骨伤科肩锁关节脱位中医临床路径本

肩锁关节脱位中医临床路径路径说明：本路径适用于诊断为肩锁关节脱位的门诊患者。一、肩锁关节脱位中医临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位〔TCD：BGT000。西医诊断：第一诊断为肩锁关节脱位〔ICD-10：S43.101。1.疾病诊断中医诊断标准：参照1994〔ZY/T001.9—94〕〔科学出版社，2023。〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2023。2.疾病分期颖脱位：脱位2周以内。3.病类诊断4.证侯诊断肩锁关节脱位临床常见证候：〔三〕治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为肩锁关节脱位。2.患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准治疗时间为≤42〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合肩锁关节脱位的患者。进入本路径。临床路径流程实施时，可以进入本路径。〔六〕中医证候学观看1.必需的检查工程双侧肩锁关节X线片；ACZanca患侧AC肩锁关节腋位片。MRICT1.手法整复外固定康复训练辨证选择口服中药汤剂、中成药早期：活血化瘀，消肿止痛。中期：舒筋活血，强壮筋骨。5.其他疗法手术治疗安康指导〔九〕完成路径标准2.局部肿胀消退，畸形改善。3.X〔十〕变异及缘由分析用增加。管损伤者退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、肩锁关节脱位中医临床路径标准门诊表单适用对象：肩锁关节脱位〔TCD编码：BGT000、ICD-10编码：S43.101〕患者姓名： 性别： 年龄： 岁门诊号：标准住院日：≤42实际治疗日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒绝手术的Ⅴ型时间年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□询问病史、体格检查标准住院日：≤42实际治疗日：天分型Rockwood分型：□Ⅰ型□Ⅱ型□Ⅲ型□拒绝手术的Ⅴ型时间年月日〔1〕年月日〔3〕年月日〔6～9〕□询问病史、体格检查□完成门诊记录，明确诊断□完成门诊病程记录□下医嘱开出各项检查单□脱位复位评估□依据患者病情变化准时调整□观看舌脉象、血运、感觉、治疗方案主要诊疗工作记录、初步诊断□闭合复位外固定治疗复位，由上级医师完成状况像学检查□向患者或家属交代病情和□观看舌脉象、肿胀、苦痛状况，准时调整外固定松紧度留意事项留意事项时请专科会诊长期医嘱长期医嘱长期医嘱□骨伤科常规护理□骨伤科常规护理□骨伤科常规护理□饮食调摄□分级护理□分级护理□疾病分期、分型□饮食调摄□饮食调摄□闭合手法整复□中药辨证施治□中药辨证施治□外固定：□其他治疗方法□其他治疗方法□多功能肩锁固定带重□斜“8”字绷带临时医嘱临时医嘱点□三角巾悬吊□必要时相关科室会诊□调整外固定医嘱□其他〔外固定支架〕□辨证分型□对症治疗□复查X〔必要时〕□对特别检查结果进展评估，□中药辨证施治必要时复查□功能熬炼□对症治疗□其他治疗方法临时医嘱□整复前后X线片及复位X□对症治疗□病情介绍□按医嘱完成护理操作、日常治疗治疗□介绍检查前留意事项□中医情志疏导、安康教育与护理工作□执行诊疗护理措施生活护理□饮食指导生活护理□饮食指导□观看患肢肿胀、苦痛、末梢外固定松紧度等状况及护血循、外固定松紧度等状况理及护理□指导功能熬炼□指导功能熬炼□实施各项试验室检查和影病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.责任签名医师签名年月日年月日年月日年月日〔10～15〕〔22～28〕〔30～42〕□复查X□观看舌脉象、肿胀、疼/可不□观看舌脉象、肿胀、疼痛状况，准时调整外固复诊痛状况，准时调整外固定松紧度□交代今后留意事项、复定松紧度□依据患者病情变化准时查日期主要诊疗□依据患者病情变化准时工作调整治疗方案□门诊复诊作出进一步的诊疗评估长期医嘱□骨伤科常规护理□饮食调摄□中药辨证施治重点□其他治疗方法医嘱临时医嘱□调整外固定□复查X□依据医嘱执行诊疗护理措施护育与生活护理护育与生活护理育与生活护理法及用药留意事项工作□饮食指导□观看肿胀、苦痛、末梢□饮食指导□观看肿胀、苦痛、末梢血循、外固定松紧度等血循、外固定松紧度等状况及护理状况及护理□功能指导训练□功能指导训练病情□无□有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名理

调整治疗方案□门诊复诊作出进一步的诊疗评估长期医嘱□骨伤科常规护理□饮食调摄□中药辨证施治□其他治疗