责任制整体护理工作实施方案

责任制整体护理工作方案及具体措施士的效劳意识，提高了病家满足度，获得了较好的效果。理持续安康进展。组长：副组长：三、工作任务：护理持续安康进展，并使之变为护理工作一种长效机制。)四、具体措施：1、加强学习，转变意识正把护士的时间交给病人，使病人真正得益。2、加强沟通，取得协作更通过优质的护理效劳，使病人及家属满足。3、合理安排护士人力士，责任护士姓名上墙，负责所管病人的全部治疗、根底护理、专科护理、病情观看、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特别检查指导工作。护士分层责任承包病人，有条件设责有利于护士把握“我的病人”的病情。4、护理治理上的完善~护理部在原有表格式书写的根底上连续完善、简化文件书的心理护理，从而为所管病人供给连续的、全程的护理效劳。安康指导病人获得更优质的护理效劳。6、提高病人对安康教育的知晓度护士长要考评的不仅仅是护士是否做过安康指导，看病人看护士有没有每天依据病人的状况准时跟进宣教和指导。7、病人对护理效劳的满足度反响考核的评分依据。^人效劳。〔或工作两年内〕的护士，即关心护士；二级护士为护师职称〔或工作两年以上独立工作〕的护士，即责任护士；三级护士为主管护师以上护士，即责任组长〔下步设立四级护士，即专科护士。。护理部7月修订…$责任制整体护理工作要求一. 加强治理，促进临床护理质量持续改进〔一〕 履行对住院患者的根底护理职责1、 医院要负责住院患者的根底护理效劳。要为护士供给根底护理效劳制造工作条件包括人力设备等医院要向社会和患者公开根底护理效劳工程工内容和收费标准。要标准效劳语言和效劳礼仪。2、 履行护士义务和护理职责。护士要对患者供给连续、全程的护理效劳，护理落到实处优先保障对危重患者大手术后和生活不能自理的患者供给生活照看。3、 决依靠患者家属或者家属自聘护工担当患者生活护理的问题，减轻患者的家庭负担。〔二〕〔三〕

—进一步加强护理治理，乐观探究护理治理体制和机制的创1、 扁平化护理治理机制。护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短治理半径，提高工作效率。2、 鼓励机制。依据科室护理岗位的专业工作内涵、技术含金量、风险程度和工作量以及责权利统一的原则科室合理制定划分全院护理工作的专业岗位、层级岗位和绩效岗位，确保高技术含金量、高风险和高工作量的岗位获得相对高的酬劳，稳定科室护士队伍，促进护士合理流淌。〔四〕坚持以病人为中心的效劳理念，完善临床支持中心建设科室要作效率。〔五〕充实临床护士队伍，科学合理的护理人力资源治理模式1、 临床一线护士队伍，护士配备到达“优质护理效劳示范工程检查标准”的要求，满足完成临床护理工作需要。2、 数量和构造合理，严格限制非护理岗位安排护士，掌握关心科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。3、 护士人数配置与科室病床使用率、病人周转率相符，满足临床护理工作需要。能够保证患者晨晚间护理及其他生活照看、病情观看/巡察、治疗护理和安康教育的需要。%4、%护士排班模式以连续、均衡、层级、责任为原则。增加顶峰工作段、薄5、保持护理工作的连续,保障护理工作有效落实。〔五〕 落实工作责任，乐观探究临床护士治理模式的改革。1、 层级治理。有条件的科室建立专科护士岗位，建立责任组长、责任护士、关心护士和助理护士岗位。依据各专业性岗位、层级岗位和绩效岗位的要求，建立与其职称、专业力量、工作年限相对应的岗位职责、工作任务和工作质量标准。2、 高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位，各班次老中青护士形，能充分发挥高职称护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质量掌握、安康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的阅历和优势。3、 护士工作模式落实责任制整体护理小组负责制或责任护士负责制，包床到护每个护士分管病人数平均不超过8人逐步落“护士床边工作制逐步实现护士常态状况下在病房或病人身边亲热观看患者的生命体征和病情变化定时巡察病人认真执行床边交接班治疗护理建立护“床边记录制”等临床护理工作方式逐步解决护士流淌护理工作〔车流淌治疗车的配置〔六〕 简化不必要的护理记录。1、护理记录真实、客观、准确、准时、完整，使用表格式护理记录单。护理记录单的记录内容与病人病情相符，能动态反映患者的病情变化。2、住院患者使用“护理记录单U患者使用“危重症监护单,3、,入院患者应填写护理评估单，准时准确评估病人，把握病情。4、5、护理记录范围应包括以下状况：①、患者病情不稳定，病情随时发生变化时，护士应亲热观看做好记录。②、外科手术后、患者病情不稳定者、特别患者，如伤残、老年高危患者等，操作者应对评估、告知及效果等状况进展记录。患者承受特别药物或其它治疗，需要连续亲热观看治疗效果应准确记录。③、护士对患者进展特别检查后观看和护理措施到位，并做好记录。④、医嘱需要或护理组长以上人员认为需要记录的状况。⑤、一级护理病人每小时巡察病情、按要求测量生命体征，并记录。〔七〕坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量治理体系。1〔临床护理质量责任制。要以前瞻性质量治理的思路建立质量建设.质量监2成效的护理结局/成效及掌握医疗护理中的高风险，削减不良大事发生。临床护士长、责任组长和责任护士要实施护理过程动态质控。来，有效开展信息沟通，指导护士避开不良大事发生。开展患者对护理工作满足度与满足率的调查，以此不断改进效劳流程和质量。二、 护理技术水平〔一〕 加强根底护理，分层级落实责任。在明确各级人员职责，落实岗位责任制。①、 做好根底护理、病情观看，准确执行医嘱，正确实施治疗、用药和护理措施，并观看、了解患者的反响。;②、;责任组长为患者供给康复和安康指导，评估患者病情及生活自理力量，③、病人的临床疑难问题。理安全和质量。高级护士或组长担当本专科危重症患者/简单疑难专科患者的专责护理护嘱，使护理有连续过程。士实行有效的护理措施，包括预防/防范不良大事的护理措施。护士“负责”及“安排”病人的根底护理。①、 对病情稳定不能自理的患者，由组长安排关心护士予以患者生活护理和并跟进质量。②病情不稳定的患者，由责任护士负责患者生活护理工作，组长负责指导和帮助。②、 发症高危患者，如Ⅲ压疮、老年、失禁、化疗、衰弱等，由高级护士或责任组长负责评估、确定护理措施并指导或实施。③、 的生活护理由责任护士评估，并依据手术后康复程度由关心护士负责。[④、[康复期患者的日常生活照看由关心护士完成，并鼓舞和帮助患者进展自⑤、理力量的熬炼，当班护士予以指导和质量掌握。护理和抢救协作等临床护理技术。估，涉及其他专科能准时请会诊。〔二〕加强根底护理，保障病人安全。严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；服药、注输血查对制度落实；落实床边双人查对制度。认真执行护理交接班制度。交/接班护士要对工作质量负责，由护士长术交接班等工作，下级护士在上级护士的指导下开展护理工作。流程、查对制度，可操作性强，以保证病人安全为目标。严格执行在特别状况下医务人员之间有效沟通程序，做到正确执行医嘱。5！手术室护士严格执行手术核查制度，严格防止手术患者、手术部位及术6式发生错误。严格预防导尿管引起的泌尿系感染、导管相关血源性感染等发生。建立临床试验室“危急值”报告制度。预防护理不良大事发生，鼓舞患者参与医疗安全治理。①、 防范与削减患者压疮、跌倒等不良大事发生；建立压疮、跌倒风险、报告制度及流程，有压疮的诊疗护理标准，认真落实防范性护理措施，与病人护理需要相符。②、 防止患者院内护理不当造成的感染、烫伤、丧失等。③、 防范与削减患者跌倒和坠床大事发生；落实病人告知制度。有约束险评估表，特别是对老年人、痴呆、行动不便和残疾患者，要主动告知坠床、跌倒的危急，并赐予警示标识、语言提示、搀扶或请人帮助等。9 主动报告护理安全〔不良〕大事。%〔三〕%〔四〕

加强根底护理,搭建医疗效劳的根本平台。做好收和出院患者的病情观看.治疗与护理工作。①、 班护士认真做好收患者护理评估妥当安排病房与床单位，帮助其尽快生疏环境，并准时通知主管医师；②、 出院患者要交代出院宣教的内容和要求予以必要的康复学问保证出院后治疗和护理的连续性。正确执行医嘱。①、 护士把握和理解医嘱的目的，准时准确落实各项治疗措施；②、 加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，③、 做好术前预备和术后护理；-④、-⑤、对患者的观看和护理。责任护士要主动观看生命体征，询问患者感觉，影象学等客观资料，依据治疗护理成效调整护理措施。制度，准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全。病房制止吸烟。〔五〕加强根底护理，满足病人的生理需要。病室环境清洁、整齐、安静，照明设施无故障，定时开窗通风。床单元护理。保持床单/被套/枕套清洁无异味，每周1-2次更换床单，污染潮湿随时更换，长期卧床病人床褥定期翻转通风，床单位终未消毒时应清洗/更换/或消毒床褥，床脚轮应固定安全，备床单，病人床周边物品摆放有序，以病人取用便利为宜。保持病房/病区安静有秩序。医护人员、探视人员宜说话轻、走路轻、开声，保证病人睡眠。/4/晨、晚间护理。5①、 晨间护理宜在病人睡醒后早餐前完成，包括洗脸、梳头、刷牙或口腔护光线充分，环境干净让病人感到舒适。②、 晚间护理宜在病人休息前进展。包括洗脸、刷牙或口腔护理、会阴、足部等部位的清洁有利于帮助病人提高睡眠质量护士要评估病人的生活习惯和护理，生活局部自理的患者予以帮助完成。冬天要留意保暖，盖好床被，让病人感到温和。清洁护理。护士帮助不能进展沐浴的患者保持身体的清洁和舒适。评估〔会阴、指甲、趾甲、头发、口腔清洁无异味。/时间，关注和帮助患者进食，对饮食有特别需要的患者,如糖尿病、肾功能不全、高血压等患者护士尤其留意发生，老年患者/吞咽功能障碍患者要关注进食安全。排泄护理。常常巡察不能自行入厕的患者，饭前、睡前、静脉输液及使破损。〔六〕 加强根底护理，提高护理专业内涵。1口腔护理。血液病患者、化疗患者、ICU气管插管等患者的口腔清洁度、口腔感染预防及治疗状况由高级护士或责任组长评估，提出口腔护理方法。2〔卧位护理。良好的卧位帮助患者放松、舒适、削减苦痛，功能卧位促进3治疗和康复。护士要依据患者病情、治疗、生理需要等赐予患者正确卧位。①、 1-2小时更换体位,使用适宜的关心用具。②、 老年、体弱等患者翻身时要拍背，避开积坠性肺炎发生。③、 不清、下肢肢体感觉障碍或术后等患者要预防足下垂，使用抗垂足的关心工具，如脚托、丁字脚等。④、 承受功能体位或被动、强制体位，应由专科护士或责任组长评估护理效果及潜在的护理并发症，实行有效的防护措施。压疮护理。责任护士把握压疮评估发生和预防方法，治疗Ⅲ度压疮由高〔伤口〕状况，制定实施护理打算，为护理〔伤口〕护理措施供给依据，从而促进压疮伤口的愈合。发科护士会诊，护理记录要反映病人护理过程及效果。卧位护理：病人卧位正确舒适，利于患者康复，赐予正确的关心工具，落实翻身等护理措施，预防压疮并发症发生。干预措施，进展排便功能训练。*6*引流管护理。责任护士负责观看及更换各种导管，保持通畅，引流管固7定正确，各种导管标识清楚，护士准时准确观看引流液的性状、量，护理记录准确。〔七〕做好重点专科护理，促进质量持续改进。PICC、CVC静脉导管置入护理单的评估工程和护理静脉治疗培训的护士负责治理患者。重症监护。ICU管床责任护士的专业力量符合病人的需要。①、 危重患者护理技术、监护技术、气道治理技术、隔离技术、急救技术等，乐观组织、参与危重病人抢救；②、 依据心肾循环功能监护、呼吸功能监护、脑和神经系统监护、水电解质指标和指征预见性分析患者的病情变化和危急因素准确准时评估危重患者治疗护理成效，乐观实行有效措施；③、 依据ICU专科进展的需要，有打算、有目的、高质量地推广和应用专科护理成果、技术、理论和方法；④、 护理措施；⑤、、与患者良好的沟通，准时观看与护理；⑥、⑦、 预防患者医院感染发生，避开护理并发症。外科护理。建立围手术期各专科患者病情观看、术前预备和术后观看工其他各外科专科有符合科室专科需要的护理常规和专科护理指导。急诊、急抢救理。护士娴熟把握急救技术，科室各种急救设备完好率100%。输液泵、监护仪、呼吸机、除颤仪、洗胃机等仪器的各项性能指标准确学问和技术操作。手术室护理。指患者从进入手术室到离开手术室的整个过程的护理。①、 手术护士负责对患者进展评估和治理，严防手术患者、手术部位及术式并能对潜在的医疗及护理风险具有良好的估量性能制定有效的护理措施，保障手术过程患者安全。②、 责维护手术间无菌环境，执行无菌技术并能监视他人，预防医院感染。③、 术的需要，能正确准时调配、推广、监视及安全使用手术室各类仪器设备，保证患者的安全性。④、·建立良好的团队文化理念，为患者及手术团队供给安全舒适的环境及服⑤、务，保证手术协作过程和谐、安全。⑥、 各类突发大事的制度，对突发大事护士能做出准时、正确的反响。老年护理。乐观维护老年患者生理和生活力量，供给必要的照看和安全依据老年人的生理和疾病特点，供给准时有效的护理措施。法，提高生活信念。①、 良好的对患者评估力量，落实肠造口护理和肠造口患者自我护理效果的评估和护理措施的实施。②、 生疏造口用品的特性及使用方法，为患者选择恰当的造口用品。③、 把握造口袋的更换、排放、清洗和肠造口患者清洁灌肠技术操作。④、 把握肠造口患者常见问题的预防及处理方法。8：伤口护理。专科护士应对慢性伤口患者进展正确、全面的评估，供给安9生。《《责任制整体护理工作标准一、 位数配备护士，合理分工，按要求实施责任制护理，能够为患者供给全面、全程、连续的护理效劳，满足患者病情需要。二、 全面把握患者病情，依据护理级别按时巡察，观看病情变化。三、 依据医嘱，正确实施治疗、给药措施。四、 认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。五、 员岗位职责，依据患者病情，正确实施根底护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。六、 按时完成整理床单位、面部清洁等工程的晨晚间护理。七、】需要时，帮助患者更衣、洗头、指/趾甲护理。八、九、 安全护理措施到位〔无压疮、坠床、烫伤等。十、 中以病人为中心，加强与病人的沟通，为患者供给人性化效劳，保护患者个人隐私。十一、 帮助病人办理出院、转科、转院等手续。十二、 够对所负责的患者做好心理护理，并供给入院介绍、相关疾病安康教育、出院指导。十三、作。、

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