：窒息患儿应监测生命体征、注意保暖、吸氧及予以必要的治疗，耐心地向家长解释患儿目前的情况和可能的预后，适当延迟哺乳，静脉维持营养，必要时配合亚低温治疗，保护神经细胞，积极预防感染，防止感染进一步加重大脑后遗症。61.患儿，男，3个月。因病理性黄疸住院治疗未及时注射卡介苗。母亲询问何时能补种卡介苗。护士正确的解释是（）A.立即接种B.PPD阴性再接种(正确答案)C.6个月再接种D.无需接种E.PPD试验阳性再接种答案解析：2个月以上小儿可能已感染结核，故接种卡介苗前应做结核菌素试验，阴性才能接种。62.患者，女，30岁。因淋雨受凉2天后，出现咽痛、畏寒。体温38.0~39.0C，伴头痛、乏力。食欲减退，体重下降。近两日来体重减少2kg.根据以上资料判断，该患者目前不存在的护理问题是（）A.疼痛:头痛、咽痛与鼻、咽、喉感染有关B.体液过多与体循环淤血有关(正确答案)C.营养失调:低于机体需要量与食欲减退有关D.体温过高与病毒或细菌感染有关E.潜在并发症:气管支气管炎，肾小球肾炎答案解析：该患者食欲减退，鼻咽部分泌过多，出现体液不足，导致体重下降，不存在体液过多的表现。目前该患者存在的主要护理问题有营养失调与食欲不振有关。体温过高主要与病原体感染有关。疼痛与鼻黏膜、咽喉充血有关。存在的潜在并发症主要以肾小球肾炎为主，部分可见支气管炎。63.关于食管癌患者术后护理措施的叙述，正确的是（）A.术后立即取半卧位B.鼓励患者经口饮水，有助于保持胃管通畅C.拔出胃管后即可进食D.术后3~5天内严格禁饮禁食(正确答案)E.胃管一旦脱出，立即重置答案解析：食管癌术后应严格禁饮禁食3~4天且持续胃肠减压，经常挤压胃管，避免管腔堵塞。术后麻醉未清醒时取去枕平卧位，意识恢复，生命体征平稳后取半卧位。胃管不通畅时，给予少量生理盐水冲管并及时回抽，避免胃扩张而并发吻合口瘘。胃管脱出后立即通知医生，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。正常拔管后24小时内可试饮少量水，术后5~6天可进全清流质饮，逐渐过渡。64.患者，女,36岁。患慢性肾炎，有眼睑水肿，血压高，大量蛋白尿，但肾功能正常，饮食应采用（）A.低盐饮食(正确答案)B.高磷饮食C.高蛋白饮食D.高脂饮食E.不限制饮食答案解析：根据患者发生眼睑水肿，血压高，大量蛋白尿表现，应给予低盐，低量优质蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。在考试命题中，任何情况下给予高脂肪饮食都是错误的。65.重症肺炎患儿发生腹胀是由于（）A.低钠血症B.消化不良C.中毒性肠麻痹(正确答案)D.低钾血症E.低钙血症答案解析：重症肺炎除呼吸衰竭的表现外，可出现循环、神经、消化系统表现。消化系统表现为频繁呕吐、严重腹胀、肠鸣音消失等中毒性肠麻痹症状。低钠血症可出现乏力、头晕、手足麻木、恶心、呕吐，尿少、尿比重低等。低钙血症则表现为口周和指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进。低钾血症表现为四肢软弱无力，恶心，肠蠕动减弱，腹胀，肠鸣音减弱，表情淡漠等，虽低钾可出现腹胀，但重症肺炎常有混合性酸中毒，因酸中毒、H+进入细胞内和K+向细胞外转移，血钾通常增高(或正常)。66.对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括（）A.早期足量使用阿托品B.及时吸氧、吸痰C.遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药D.对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗(正确答案)E.口服中毒者用清水反复洗胃答案解析：皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水冲洗受污染的皮肤、头发和指甲，禁用热水或乙醇，防止毛细血管扩张促进毒物吸收。有机磷农药中毒者洗胃，口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:5000高锰酸钾(对硫磷、乐果禁用)反复洗胃，直至洗出液清亮为止。及时吸痰，清除呼吸道分泌物。遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药。第四部分单选题。第66-95题，共30题。以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案。特别提示:进入本部分试题后，您将不可再退回前部分对试题进行查看、修改和作答。67.患儿，女，10个月。喘息性支气管炎，口唇轻度发绀，该患儿最适宜的给氧方法是（）A.鼻导管法B.鼻塞法C.面罩法D.头罩法(正确答案)E.氧气枕法答案解析：氧气头罩法长期给氧不易发生氧中毒，是喘息性支气管炎患儿最适宜的给氧方法。双侧鼻导管和鼻塞法给氧是目前临床最常用的给氧方法，适合长期吸氧的患者。面罩法适用于张口呼吸及病情较重、烦躁不安的患者。氧气枕法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中代替氧气装置。68.梗阻性肥厚型心肌病患者最常见的死亡原因是（）A.猝死(正确答案)B.脑卒中C.肺栓塞D.心肌梗死E.休克答案解析：肥厚型心肌病肥厚部位主要在左心室，以室间隔为甚，偶有病变发生于右心室。主要的死亡原因为心源性猝死，常为青少年和运动猝死的主要原因。69.良性前列腺增生是老年男性常见疾病，其最典型的临床表现是（）A.夜尿增多B.尿急C.尿淋漓不尽D.尿潴留E.进行性排尿困难(正确答案)答案解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续，尿流细而无力，射程短，终末滴沥，排尿时间延长。70.患儿，女，5个月。多汗，烦躁易惊，睡眠不稳2个星期，诊断为佝偻病初期。护士指导家属协助患儿晒太阳的正确方法是（）A.每天在室内关窗晒太阳1个小时B.尽量不要暴露皮肤C.每天要保证20分钟户外活动D.每天要保证1~2小时户外活动(正确答案)E.每天要保证3小时户外活动答案解析：佝偻病患儿应强调定期户外活动，直接接受太阳照射，生后2~3周即可开始户外活动，冬季室内活动时开窗，户外活动时间应保证每天1~2小时。夏季可在阴凉处活动，宜在上午10时前和下午4时后进行，尽量暴露皮肤。71.可靠、无创判断胎儿成熟度的方法是（）A.B超检查(正确答案)B.推算胎龄C.羊水检查D.根据孕妇体重增加判断E.根据宫高、腹围判断答案解析：判断胎儿成熟度可靠、无创的方法是B超检查。B超测得胎儿双顶径>8.5cm或见三级胎盘(形成明显胎盘小叶)，提示胎儿已成熟。而其他方法均有个体化差异，不属于最可靠方法。72.胰头癌减轻疼痛的体位是（）A.半卧位B.俯卧位C.去枕平卧位D.屈膝卧位(正确答案)E.侧卧位答案解析：上腹痛、不适胰腺癌是最常见的首发症状。由于胰胆管梗阻，压力增高，疼痛可放射到肩背部和腰部。晚期腹痛加重难以忍受，患者不能平卧，屈膝卧位可稍缓解。73.患者，男，40岁。脑肿瘤手术后留置脑室引流管。通常的情况下每天引流量不宜超过（）A.600mlB.200mlC.300mlD.500ml(正确答案)E.400ml答案解析：正常脑脊液每天分泌400~500ml，故脑肿瘤术后每天引流量不宜超过500ml,颅内感染患者可适当增加引流量，可通过抬高或降低引流瓶的位置来控制引流速度和量。74.最易引起原发性肝癌的疾病是（）A.脂肪肝B.血吸虫性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正确答案)D.肝血管瘤E.肝内胆管结石答案解析：肝癌最常见的病因是乙型肝炎及其导致的肝硬化。肝癌是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌。在我国，引起肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经过慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化:甲型和戊型肝炎一般不会发展为肝硬化。75.慢性宫颈炎的主要症状是（）A.接触性出血B.月经过多C.白带增多(正确答案)D.阴道流血E.外阴瘙痒答案解析：子宫颈炎患者多数无症状。有症状者可表现为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状、淡黄色脓性或血性。76.关于冠心病二级预防ABCDE原则的叙述，不正确的是（）A.抗血小板聚集、抗心绞痛治疗B.使用β受体激动剂、控制血压(正确答案)C.控制血脂、戒烟D.健康教育，适当运动E.控制饮食，治疗糖尿病答案解析：冠心病二级预防ABCDE原则的主要内容为A:aspirin(阿司匹林或联合使用氯吡格雷，噻氯匹定)抗血小板聚集;ani-anginaltherapy抗心绞痛治疗，如硝酸酯类制剂。B:β受体阻断剂bloodpressurecontrol控制血压。C:cholesterollowing控制血脂水平;cigarttequittig戒烟。D:diecontrol控制饮食;diabetestreatment治疗糖尿病。E:exercise鼓励有计划的、适当的运动锻炼:education患者及其家属教育，普及有关冠心病的知识。77.患者，男，35岁。与人争执被击伤右胸3天，胸痛，深呼吸加重，无明显发绀，x线胸片示:右侧第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩不足30%，该患者的治疗方案是（）A.胸腔闭式引流B.吸氧、补液C.胸腔穿刺排气D.肋骨切开固定E.保守治疗，镇静止痛(正确答案)答案解析：肺压缩不足30%，考虑为闭合性气胸。肺萎缩在30%以下者为小量气胸，无需特殊治疗，积气一般在1~2周内自行吸收，应密切观察患者病情变化，同时对症治疗给予镇静止痛药，辅助吸氧、补液治疗等。肺萎缩在30%~50%者为中量气胸:肺萎缩在50%以上者为大量气胸。中量或大量气胸者，行胸腔穿刺排气以减轻肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气,促使肺尽早膨胀。该患者肋骨骨折，无移位，无明显发绀，不必行肋骨切开固定，弹性胸带固定即可。考生需注意，关于小量气胸的数据外科和内科有分歧，6版外科护理学P308和黄家驷外科学7版P2022小量气胸定义为<30%。6版内科护理学P108、8版内科学P125、八年制3版教材内科学P160小量气胸均为<20%。从本题的题干表述，推测命题用意采用了外科护理学的数据。78.肺癌的早期症状为（）A.咳嗽(正确答案)B.持续性胸痛C.大咯血D.发热E.Horner综合征答案解析：肺癌最早出现的症状是咳嗽，多为刺激性干咳或少量黏液痰。癌肿引起支气管狭窄时，咳嗽加重，为持续性高调金属音或刺激性呛咳。血痰或咯血以中央型肺癌多见，常为痰中带血或间断血痰，癌肿侵犯大血管时可引起大咯血。全身表现有低热、体重减轻、食欲减退等。癌肿侵及胸膜、胸壁或肋骨可导致胸痛。肺尖肿瘤压迫颈交感神经可引起Hormer综合征，出现患侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部少汗等。79.某孕妇，28岁。孕26周，既往身体健康，因“头晕、头痛1天"入院。查体:血压150/100mmHg，心肺功能正常，尿蛋白(+)，胎心率145次1分。目前首要的处理原则是（）A.利尿B.解痉C.休息(正确答案)D.扩容E.终止妊娠答案解析：轻度子痫前期的临床表现为血压≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或(+)，尿蛋白/肌酐≥0.3,伴头痛及上腹部不适等症状。该孕妇心肺功能正常，且胎心率正常，胎儿无缺氧发生，此时以休息、饮食调节为主，必要时给镇静药物，加强孕期保健。80.系统性红斑狼疮患者几乎均有的脏器损害是（）A.肝B.肾(正确答案)C.脑D.胰腺E.肺答案解析：系统性红斑狼疮最常见和最严重的临床表现为狼疮性肾炎，是SLE患者死亡的常见原因，几乎所有患者均有肾损害。系统性红斑狼疮还可累及心脏、肺、消化系统、神经系统。81.壁细胞主要分泌（）A.胃蛋白酶B.凝乳酶原C.胃泌素D.盐酸(正确答案)E.黏液答案解析：壁细胞分泌盐酸和内因子，盐酸可激活胃蛋白酶原，使其转变为具有消化活性的胃蛋白酶，还能杀灭进入胃内的细菌。内因子可促进维生素B12的吸收。82.患儿，女，6月龄。因腹泻3天入院。大便为黄色稀水便样，每天10余次，精神差，尿量减少，入院后立即给子补液治疗。对该惠儿家长的健康教育不包括（）A.指导病情观察B.指导饮食卫生C.介绍腹泻病因D.指导ORS液使用E.指导禁食(正确答案)答案解析：针对腹泻患儿，向家长解释腹泻的病因、潜在并发症以及相关的治疗措施;指导家长正确洗手并做好污染尿布及衣物的处理、出入量的监测以及脱水表现的观察;说明调整饮食的重要性;指导家长配制和使用ORS溶液，强调应少量多次饮用;指导家长可暂停辅食，不应停止母乳喂养。83.口服别嘌醇治疗纯尿酸肾结石的机制是（）A.限制肠管对磷的吸收B.减少尿酸形成(正确答案)C.促进结石溶解D.减轻患者疼痛E.促进结石排出答案解析：别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，即尿酸合成减少，进而降低血中尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着，是目前唯一能抑制尿酸合成的药物。纯尿酸肾结石可引起肾小管阻塞，严重者可致肾衰竭，患者可表现为少尿或无尿。应多饮水，给子别嘌醇以抑制尿酸合成。84.心电图检查不能反映（）A.心律失常B.心肌受损C.心肌坏死D.心肌供血不足E.瓣膜病变(正确答案)答案解析：心电图可记录心率、节律、缺血性改变、心肌受损及坏死、心房心室扩大等情况，对评估心功能及瓣膜病变的价值不大。瓣膜病变主要依靠超声心动图。85.抑郁症特征性的睡眠障碍是（）A.多梦B.早醒(正确答案)C.浅睡易醒D.入睡困难E.睡眠不足答案解析：抑郁症特征性的睡眠障碍是早醒，且醒后难以再入睡。86.护士为II型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜氧流量是（）A.1~2L/minB.2~3L/min(正确答案)C.3~5L/minD.7~8L/minE.9~10L/min答案解析：II型呼吸衰竭患者应给予低浓度(<35%)持续吸氧，使PaO2控制在60mmHg或SaO2在90%或略高，以防止高流量氧气吸入使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，从而加重缺氧和CO2潴留。吸氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)，换算35%浓度的氧气吸入相当于氧流量3.5L/min,即最大氧流量不可超过3.5L/min,适宜的氧浓度为2~3L/min.87.潮气量为500ml,呼吸频率为14次/分，无效腔气量为150ml,则肺泡通气量为（）A.4400mL/minB.4900mL/min(正确答案)C.6600mL/minD.6000mL/minE.7000mL/min答案解析：肺泡通气量(VA)指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量，VA=(Vτ-Vp)XfVT为潮气量，Vp为生理无效腔气量，f为呼吸频率。则肺泡通气量=(500一150)X14=4900ml/min.88.患者，女，36岁。因甲状腺功能亢进突眼症入院，护士指导患者的眼部护理措施应除外（）A.因睑裂闭合不全睡前需涂眼膏B.避免情绪激动C.睡觉或休息时，抬高头部D.遇强光需佩戴墨镜E.多食碘盐(正确答案)答案解析：甲亢患者应限制钠盐摄入，以减轻组织充血、水肿;更要限制碘的摄入，以免加重甲亢。眼睑不能闭合时可涂抗生素眼膏，或用无菌纱布覆盖双眼。睡眠或休息时抬高头部，减轻球后水肿。外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。使用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。89.患者，男，28岁。为钢铁厂炼钢炉工人，因高温作业中暑入院。护士给予患者饮食指导错误的是（）A.忌大量饮水B.忌食生冷水果C.忌油腻食物D.忌大量进补E.忌高维生素饮食(正确答案)答案解析：护士应指导该患者饮食以清淡为宜，给予细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食。高温作业人员大量饮水会导致低钠血症，应补充含盐饮料。多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素。90.患者，男，52岁。肝硬化病史10年。因肝性脑病入院治疗。实验室检查:血钾2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230umol/L，pH7.36。首选的治疗药物是（）A.精氨酸B.谷氨酸钠C.氟马西尼D.谷氨酸钾(正确答案)E.六合氨基酸答案解析：肝性脑病患者的常用药物有新霉素、乳果糖、谷氨酸钾、谷氨酸钠等。应用谷氨酸钾和谷氨酸钠，根据病情而定，低于正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,应选用谷氨酸钾。低钾血症表现包括肌无力，若累及呼吸肌，可致呼吸困难或窒息;软瘫、腱反射减退或消失;肠麻痹表现;心脏受累出现传导阻滞和节律异常，可危及生命。91.患儿，女，7岁。妈妈拉着过马路时发生左肩关节前脱位，此后半年来平时日常活动时反复发生左肩关节前脱位。其主要原因是（）A.伤后未限制活动B.发育不完全C.初次脱位未行固定(正确答案)D.伤后未加强锻炼E.习惯性脱位答案解析：复发性关节脱位的发病原因包括损伤自身因素、发育缺陷或复位后未予制动。题中并未提到该患儿复发关节脱位之前有外伤史，也未提到该患儿发育缺陷等，故考虑该患儿反复发生关节脱位的主要原因是初次脱位未行固定。92.患儿，女，6岁。因心前区不适、呼吸困难急诊入院，X线检查如图所示，则该患者最有可能的疾病是（）

A.法洛四联症B.二尖瓣狭窄C.急性心包炎(正确答案)D.肥厚型心肌病E.急性心力衰竭答案解析：根据X线检查可知，该患者肺野清晰，心影向两侧显著增大呈烧瓶状，且呼吸困难，是急性心包炎的典型表现。法洛四联症常表现为靴形心，心类圆钝上翘。二尖瓣狭窄患者常表现为梨形心;左心房、右心室显著增大。93.患者，女，28岁。婚后3年不孕，每日清晨测得基础体温如图所示，说明其（）

A.有排卵B.无排卵(正确答案)C.黄体功能不全D.子宫发育不良E.子宫内膜不规则脱落答案解析：由于孕酮对体温调节中枢的兴奋作用，育龄期妇女在排卵后基础体温可升高030-0.5℃，月经来潮后逐渐恢复至低水平，每日基础体温测定形成前段低、后段高的连线，即双相型曲线;无排卵女性基础体温曲线处于持续低水平状态。基础体温测定可作为判断是否排卵、排卵日期及黄体功能的指标之一。由图可知，基础体温测定无明显升高，为单相型，说明无排卵。94.患者，男，35岁。上班途中遭遇车祸，急诊入院。如图所示，A为患者发生骨折的部位，下列说法不正确的是（）

A.此时应重点评估患者的尿量(正确答案)B.呼气时胸壁外突C.吸气时软化区胸壁内陷D.局部压痛明显，间接挤压则疼痛加重E.现场急救时，用坚硬的垫子或手掌施压于胸壁软化部位答案解析：由图可知，该患者发生了第4~7肋骨骨折。肋骨骨折时，疼痛及反常呼吸可引起胸闷、气促、呼吸困难、发绀、休克等，应重点评估患者的呼吸情况。95.如图所示，该患者的心律失常类型为（）

A.心房颤动B.心室颤动C.频发房性期前收缩D.窦性心动过速E.心房扑动(正确答案)答案解析：根据附图判断心律失常的类型为心房扑动。心房扑动的心电图示窦性P波消失，代之以振幅和间期较恒定、呈规律的锯齿状的扑动波，称为F波，频率250~350次/分;房扑波常以2:1的比例传导到心率，心室率规则或不规则，取决于房室传导比例，一般情况下QRS波群形态正常。心房颤动的心电图示窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波)。第五部分共用题干单选题。第96~120题，共25题。以下每组试题有2-5个提问，每个提问的试题有五个备选答案，请从中选择一一个正确答案。特别提示:进入本部分试题后，您将不可再退回前部分对试题进行查看、修改和作答。96(96-97题共用题干)患者，女，52岁。血压150/95mmHg,有头痛、失眠等不适。素食，喜食咸菜。96.问题1:目前对其最主要的饮食指导是（）A.高脂饮食B.低磷饮食C.低盐饮食(正确答案)D.高蛋白饮食E.低纤维素饮食答案解析：非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断高血压，高钠盐摄入与高血压的发病有关，应告知患者采取低盐饮食(<6g/d)。97.问题2:护士给给予其饮食指导，建议该饮食的原因是（）A.增强心肌收缩力B.缓解失眠C.减少水钠潴留(正确答案)D.缓解头痛E.保护肝脏答案解析：要告知患者钠盐摄入过多会导致肾性水、钠潴留，机体为了维持体内水，钠平衡会使血压代偿性的升高。98(98-101题共用题干)患者，23岁.劳力性胸痛、乏力1年，因晕厥、胸痛急诊入院。其同卵双生兄弟2年前在踢球时猝死。入院后心电图检查示持续性心房颤动。98.问题1:考虑该患者所患疾病为（）A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病(正确答案)E.主动脉瓣关闭不全答案解析：该患者有劳力性呼吸困难，出现晕厥、胸痛，家族有孪生兄弟猝死，考虑为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，部分患者可出现劳力性胸痛。最常见的持续性心律失常为心房颤动。本病常有明显的家族史（如孪生兄弟）是青少年和运动猝死的主要原因之一。99.问题2:目前首要的护理措施是（）给予哌替啶止痛B.绝对卧床(正确答案)C.含服硝酸甘油片D.低流量1~2L/min吸氧E.给予同步电除颤答案解析：肥厚型心肌病患者目前首要的护理措施是绝对卧床休息，安慰患者，解除紧张情绪，持续给氧，氧流量2~4L/min。肥厚型心肌病最常见的心律失常是房颤，胺碘酮转复并维持窦性心律，β受体阻滞剂减慢心室率。100.问题3:经过对症治疗，患者当晚病情稳定。但患者难以入睡，反复呼叫护士，自觉“胸闷、气短”。护士查体，心率80次/分，律齐，余未见异常。判断该患者的主要问题是（）A.出现阵发性夜间呼吸困难B.出现阵发性心动过速C.焦虑，担心会突然死亡(正确答案)D.无法适应医院环境E.治疗及用药方案不当答案解析：肥厚型心肌病常有明显的家族史(如孪生兄弟)，是常染色体显性遗传疾病，常为青少年和运动猝死的主要原因之一，患者主要表现为焦虑，担心会发生猝死。101.问题4:经住院治疗后病情好转即将出院，对其进行健康指导，错误的是（）A.长期服用抗心律失常药物B.避免激烈运动C.适当运动，睡前独自散步(正确答案)D.避免屏气用力E.出现便秘时可适当服通便药答案解析：肥厚型心肌病患者应避免情绪激动、持重、屏气及剧烈运动(如球类比赛)等，减少晕厥和猝死的危险。有晕厥病史或猝死家族史者应避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。坚持服用抗心力衰竭、抗心律失常的药物，以延长存活年限。说明药物名称、剂量、用法，教会患者及家属观察药物疗效及不良反应，教育患者服药必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。出现便秘时可适当服通便药，以保持大便通畅。102(102-105题共用题干)患者，男，60岁。因腹股沟斜疝入院，拟行手术治疗。护士在对患者进行术前评估时，患者告知有长期便秘史。102.问题1:对患者的术前护理措施不妥的是（）A.积极治疗患者的便秘B.按下腹部手术备皮范围进行皮肤准备C.术前备血D.术晨应禁食、禁水E.术晨应置胃管(正确答案)答案解析：腹外疝患者术前一般不需置胃管，如发生嵌顿性或绞窄性疝，应术前做好禁食、胃肠减压、输液、抗感染等处理。由于便秘可引起腹内压增高，所以术前应积极治疗患者便秘，防止复发。为避免术后切口感染，疝的复发应严格备皮，对会阴部、阴囊皮肤的准备更要仔细，既要剃尽阴毛又要防止剃破皮肤。因手术是创伤性治疗，存在大量出血的可能性，术前备血也是必要的。禁食、禁水是为了以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。103.问题2:术后患者被送回病房，护士协助患者取平卧位，并在腘窝下垫枕，其主要目的是（）A.防止大网膜嵌顿B.缓解疼痛，以利愈合(正确答案)C.防止术后肠粘连D.减轻焦虑情绪E.预防阴囊血肿答案解析：斜疝修补术后取平卧位,膝下垫一软枕，使膝、髓关节微屈，以降低腹股沟切口张力和减小腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。104.问题3:术后为预防阴囊血肿，对患者采取的主要措施为（）A.右侧卧位B.保持敷料清洁、干燥C.应用止血药D.托起阴囊、伤口沙袋压迫(正确答案)E.不可过早下床活动答案解析：预防阴囊血肿最主要的护理措施是术后在伤口部位压沙袋12~24小时，用丁字带或阴囊托托起阴囊，减轻渗血，促进淋巴回流和吸收。105.问题4:为了防止患者术后复发，应采取的有效措施是（）A.消炎B.备皮C.利尿D.减少活动E.治疗便秘(正确答案)答案解析：便秘、咳嗽等可导致腹内压增高，而腹内压增高是引起腹外疝重要因素，因此应积极治疗便秘，保持排便通畅，必要时可遵医嘱适当应用通便药物帮助患者排便，避免用力排便，指导患者咳嗽时用手掌按压保护切口，以免缝线撕脱。106(106-107题共用题干)患者，男，54岁。慢性咳嗽咳痰6年，气促3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱。106.问题1:护理措施不正确的是（）A.避免感冒B.鼓励患者晨跑增强体质(正确答案)C.避免过敏刺激D.练腹式呼吸锻炼肺活量E.戒烟答案解析：肺气肿时两肺野透亮度增加，肋间隙增宽，可诊断为慢性阻塞性肺疾病，应卧床休息，视病情安排活动，以不感到疲劳、不加重症状为宜，故鼓励患者晨跑是错误的。COPD患者应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过敏刺激的食物。练腹式呼吸，通过训练可减低呼吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。吸烟是引发COPD最重要的环境发病因素，故禁止吸烟。107.问题2:患者因剧烈咳嗽后出现胸痛，呼吸困难。查体，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀，该患者最可能发生了（）A.干性胸膜炎B.急性肺栓塞C.肺不张D.自发性气胸(正确答案)E.急性心肌梗死答案解析：自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等肺部基础疾病，在这些疾病的基础上形成的肺大疱破裂或病变直接损伤胸膜导致气胸。起病急骤，多数于日常活动或休息时发作，也可见于剧咳、持重物、屏气、剧烈体力活动时。最常见的症状是突感一侧胸痛，刀割样或针刺样胸痛，持续时间短，继之出现胸闷、气促、刺激性咳嗽，咳为气体刺激胸膜所致，严重者可因呼吸困难而不能平卧。叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小、肝浊音界下移甚至消失，听诊呼吸音减弱或消失。108(108-110题共用题干)患儿，男,7岁。发热2天，皮疹1天。查体:体温38.9。C，脉搏99次/分，呼吸25次/分;精神、面色可，头面部及躯干有散在的红色斑疹、丘疹和疱疹，四肢较少，咽部轻度充血。108.问题1:该患儿考虑发生了（）A.麻疹B.流行性乙型脑炎C.流行性脑脊髓膜炎D.水痘(正确答案)E.猩红热答案解析：水痘患儿皮疹出现前24小时，多出现低热、乏力、食欲缺乏等上呼吸道感染症状。发热持续1~2天后出现皮疹。首发于躯干、头面部，四肢较少，呈向心性分布，伴明显痒感。皮疹按红色斑疹、丘疹、疱疹、结痴的顺序，连续分批出现，疾病高峰期可同时存在，是水痘皮疹的重要特征。109.问题2:护士为该患儿提供的护理措施应除外（）A.剪短患儿指甲，避免抓破皮疹B.遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应C.做好隔离，防止扩散D.用乙醇拭浴，及时降温(正确答案)E.适宜的温湿度答案解析：水痘患儿发热，可用温水试浴降温，因乙醇刺激性强，拭浴易致水疱破溃和疼痛，应避免使用。水痘患儿还应保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓疱疹处，继发感染。遵医嘱局部使用炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，必要时应用抗生素。与水痘患儿有密切接触易患儿应隔离观察21天防止扩散。保持病室内温湿度适宜，通风良好，定期用紫外线消毒。110.问题3:向患儿家长解释该小儿的隔离期为（）A.至出疹后2天B.至出疹后3天C.至出疹后5天D.至出疹后7天(正确答案)E.至皮疹全部消退答案解析：无并发症的水痘患儿多在家隔离治