2019执业药师考试题库药学综合知识内分泌及代谢性疾病

2019执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病更新。2019执业药师考试题库药学综合知识：内分泌及代谢性疾病甲状腺功能亢进与减退最正确选择题甲亢的诱因不含A.放射性131IB.外伤C.精神紧张D.妊娠初期E.感染『正确答案』A『答案分析』甲亢的诱因：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等;②外伤、创伤;③精神剌激：如精神紧张、忧虑等;④过分疲惫;⑤妊娠初期可能引发或加重甲亢;⑥碘摄取过多：如过多食用海带等海产品;或由胺碘酮等药物所1引发。抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进症的疗程中，最一定防止的感染B.递减药量C.精神要素等应激D.分阶段用药E.中断服药『正确答案』E『答案分析』抗甲状腺药治疗的疗程较长。初治阶段约1～2个月，甲状腺功能渐渐恢复;减药阶段约需2～3个月，递减剂量不宜过快，以保持甲状腺功能正常和稳固性。恢复至正常后，则改为保持量，保持阶段为期约1～1.5年;在不稳固而不肯采纳其余方案者，保持阶段可延至2～3年或更长。在整个疗程中，务求防止中断服药。抗甲状腺药不含甲巯咪唑B.碘化钾C.碳酸锂D.丙硫氧嘧啶E.磺酰脲类『正确答案』E2治疗哺乳期妇女甲亢首选碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性131IE.碳酸锂『正确答案』B『答案分析』甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，惹起婴儿甲状腺功能减退，故不宜哺乳。若一定用药，首选丙硫氧嘧啶，其乳汁分泌量较小。甲亢患者经抗甲状腺药治疗、控制后，防止出现甲状腺功能减退实时补碘B.停药C.实时停药D.实时减量E.实时中断治疗『正确答案』D『答案分析』甲亢控制后应实时减量，防止出现甲状腺功能减退;已经出现甲状腺功能减退，应加用甲状腺素;不可以“实时停药”“实时中断治疗”。“补碘”是错误的。碘化钾仅用于甲状腺次全切除的准备、甲3状腺危象、严重甲状腺毒症心脏病。治疗黏液水肿性昏倒，首选A.L-T4B.碘化钾C.T4D.T3E.L-T3『正确答案』D『答案分析』治疗黏液水肿性昏倒，为严重的甲状腺功能低下的表现。应增补甲状腺激素，首选T3静脉注射。对于丙硫氧嘧啶的不良反响，错误的口干、消化道不适B.粒细胞缺乏C.药疹、瘙痒D.肝功能伤害E.关节痛、头痛『正确答案』A『答案分析』丙硫氧嘧啶的不良反响：关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝功能伤害甲亢患者应用甲巯咪唑的不良反响不包含粒细胞计数减少B.嗜睡4C.肝功能伤害D.皮疹E.白细胞计数减少『正确答案』B配伍选择题A.5～15mgB.15～60mgC.30～45mgD.50～100mgE.300～450mg1.甲巯咪唑的初治剂量是一日『正确答案』C2.丙硫氧嘧啶的成人初始剂量是一日『正确答案』E『答案分析』初治阶段：丙硫氧嘧啶成人初始剂量为300～450mg/d，分3次服;少儿6～10岁开端剂量为50～150mg/d或4mg/(kg.d)，10岁以上150～300mg/d。甲巯咪唑初始剂量30～45mg/d，分1～3次口服，大概1～2月后甲状腺功能恢复正常，少儿初始剂量为0.2～0.55mg/(kg.d)，保持量减半。多项选择题放射性131I治疗禁忌证为甲亢危象B.结节性甲状腺肿伴甲亢者C.25岁以上D.血白细胞低下者E.重度浸润性突眼症『正确答案』ABDE『答案分析』此题考察放射性131I治疗的禁忌证：①妊娠、哺乳期女性;25岁以下;③有严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者;④血白细胞低下者;⑤重度浸润性突眼症;⑥甲亢危象;⑦甲状腺不可以摄碘者。应付使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者监护的内容发热B.剥脱性皮炎C.流涕6D.过敏E.白细胞缺乏『正确答案』ABDE『答案分析』对服用丙硫氧嘧啶的患者须亲密监护，一旦出现发热、白细胞缺乏、皮疹、剥脱性皮炎、过敏等不良反响时应即停药。甲状腺功能减退症临床表现为反响愚钝B.甲亢危象C.黏液性水肿D.临时性肌强直E.心动过缓、心包积液和心脏增大『正确答案』ACDE甲状腺功能亢进病人禁食蛋黄B.洋葱C.聚维酮碘D.紫菜E.胺碘酮『正确答案』CDE『答案分析』蛋黄与洋葱不属于含碘食材。左甲状腺素钠片正确使用方法为三餐前半小时7B.早饭前半小时C.空肚D.1日剂量1次性服用E.1日剂量分3次性服用『正确答案』BCD『答案分析』左甲状腺素钠片应于早饭前半小时，空肚，将1日剂量1次性用水送服。对于甲状腺功能减退症的治疗，说法正确的对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，第一给予糖皮质激素治疗C.妊娠时期应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D.治疗开始时剂量增添过快，可能出现甲状腺功能亢进症状E.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度『正确答案』ABD『答案分析』对老年患者，冠芥蒂患者，以及重度或长久甲状腺功能减退的病人，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，迟缓增添用量，按期监测血甲状腺素水平;继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症一定确立能否同时伴有肾上腺皮质功能不全，假如存在时，一定第一赐予糖皮质激素治疗;妊娠时期不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功8能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增添，而与左甲状腺素不一样，抗甲状腺药物能经过胎盘而降低胎儿甲状腺功能;水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白联合位点上变换出来，提升左甲状腺素血药浓度;个别病例因为对剂量不耐受或许服用过度，特别是因为治疗开始时剂量增添过快，可能出现甲状状腺功能亢进症状。对于左甲状腺素钠片的药物互相作用，正确的加强抗凝血药的作用B.双香豆素高升左甲状腺素的血药浓度C.消胆胺克制左甲状腺素汲取D.加强降血糖药的成效E.苯妥英高升左甲状腺素的血药浓度『正确答案』ABCE『答案分析』①左甲状腺素的使用可能会加强抗凝血药的作用，以及降低降血糖药的成效。②同时使用消胆胺和左甲状腺素治疗，消胆胺会克制左甲状腺素的汲取，两药服用应间隔4-5h。③迅速静脉注射苯妥英可能致使游离的左甲状腺素和T3血浆浓度增添，个别状况可致使心律不齐。④水杨酸盐，双香豆素，大剂量利尿(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白联合位点上变换出来。9糖尿病最正确选择题型糖尿病特色为患者胰岛功能基本丧失，需要平生应用胰岛素代替治疗B.一般有家族遗传病史C.起病隐藏、迟缓D.多半人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并没有差异E.跟着病程延伸，可出现糖尿病慢性并发症『正确答案』A『答案分析』【分类】糖尿病种类Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病病因胰岛素分泌缺乏一定依靠胰岛素治疗保持生命胰岛素分泌量其实不低主假如机体对胰岛素不敏感(即胰岛素抵挡)允许为2型糖尿病少儿患者采纳的口服药物罗格列酮B.格列本脲C.瑞格列奈D.格列喹酮E.二甲双胍『正确答案』E『答案分析』当前，允许2型糖尿病少儿患者使用的仅有二甲10双胍。型糖尿病特色为患者胰岛功能基本丧失，需要平生应用胰岛素代替治疗B.任何年纪均可发病C.一般有家族遗传病史D.血中胰岛素水平很低甚至检测不出E.起病急，多有典型的“三多一少”症状『正确答案』C『答案分析』2型糖尿病(非胰岛素依靠型)，约占糖尿病患者总数的90%，分为肥胖和非肥胖两种种类，主要由遗传易感性、高热量饮食、缺乏运动、向心性肥胖等复杂的病理生理过程联合作用而致高血糖。易发生乳酸性酸中毒的是维格列汀B.阿卡波糖C.罗格列酮D.二甲双胍E.利拉鲁肽『正确答案』D『答案分析』在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的积累有可能致使发生乳酸性酸中毒。不建议老年糖尿病患者使用的是11长效磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.二肽基肽酶-4克制剂E.α-葡萄糖苷酶克制剂『正确答案』A『答案分析』长效磺脲类控制不好的2型糖尿病简单使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖副作用，需亲密监测血糖，老年人不建议使用。糖尿病微血管病变表现出血性脑血管病B.糖尿病足病C.糖尿病视网膜病变D.肢体动脉硬化E.肾动脉狭小『正确答案』C『答案分析』糖尿病慢性并发症1.大血管病变2.微血管病变3.神经系统伤害4.糖尿病足病糖尿病微血管病变以糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变最重要。12①糖尿病肾病：多在起病10～20年内发生，最后表现有蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。②糖尿病视网膜病变：糖尿病病程超出10年，大多半患者有程度不等的视网膜病变，是致使失明的主要原由之一。糖尿病急性并发症肾动脉硬化B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病足病D.四周精神病变E.糖尿病肾病『正确答案』B『答案分析』糖尿病急性并发症——多病情危重，办理不妥，可惹起死亡。1.糖尿病酮症酸中毒2.低血糖症(血糖低于2.8mmol/L)3.高渗性非酮体高血糖症4.非酮症高渗昏倒胰高血糖素样肽-1近似物是格列喹酮B.维格列汀C.利拉鲁肽D.比格列酮13E.伏格列波糖『正确答案』C配伍选择题二甲双胍B.吡格列酮C.胰岛素D.阿卡波糖E.格列喹酮1.餐后血糖高升为主，伴餐前血糖轻度高升的2型糖尿病患者首选『正确答案』B2.纯真餐后血糖高，而空肚和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选『正确答案』D3.2型肥胖型糖尿病患者首选『正确答案』A4.糖尿病归并肾病者首选『正确答案』E『答案分析』※口服降糖药的采纳!——要点!(1)2型肥胖型糖尿病患者(体重超出理想体重10%)，首选二甲双胍。14(2)2型非肥胖型糖尿病患者在有优秀的胰岛β细胞贮备功能、无高胰岛素血症时，应用促胰岛素分泌剂(磺酰脲类降糖药和格列奈类)。纯真餐后血糖高，而空肚和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶克制剂。餐后血糖高升为主，伴餐前血糖轻度高升，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。糖尿病归并肾病者可首选格列喹酮。(6)2型糖尿病当前仅有二甲双胍被同意用于少儿;多项选择题非促胰岛素分泌型口服降糖药含磺酰脲类B.格列奈类C.双胍类D.α-糖苷酶克制剂E.噻唑烷二酮增敏剂『正确答案』CDE『答案分析』按作用体制，口服降糖药分为促胰岛素分泌型与非促胰岛素分泌型;磺酰脲类、格列奈类为促胰岛素分泌型口服降糖药。治疗糖尿病的“综合治疗方案”的表达中，正确的包含饮食控制、运动治疗、血糖监测和糖尿病健康教育15B.减肥和降低血脂C.采纳“精美降糖”策略D.尽早地采纳药物治疗、联合治疗、胰岛素治疗E.按期测定有关指标、调整顿疗方案或尽早查出并发症『正确答案』ABCDE糖尿病诊疗依照为A.有典型糖尿病症状、随意时间血糖≥11.1mmol/LB.空肚血糖≥7.0mmol/LC.空肚血糖≥11.1mmol/LD.有典型糖尿病症状、随意时间血糖≥7.0mmol/LE.75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L『正确答案』ABE注射胰岛素时宜注意A.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔1cmC.冷冻后的胰岛素，待恢复室温后方可使用D.未开启的胰岛素应冷藏保留E.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，室温下最长可保留4周『正确答案』ADE『答案分析』①注射时宜变换注射部位，两次注射点间隔2cm，以保证胰岛素稳固汲取，同时防备发生皮下脂肪营养不良。②未开启的胰岛素应冷藏保留，冷冻后的胰岛素不行再应用。16③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一同使用或随身携带，但在室温下最长可保留4周。对于血糖仪的使用，正确的为按期对仪器进行校订，检查血糖仪的正确性B.血糖试纸一定和其适配的血糖仪一同使用C.血糖试纸有使用限期D.水肿或感染的部位不宜采血E.海拔高度会对血糖仪的检测结果造成影响『正确答案』ABCDE综合剖析选择题女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空肚血糖8.9mmol/L，餐后两小时血糖15.1mmol/L。1.最可能的诊疗为A.1型糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.2型糖尿病D.肥胖症E.库欣综合征『正确答案』C『答案分析』糖尿病的诊疗依照为：有典型糖尿病症状(多饮、多尿和不明原由体重降落等);随意时间血糖≥11.1mmol/L;17或空肚(禁食时间大于8h)血糖≥7.0mmol/L;或75g葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。2.首选以下哪一种药物治疗胰岛素B.磺脲类降糖药C.双胍类降糖药D.α-葡萄糖苷酶克制剂E.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂『正确答案』C『答案分析』2型肥胖型糖尿病患者(体重超出理想体重10%)，首选二甲双胍。3.使用上述药物的不良反响为乳酸性酸中毒B.心力弱竭C.肝功异样D.体重增添E.头痛『正确答案』A『答案分析』二甲双胍的主要不良反响有消化道反响、乳酸性酸中毒、体重减少。骨质松散最正确选择题18老年性骨质松散症的主要诱因是A.1，25双羟骨化醇不足B.体内激素不足C.体内激素不均衡D.体内雌激素不足E.增龄衰老『正确答案』E『答案分析』70岁以上老年人骨质松散的主要引发要素是增龄衰老。妇女绝经后骨质松散症的主要引发要素是体内雌激素不足。激素代替治疗妇女绝经后骨质松散症的主要不良反响是有脱发的偏向B.有增添子宫内膜病变的危险C.有增重的偏向D.有脑卒中的危险E.有静脉出血的危险『正确答案』B『答案分析』激素代替疗法可能增添乳癌、子宫内膜癌的发病几率以及潜伏致心血管事件的隐患，应周密衡量、严格掌握适应证。促进骨矿化剂的药物为钙制剂B.双膦酸盐C.氟制剂19D.降钙素E.甲状旁腺素『正确答案』A『答案分析』OP治疗药物包含：①促进骨矿化剂：钙制剂、维生素D;②骨汲取克制剂：双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调理剂、降钙素;③骨形成刺激剂：甲状旁腺素、氟制剂等。增补钙制剂的适合时间睡前顿服B.餐前给药C.清早和睡前各服用一次D.餐中给药E.清早顿服『正确答案』C『答案分析』后子夜及清早人血钙水平最低，清早和睡前服用钙制剂最正确。钙制剂与食品中草酸和磷酸盐(蔬菜和水果含量高)形成不溶性钙、盐，故应错开与食品服用的时间。已被同意用于绝经后女性OP防治的选择性雌激素调理因子类药物托瑞米芬B.他莫昔芬20C.雷洛昔芬D.屈洛昔芬E.克罗米芬『正确答案』C显然缓解骨痛的是鲑鱼降钙素B.钙制剂C.甲状旁腺素D.双膦酸盐E.雌激素『正确答案』A已被同意用于早绝经女性OP防治的是阿伦膦酸钠B.依替膦酸二钠C.利塞膦酸盐D.唑来膦酸盐E.雷洛昔芬『正确答案』A『答案分析』阿伦膦酸已被同意用于早绝经女性OP的防治，预防剂量为5mg/d，治疗剂量为10mg/d。阿伦膦酸与雷洛昔芬或HRT适用。21治疗需长久口服维生素D妇女绝经后骨质松散B.抗癫痫药所致的骨质松散C.肾上腺皮质激素所致的骨质松散D.老年性骨质松散E.原发性骨质松散『正确答案』B『答案分析』抗癫痫药所致骨质松散“需长久口服维生素D”。配伍选择题雌激素受体调理剂B.促进骨矿化剂C.骨汲取克制剂D.激素代替剂E.骨形成刺激剂1.降钙素是『正确答案』C2.钙制剂是『正确答案』B3.甲状旁腺制剂是『正确答案』E4.双膦酸盐是『正确答案』C22妇女绝经后骨质松散B.抗癫痫药所致的骨质松散C.肾上腺皮质激素所致的骨质松散D.老年性骨质松散和肾上腺皮质激素所致的骨质松散E.原发性骨质松散1.钙制剂+维生素D+双膦酸盐可用于治疗『正确答案』D2.钙制剂+维生素D+雌激素(雌激素受体调理剂)可用于治疗『正确答案』A多项选择题雌激素代替治疗的绝对禁忌证有活动性肝病B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.血栓性疾病E.结缔组织病『正确答案』ABDE『答案分析』子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用雌激素代替治疗。对于维生素D，正确的为A.成年人每天摄取介绍量为800IUB.老年人每天介绍剂量为800-1200IU23C.当有肾功能减退时，宜增添维生素D剂量D.增补天然维生素D3最为安全E.当有肾功能减退时，宜用阿法骨化醇或骨化三醇『正确答案』ABDE『答案分析』当有肾功能减退时，其25-OH-VD3转变成1，25-(OH)2-VD3的能力降低。宜用阿法骨化醇或骨化三醇。对于双膦酸盐，正确的选项是A.不宜与NSAIDs联合应用B.低钙血症者禁用C.保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床D.服后30分钟内不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料E.应于清晨空肚给药，用足量水送服『正确答案』ABCDE『答案分析』①不要同时使用2种双膦酸盐药。②食管炎为主要不良反响，有食管裂孔病、消化性溃疡者不宜应用。③低钙血症者禁用;对双膦酸盐类药过敏者禁用。④多价阳离子可使双膦酸盐的汲取降落，使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数。⑤严重肾功能不会者(Ccr35ml/min)禁用。⑥不宜与NSAIDs联合应用。服用二膦酸盐后1h才可服用抗24酸药、钙剂等。⑦口服双膦酸盐应于清晨空肚给药，以防止对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、采汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽痛苦和胸痛，应实时治疗。有关“双膦酸盐应用注意事项”，正确的有慢慢注入，防止致使肾衰竭B.过敏者禁用C.不可以适用双膦酸盐D.可配伍氨基糖苷类抗生素E.可配伍非甾体消炎镇痛药『正确答案』ABC佝偻病最正确选择题我国营养学会拟订4-10岁少儿每天钙摄取介绍量应为A.400mgB.1000mgC.1600mgD.800mgE.1200mg『正确答案』D治疗佝偻病，服用维生素D日剂量25A.1500IU-2000IUB.2000IU-4000IUC.300IU-600IUD.600IU-800IUE.1000IU-1200IU『正确答案』B纯母乳饲养儿仅能从母乳中获取生理需要量A.1/20B.1/5C.1/2D.1/10E.1/4『正确答案』D『答案分析』纯母乳饲养儿仅能从母乳中获取生理需要量的1/10。多项选择题维生素D缺乏病因有日照不够B.肝肾疾病C.糖皮质激素D.胆道阻塞26E.早产儿『正确答案』ABCDE『答案分析』药物要素：如某些抗结核药物、抗癫痫药、抗真菌药和糖皮质激素。佝偻病的药物治疗，说法正确的A.隔着玻璃晒太阳，对增高体内维生素D是没有成效的B.重生儿倡导母乳饲养C.尽早开始户外活动D.婴幼儿满3月后，将户外活动时间渐渐增添至每天1-2小时E.妊娠或哺乳妇女应保持25-OH-D3水平20ng/ml『正确答案』ABC『答案分析』婴幼儿满6月后，将户外活动时间渐渐增添至每天1-2小时，裸露头面，手足;妊娠或哺乳妇女应保持25-OH-D3水平30ng/ml;中国营养学会介绍孕妇的维生素D增补量为400IU/d。痛风最正确选择题最适合痛风急性期应用的别嘌醇B.苯溴马隆C.阿司匹林D.丙磺舒27E.秋水仙碱『正确答案』E『答案分析』别嘌醇使血尿酸降落过快，促进关节内痛风石表面溶解而形成不溶性结晶而加重炎症反响;丙磺舒与苯溴马隆对痛风的急性期无效，还可能发生转移性痛风。阿司匹林可克制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏滞留。痛风的临床表现不含好发于第一跖趾关节的急性关节炎B.尿酸性尿路结石C.痛风石及慢性关节炎D.浑身痛苦E.痛风肾病『正确答案』D富含嘌呤的是牛奶B.鸡蛋C.米饭D.黄瓜E.动物内脏『正确答案』E28对有剧痛的急性痛风首选塞来昔布B.尼美舒利C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚E.布洛芬『正确答案』D痛风急性期不宜用的是对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.尼美舒利E.阿司匹林『正确答案