病理生理学-王万铁-试卷

《病理生理学》试卷（A）（卷面100分，占总成绩_100_%）考试日期：考试时间：考试方式：题号题号一二三四总分得分登分人核分人得分阅卷人40BC1245得分阅卷人A型题1．疾病的发展方向取决于 （ ）A．病因的数量与强度 B．存在的诱C．损伤与抗损伤力量的对比E．机体自稳调节的能力2．高渗性脱水患者血浆渗透压是（）D．机体的抵抗力A.>250mmol/LB.>310mmol/LC.>290mmol/LD.>270mmol/LE.>330mmol/L代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（ ）泌H+、泌NH3

减少，重吸收HCO-减少3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3泌H+、泌NH3

增加，重吸收HCO增加3增加，重吸收HCO-减少3减少，重吸收HCO增加3不变，重吸收HCO增加3反常性酸性尿可见于 （ ）代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒C．缺钾性碱中毒 呼吸性碱中E．乳酸酸中毒14ml/d动静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为（ ）血液性缺氧 B．低张性缺氧C．缺血性缺氧 D．组织性缺E．淤血性缺氧下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ）妇女月经前期 B.中暑C.剧烈运动后 D.妇女妊♘期E.流行性感冒7．体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ A．甲状腺功能亢进 B.鱼鳞病C.中暑 D.流行性感冒E.心理性应激8．体温上升期热代谢特点是（ A.散热减少，产热增加，体温↑B．C．产热减少，散热增加，体温↑D．产热减少，散热增加，体温↓E．散热减少，产热增加，体温保持高水平发热时 （ ）B．C．D．E．小儿高热易发生热惊厥可能是因为（）护理不周中枢神经系统尚未发育成熟大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑11．DIC时产生的贫血属于 （ ）A.再生障碍性贫血 B.微血管病性溶血性贫C.中毒性贫血 D.失血性贫血E.缺铁性贫血胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是（ A.凝血因子XII的激活3（PF）的释放3大量组织因子（凝血因子III）入血E.以上都不是休克早期“自身输液”作用主要是指 （ A．容量血管收缩，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．动—静脉吻合支开放，回心血量增加E．毛细血管内压降低，组织液回流增多休克II期微循环淤血性缺氧)微循环灌流的特点是（ ）A．少灌少流，灌少于流 少灌多流，灌少于C．多灌多流，灌少于流 多灌多流，灌多于E．多灌少流，灌多于流下列关于缺再灌注损伤时自由基的说错的是 （ A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡B.再灌注损伤时活性氧生成增多C.机体抗氧化能力不足D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ）NADHNADPHCa2+进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调缺血时线粒体内氧减少氧化磷酸化反应抑制17．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项不正确的 （ 无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快BC．心率加快与交感神经兴奋有关D．心率越快其代偿效果就越好E．代偿作用有限，不太经济神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是（ A．PaCO2升高比PaO2降低明显PaO2降低比PaCO2升高明显PaO2降低和PaCO2升高呈一定比例单纯PaCO2升高单纯PaCO2降低8．0kPa(60mmHg),经吸100%15min生变化，则可能属于下列哪种异? （ ）A．通气与血流比例失调B．功能分流增加C．解剖分流增加D．弥散障碍E．以上均不是20．下列哪项与“死腔样通气”不符（）A．明显增多时可引起呼吸衰竭B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C．是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2D．可见于肺弥散性血管内凝血时E．正常人肺没有死腔样通气21．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ A.酵解过程障碍 B.脂肪氧化障碍C.磷酸肌酸分解障碍 D.三羧酸循环障碍E.酮体利用障碍肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（ ）A.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↑ B.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↑C.芳香氨基酸正常、支链氨基酸↑ D.芳香氨基酸↑、支链氨基酸↓E.芳香氨基酸↓、支链氨基酸↓23．昼夜尿比重在主要反映（ A．肾脏稀释功能障碍B．肾脏浓缩功能障碍C．肾脏浓缩稀释功能障碍D．抗利尿激素分泌异常E．肾小球滤过功能受损害24．慢性肾功能衰竭可导致（）A．高钙血症B．低磷血症C．骨质疏松D．甲状旁腺功能减退E．骨质钙化B型题A.毛细血管血压增高 微血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流阻E.肾小球滤过率降低25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是（）26.炎性水肿的发生主要是由于（）27.肾病综合征时发生的水肿是由于（）A.黄嘌呤氧化酶 B.黄嘌呤脱氢酶C.蛋白激酶C（PKC） D.G蛋磷脂酶E.过氧化氢酶能催化生成氧自由基的是 （ ）Ca2+依赖性蛋白酶的底物是 （ 30.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是 （ C型题A．血浆内 细胞内C．两者均有 两者均无急性期蛋白主要存在于 （ ）热休克蛋白主要存在于 （ ）A．肾缺血 B．肾中C．两者均有 D．两者均33．失血性休克早期可致 （ ）异型输血引起的溶血可致 （ ）汞中毒可致 （ ）X型题导致体内钠水潴留的因素是（ ）A.肾小球滤过率降低 肾小球滤过分数增加C.远曲小管重吸收钠水增加 心房肽分泌减37．AB＞SB可见于（ ）A.代偿后代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒C．代偿后代谢性碱中毒 呼吸性酸中38．影响DIC发生发展的因素有（ ）A.单-巨噬细胞系统功能受损 肝功能严重障碍C.血液的高凝状态 纤溶系统的过度抑39．下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ）A.过敏性休克 B.心源性休克C.神经源性休克 D.失血性休40．肾性高血压的发病机制是（ ）A．钠水潴留 B．酸中毒C．肾脏降压物质减少 D．血浆肾素浓度增加得分阅卷人二．名词解释本大题_4 题，每2.5 分，10_分)得分阅卷人EdemaGeneralAdaptationSyndrome限制性通气不足假性神经递质学说得分阅卷人三．简答题(本大题3 题，每5_分，15 分)得分阅卷人简述高钾血症对心肌的影响。简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。得分阅卷人四．问答题(本大题3 题，每10_分，30 分)得分阅卷人pH7.40，3PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。请分3析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据（请详细写明分析步骤）附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式323代: △PaCO2=1.2×△［HCO-］±2 代碱: △PaCO=0.7×△［HCO-］±5323急性:△［HCO-］=0.1△PaCO±1.5 急性:△［HCO-］=0.2△PaCO±2.53 2 3 23 呼酸: 慢性:呼碱: 慢:-］=0.5△PaCO±3 试述休克与DIC之间的相互关系。试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。《病理生理学》试卷标准答案（卷面100分，占总成绩_100_%）二．选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45分。)A型题1．C2．BB4．C5．B6．B7．DA9．C10．B11．B12．C13．E14．E15．E16．C17．D18．C19．C20．E21．D22．D23．C24．CB型题25.D26.B27.C28.A29.B30.CC型题31．A32．B33．A34．B35．BX型题36．ABCD ABCD AC ACD二．名词解释本大题_4 题，每2.5 分，10_分)Edema【答案】过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。GeneralAdaptationSyndrome,GAS【答案】GAS）所导致各种各样的机体损害和疾病）可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期）。限制性通气不足【答案】指吸气时肺泡扩张受限制分）所引起的肺泡通气不足分）因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等）。假性神经递质学说【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等分）在网状结构的神经突触部位堆积分），使神经突触部位冲动传递发生障碍分），系统的功能障碍分）。三．简答题本大题3 题，每5_分，15 分)简述高钾血症对心肌的影响。【答案】①轻度高钾血症，兴奋性增高1分；重症高钾血症时，兴奋性降低1分②心肌传导性降低1分；③心肌自律性降低1分；④心肌收缩性减弱分。KCN中毒引起缺氧的机制。三价铁结合1分，形成氰化高铁细胞色素氧化酶1分，使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶1分，失去传递电子的功能，以致呼吸链中断1分，引起的组织利用氧障碍分。简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。【答案】①尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿（1分；②水中毒1分；③高钾血症（1分）；④代谢性酸中毒1分；⑤氮质血症分。四．问答题本大题3 题，每10_分，30 分)pH7.40，PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40mmol／L,Cl-90mmol／L,Na+140mmol／L。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】①某慢性肺心病，结合PaC8.9kPa(67mmHg)升高1分，提示慢性呼酸1分；②［HCO3-］升高数：△HCO］=0.3PaCO3= 0.3273=9.4±3mmo／（2分）3 23 ③预测HCO］［HCO］=249.4±3=30.436.45mmo／（2分）3 3④实测HCO］值40mmo／L超出预测范围1分，提示还存在代碱1分；3⑤结论：呼酸代碱分。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给2分。2、分析休克与DIC之间的相互关系。【答案一】休克与DIC（1分。休克可引起DIC（1分）统1分；②缺氧、酸中毒→损伤血管内皮1分；③血液流变学改变：流速↓、血粘度↑、血细胞血小板聚集1分TXA与PGIMC障碍12 2分（④⑤⑥11分）DIC分）①回心血量↓：出血；c.微血管1分（1分ab.补体↑；c.FDP↑（1分。【答案二】休克与DIC互为因果，形成恶性循环分。休克可引起DI（1分：①血流缓慢,血液淤积→血细胞聚集微血栓（1分）②组织缺氧、酸中毒→组织损伤血管内皮损伤（1分）③肝肾灌流不足→ 清除凝血及纤溶产物能力分）DIC可引起休克1分：①血管内微血栓→回心血量减少1分；血管内微血栓→心肌损伤，心输出量减少分。②出血→血容量减少分。减少（1分。3．试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。【答案一】长期高血压→左心室后负荷（或压力负荷）增加分）→心肌过度肥大分）→心肌肥大不平衡生长1分：①交感神经分布密度下