第十一章 内分泌

生理学（Physiology）

授课教师：张庆丽王玥目录第九章内分泌………3第一节概述…………5第二节下丘脑与垂体………………14第三节甲状腺………28第四节肾上腺………39第五节胰岛素………52复习思考题……………42第九章内分泌

返回1.了解激素的作用特征及机制2.掌握下丘脑垂体系统的激素作用3.掌握甲状腺激素的作用4.掌握肾上腺皮质激素的生理作用5.掌握胰岛素的作用及调节因素学习目标第一节概述激素(hormone):指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。1.含氮激素：一般不能口服.（1）肽类和蛋白质激素（2）胺类激素2.类固醇（甾体）激素：口服可被吸收。肾上腺皮质激素，性腺激素。固醇类--胆钙化醇（vitD3）一、激素的分类二、激素的信息传递方式1.信息传递作用2.特异性3.高效放大作用

三、激素作用的一般特征4.激素间的相互作用

（1）协同作用（2）拮抗作用（3）允许作用1.含氮激素的作用机制——第二信使学说

第一信使:激素

（分子大，非脂溶性）四、激素作用的机制第一信使:激素第二信使:cAMPCa2+2.类固醇激素的作用机制——基因表达学说激素与胞浆受体结合调控DNA转录进入细胞核激素-胞浆受体复合物激素-核受体复合物mRNA蛋白质细胞生物效应（分子量小，脂溶性）第二节下丘脑与垂体下丘脑神经垂体系统

(垂体后叶)垂体门脉系统

(垂体前叶)下丘脑一、两者的联系下丘脑与垂体的功能联系1.促甲状腺激素释放激素(TRH)2.促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)3.促性腺激素释放激素(GnRH、LHRH)4.生长抑素(GHRIH)、生长素释放激素(GHRH)5.促黑激素释放因子(MRF)、促黑激素释放抑制因子(MIF)6.催乳素释放因子(PRF)和催乳素释放抑制因子(PIF)。二、下丘脑调节肽腺垂体分泌7种激素:（1）促甲状腺激素（TSH）（2）促肾上腺皮质激素（ACTH）（3）促卵泡激素（FSH）（4）黄体生成素（LH）（5）生长素（GH）（6）催乳素（PRL）（7）促黑（素细胞）激素（MSH）三、腺垂体（1）主要生理作用①促进生长作用:

主要是骨骼和肌肉,但对脑无影响。

幼年GH↓→侏儒症

幼年GH↑→巨人症成年GH↑→肢端肥大症1.生长激素巨人症：幼年时期GH分泌过多侏儒症:幼年时期GH分泌过少肢端肥大症：成年后GH分泌过多②促进代谢作用：

蛋白质代谢：促进蛋白质的合成。

脂肪代谢：促进脂肪分解

糖代谢：不同剂量产生结果不同

GH生理量可刺激胰岛素分泌→加强糖利用；

GH过量则抑制糖的利用→血糖↑→垂体性糖尿病。（1）对乳腺及泌乳的作用

主要作用：（2）对性腺的作用

在女性：少量与LH协同,促进排卵、黄体生成及雌、孕激素的分泌。在男性:促进前列腺及精囊生长,促进睾酮合成。促进乳腺生长发育，在哺乳期启动并维持乳腺泌乳。（3）在应激反应中的作用

2.催乳素（1）主要作用：促进各种靶腺的生长和分泌。①下丘脑的调节②靶腺激素的反馈调节（2）分泌的调节

形成三个调节轴：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴下丘脑-腺垂体-性腺(睾丸/卵巢)轴3.促激素合成储存、释放运输神经垂体激素三、神经垂体1.血管升压素（抗利尿激素）的主要作用（1）抗利尿作用（2）缩血管升压作用（大剂量时）2.催产素（oxytocin,OXT）的主要作用（1）对乳腺的作用：（2）对子宫的作用：第三节甲状腺

人体内最大的内分泌腺，重约20-30g甲状腺激素四碘甲腺原氨酸（T4）三碘甲腺原氨酸（T3）合成原料：碘、TG合成过程：1.腺泡聚碘

2.碘的活化3.酪氨酸碘化4.碘化酪氨酸的耦联一、甲状腺激素的合成1.对代谢的作用（1）产热效应：（2）对物质代谢的影响①蛋白质代谢：生理剂量：蛋白质合成↑；大量：蛋白质分解↑②糖代谢:③脂肪代谢:促进脂肪的合成与分解，分解作用明显。小肠对葡萄糖吸收↑

糖原分解↑合成↓

激素的升糖作用↑血糖↑糖的利用↑→血糖↓二、甲状腺激素的生理作用甲亢：出汗、消瘦肌无力突眼2.促进生长发育：尤其是骨骼和脑幼年缺乏：呆小症3.其他作用心血管系统：对神经系统：提高CNS兴奋性

（地方性甲状腺肿）为什么饮食中长期缺碘会导致甲状腺肿？第四节肾上腺肾上腺肾上腺皮质肾上腺髓质球状带束状带网状带肾上腺皮质激素

盐皮质激素(醛固酮为主)

糖皮质激素(皮质醇为主)

性激素(脱氢异雄酮/雌二醇)

促进糖异生→血糖↑1.糖皮质激素的生理作用①糖代谢：②蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解抑制合成③脂肪代谢：促进脂肪分解，使脂肪重新分布。（1）对物质代谢的影响

出现向心性肥胖一、肾上腺皮质激素

向心性肥胖满月脸2.对器官和系统的作用①对水盐代谢：

弱的贮Na+、排K+

、排水作用。②血液系统:

红细胞、血小板、中性粒细胞↑;

淋巴细胞、嗜酸粒细胞↓。③循环系统：血管:允许作用心脏：收缩力↑，在体心脏不明显。3.在应激反应中的作用应激（stress）反应：机体受到各种有害刺激时，血中ACTH与糖皮质激素分泌增加而产生的反应。临床上:抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克（E、NE↑、GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等↑）

糖皮质激素分泌的调节主要：下丘脑-腺垂体-

肾上腺皮质轴的调节

长时间使用糖皮质激素的患者不能立即停药。

？

（2）分泌调节4.盐皮质激素（醛固酮）（1）主要生理作用保钠、排钾、保水作用；对儿茶酚胺具允许作用。过多可引起高血钠、高血压、低血钾。肾素–血管紧张素–醛固酮系统的调节;血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑。内分泌腺分泌激素水平的相对稳定通过什么机制来实现

？负反馈机制甲状腺肾上腺性腺

肾上腺髓质分泌

糖皮质激素ACTH交感神经多巴胺羟化酶自身反馈酪氨酸羟化酶活性↑++PNMT+二、肾上腺髓质激素第五节胰岛素

促进糖利用，降低血糖；促进脂肪合成，抑制脂肪分解；促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解；促进机体生长(需与GH共同作用）1．胰岛素的生理作用（1）调节糖代谢（2）调节脂肪代谢（3）调节蛋白质代谢

2.胰岛素分泌的调节（1）血糖浓度的调节（2）其他激素的调节作用（3）神经调节一、胰岛素１．胰高血糖素的生理作用２．胰高血糖