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医院业务知识培训利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。急救知识培训01现代救护简介02心肺复苏概况03心肺复苏实施04气道异物梗塞急救05创伤救护目录CONTENTS现代救护简介利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。01PART现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的,为安全生产、健康生活提供必要的保障。保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。现代救护简介目的主要方式心肺复苏术外伤包扎术是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护是立足于现场的抢救,在医院外的环境下,“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护,以挽救生命,减轻伤残和痛苦。第一目击者是指从“第一目击者”发现伤病员开始,到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链,它包括四个互相联系的环节序列,也叫链条,即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。“生命链”尽早呼救尽早实施心肺复苏尽早实施心脏电除颤尽早实施高级生命支持现代救护简介现场救护原则确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护怎样拨打120报告人姓名与电话号码,伤病员人数、性别、年龄;伤病员所在地点,找特殊标志性建筑;伤病员目前最危重的情况;现场所采取的救护措施;在征得急救中心同意后再挂断电话。现代救护简介心肺复苏概况利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。02PART什么是现场心肺复苏?心跳、呼吸骤停的现场急救,称为现场心肺复苏,通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR(cardiopulmonaryresuscitation)01适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或⁄和呼吸突然停止,医学上也称之为猝死,是最紧急的危险情况。02为什么要学心肺复苏?通常心脏停止搏动猝死典型案例1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈,时年四十二岁。邓丽君2005年7月2日晚11时,因突发大面积心肌梗塞,而猝死于广东佛山,享年66岁。古月1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上,享年74岁。华罗庚2005年8月18日凌晨因心脏病突发,猝死在家中,年仅46岁。高秀敏心肺复苏的黄金时间为“4~6分钟”4min内实施CPR,救愈率32%;4~6min实施CPR,救愈率10%;超过6min实施CPR,救愈率4%;超过10min实施CPR,可能变为植物人。心肺复苏原则快,越早实施越好!关键准确的评估;正确的干预胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外按压后2次人工呼吸方式猝死诊断病人意识突然丧失,昏倒于任何场合;心音无、大动脉无;心跳呼吸停止;面色苍白或紫绀,瞳孔散大;心电图:一直线、心室颤动和心电机械分离心肺复苏实施利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。03PART心肺复苏步骤呼叫CAB01判断意识:呼叫病人,轻拍其面颊或肩部02立即呼救:判断病人意识丧失后,应求助他人帮助。原地高声呼救,并拨打急救电话。03胸外按压04保持气道通畅05人工呼吸。“快来人呀,这里有人晕倒了。我是红十字会救护员,请您帮助拨打120,如果有AED机请帮我拿来,还有懂救护的请来帮助!”仰卧位地面或硬床板上整体翻转,头、颈身体同轴转动,保护颈部无意识,有循环体征:侧卧位救护人跪于病人一侧实施胸外按压前正确复苏体位整体翻转C——胸外心脏按压按压部位胸部正中,乳头连线水平按压频率100次/分按压深度大于5厘米(成人)与人工呼吸比例30:2,每30次胸外按压,2次人工呼吸;5个周期胸骨下1/2段C——胸外心脏按压按压手法以掌跟按压两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁C——胸外心脏按压按压方法按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压C——胸外心脏按压按压时掌根不可向下猛撞松弛时,掌根不可离开按压位置或作跳动,应令其胸骨上压力完全解除,使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压时,急救员须观察伤病者反应及脸色的改变按压注意事项A——保持气道畅通开放气道方法仰面抬颌法要领用一只手按压伤病者的前额,使头部后仰,同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。清除病人口鼻内的污物。B——人工呼吸口对口要点心肺复苏实施CPR成功的指标对光反射恢复,散大的瞳孔缩小肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润肱动脉手收缩压大于60mmhgCPR终止条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间,如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中气道异物梗塞急救利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。04PART气道异物梗塞急救呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止;呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地阻塞类型颜面青紫表现特征不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止气道异物梗塞急救如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时,救护员不要做任何处理,应尽量鼓励伤病员咳嗽。如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时,实施上腹部冲击法。救护方法救护员站在伤病员背后,伤者弯腰并头部前倾救护员双手环抱病人腰部救护员一手握空心拳,将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方救护员另一手掌紧握在握拳之手上救护员用力在病人腹部向内向上挤压,每秒约一次做5~6次每次推压动作要明显分开海式手法创伤救护利用科技进步成果,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的。05PART创伤救护闭合性创伤主要类型开放性多发伤复合伤交通伤创伤主要原因坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤创伤救护基本技术止血、包扎、固定、搬运创伤急救目的延长病人生命。减少出血,防止休克。保护伤口。固定骨折部位,预防并发症。快速转移。基本技术确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护创伤救护——止血人的血液占自身体重8%出血量判断出血类型创伤救护——止血止血材料敷料、止血带止血方法包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血止血8字顺序压住、包住、塞住、捆住创伤救护——止血头顶部出血:颞浅动脉颜面部出血:面动脉手指出血:指动脉手部出血:桡、尺动脉前臂以下出血:肱动脉小腿出血:腘动脉下肢大出血:股动脉指压止血创伤救护——止血加压包扎止血用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口,加压包扎达到止血目的。创伤救护——止血填塞止血适用于较深较大,出血多,组织损伤严重的伤口。止血带止血适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处,下肢出血结扎于大腿的中上段创伤救护——止血止血带止血医用止血带布条止血带创伤救护——止血1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜,以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长,应每隔30—40分钟放松一次,每次放松3—4分钟。4、上完止血带后应有明显标志,要注明上止血带时间。止血带止血注意事项创伤救护——包扎包扎材料创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾包扎方法尽可能带上医用手套暴露伤口,检查伤情。防止污染伤口动作要轻巧而迅速,部位要准确,伤口包扎要牢固,松紧适宜。不用水冲洗伤口不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口包扎不要在伤口上用消毒剂或消毒粉如必须用手操作,处理完后用肥皂洗手。创伤救护——包扎环行包扎螺旋包扎螺旋反折“8”字形回返式创伤救护——包扎开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位伤口异物处理敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上用敷料卷放在异物两侧,将异物固定用绷带或者三角巾包扎创伤救护——包扎立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连,严禁人为离断断肢在现场不清洗,不涂药,2~4摄氏度保存最好将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院离断肢体的处理创伤救护——固定骨折的分类闭合性开放性完全性不完全性嵌顿性骨折的主要表现疼痛肿胀畸形功能障碍创伤救护——固定固定原则先处理创面,做好包扎止血处理夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定骨折断端暴露,一般不要拉动,不要送回伤口内、暴露肢体末端便于观察血运现场骨折固定的关键是制动,避免现场整复夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎,不能进行绷带环形包扎固定夹板固定在骨突部位要加垫,避免损伤皮肤注意事项开放性骨折现场不冲洗,不涂药。肢体如有畸形,按畸形位固定。临时固定的作用只是制动,严禁当场整复。创伤救护——固定固定方法创伤救护——固定脊
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