颅内肿瘤术后护理查房

颅内肿瘤术后护理查房时间：地点：主持人：一、病情介绍：患者，xxx，男，37岁，住院号：xxxx，因“头痛伴40余天”于2023312日入院，神志清楚，正常睁眼，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反射灵敏，正确答复以下问题，左上肢活动受限，其余肢体可遵命动作，未见呕吐。查T37°C，P68次/分，次/分，BP111/65mmHg，血常规：WBC：6.34×10*9/L，RBC：头颅MRI20233158:30分在全麻下行右侧顶叶占位包块切除术，术毕于13:15分回病房，神志清楚，头部敷料枯燥，头部两根引流管在位通术后赐予给氧、心电监护、脱水降颅压、制酸、止血等治疗。二、护理问题：<一>、头痛：与颅内压增高和手术伤口有关护理目标：病人苦痛得到缓解。护理措施：15—30水肿。亲热观看患者生命体征，神志瞳孔，血压，如有特别，准时处理。苦痛的措施。评估苦痛的程度，观看病人苦痛伴随病症，如：面色，呼吸，血压变化，尤其是瞳孔变化状况。分散病人留意力，如听音乐等。护理时对病人动作轻柔。了解苦痛的缘由，性质和程度，遵医嘱使用止痛药和脱水剂，缓解苦痛。护理评价：2023318<二>脑组织灌注缺乏：与颅内压上升及脑血流灌注削减有关。护理目标：病员脑组织灌注缺乏的表现减轻。护理措施：15—30度，制止头卧患侧，保持头部正直，防止呼吸不畅。保持呼吸道通畅，高流量吸氧。心电监护连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血样饱和度等，以准时觉察病情变化。严密观看神志、瞳孔、生命体征、尿量、头部敷料等状况，消灭特别，马上报告医生。24保持各种管道引流通畅，防止管道位置过高、过低、扭曲、脱落，并严密观看引流管量、色，消灭特别准时报告医生，并帮助处理。7.避开引起颅内压增高的因素：如用力解大便、打喷嚏等。护理评价：2023318<三>、焦虑、恐惊：与学问缺乏及担忧预后有关护理目标：病人及家属了解疾病相关学问，焦虑减轻。护理措施：与病人沟通沟通，了解缘由，鼓舞表达心中感受，有针对性的实行疏导措施，赐予劝慰支持，赐予心理疏导。病例，增加战胜疾病的信念。指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等，以降低焦虑。3.家属陪伴左右，赐予劝慰及鼓舞，增加疾病恢复的信念，对疾病恢复要有信念。低焦虑。3.家属陪伴左右，赐予劝慰及鼓舞，增加疾病恢复的信念，对疾病恢复要有信念。5.讲解确定卧床休息的重要性，及协作治疗和用药的重要性。护理评价：患者对病人的学问有所了解、乐观协作治疗。<四>、癫痫：与颅内占位病变有关。护理目标：癫痫发作发作削减或得到掌握。护理措施：病员确定卧床休息，削减体力消耗，使代谢率降低。高流量吸氧，保持呼吸道通畅，以防脑缺氧。遵医嘱准时赐予冷静，抗癫痫药物。消退削减发病诱因：病员睡眠充分，非治疗需要不要打搅病人睡眠。关心保护病人，避开病员心情感动。按时用抗癫痫药物，勿骤停，骤减，骤换药物。保暖，防止感冒。禁辛辣，刺激，兴奋食物和药物。加强癫痫发作时的护理：专人看护发作时不行强行按压病人肢体，防止关节脱臼或骨折发生。大发作时上、下牙齿间置牙垫，防止舌咬伤。有假牙者快速取出，准时解开衣服，衣扣，裤带，头偏向一侧，防止呼吸道堵塞及限制呼吸。高流量输氧，改善脑缺氧。发作停顿时，病员意识未完全恢复，不行喂水，以免引起呛咳，甚至窒息。具体记录发作时间，性质，持续时间，已帮助治疗。短期内频繁大发作，间歇期意识不清〔癫痫持续状态药掌握发作。护理评价：2023318日未发生癫痫。<五>、舒适度的转变：与长期卧床有关。1.帮助生活护理，根底护理，呼叫器、常用药品放在病人易取到的地方，供给适合病人就餐的体位，帮助洗漱、更衣、床上擦浴。21.帮助生活护理，根底护理，呼叫器、常用药品放在病人易取到的地方，供给适合病人就餐的体位，帮助洗漱、更衣、床上擦浴。2足。帮助定时翻身扣背，取舒适卧位。保持病室床单元的干净，定时开窗通风，避开受凉，削减咳嗽，减轻苦痛。鼓舞患者多吃蔬菜水果，多饮水，避开用力排便增加颅内压。护理评价：病人生活需要根本满足。<六>、自理力量缺陷：肿瘤压迫导致肢体瘫痪有关。护理目标：在院期间患者活动力量能够渐渐增加。护理措施：的对待疾病，表达自己的感受，抑制不良心情，做力所能及的事情，摆脱对他人的依靠。帮助患者实行正确的卧姿，如仰卧位、侧卧等。用。属讲解患肢早期活动的重要性，去得协作。预防便秘的发生。护理评价：在院期间患者的活动增加‘<七>护理目标：在院期间未发生皮肤受损。护理措施：支持身体空隙处。避开皮肤受到不良的物理刺激：保持皮肤，衣物清洁枯燥；床铺要清洁、枯燥、平坦、无渣屑；不用破损的便盆。按摩病人长期受压的部位。改善机体养分状况，赐予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物。加强安康教育，说明增加活动的意义，使病人学会自己检查发生压疮部位的皮肤状况。护理评价：住院期间未发生皮肤受损<八>有感染的危急：与放置各种引流管及自身抵抗力降低有关做好根底护理，帮助病人多喝水，漱口，保持口腔清洁。保持尿道口清洁，每日消毒两次。帮助翻身，拍背，鼓舞病人咳嗽排痰。引流管的护理：术后病人，马上接引流袋于床旁。保持引流通畅，引流管不行受压、折叠、扭曲。适当制动头部，翻身及护理操作时避开牵拉引流管。每天更换引流袋，准确记录引流量、颜色。3-5脑室引流管的护理：10-15cm早期禁忌引流过快，以免导致硬脑膜外或硬脑膜下血肿、脑内出血、脑疝形成。必要时适当挂高引流袋，以减慢引流速度。掌握脑脊液引流量，引流过多时，遵医嘱补充水、电解质、1，马上报告医生。6〕拔管后严密观看敷料状况，如切口处由脑脊液漏，应协作医生缝合，以免引起颅内感染。护理评价：2023321安康教育：心理护理：保持乐观、乐观的心态，乐观自理的生活。饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素，低脂肪，低胆固醇饮食，少吃动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时服药，不行擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情伤口咋插线2-3周可以洗头，但动作轻柔。康复：适当休