医学伦理学的历史发展

医学伦理学第二章医学伦理学的历史发展第一节中国医学伦理学的发展

一、中国古代的医学道德古代医德思想的萌芽：原始社会晚期到奴隶社会中期；对疾病和健康的本质认识不清楚，人们用神灵来解释疾病的发生；形成了“医巫合流”的局面。

初期形成时期：奴隶社会末期至西汉；《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础，对医学伦理道德有了专门的论述，对后世产生了深远的影响。其标志着我国古代经验医学伦理思想已经形成专门的理论。

发展时期：封建社会初、中时期；张仲景著的《伤寒杂病论》，孙思邈的《备急千金要方》中的《大医精诚》、《大医习业》，是中国医德史一的光辉文献。

相对完善期：封建社会后期，客观上已推动着医学科技水平的进步，同时在医药实践中丰富了医学伦理思想。李杲的

《医说》，陈实功的《外科正宗》，喻昌的

《医门法律》，张石顽的《张氏医通》；且西方的伦理概念进入古老的中国，我国的医学伦理发展到一个新的历史时期。二、祖国医学道德的优良传统仁爱济世，一心赴救在传统的医德观中，“仁爱救人”作为医学的最高目标，医家不论在什么情况下，也不论生命价值如何，都要一心赴救。这些宝贵思想成为祖国医德优秀传统中的根本准则和核心精神。清廉正直，普同一等

普同一等强调医家对任何病人都要关心、同情、爱护、体贴、不论老幼、贫富、美丑、恩怨等都应一视同仁；贫富虽殊，药施无二，病人把生死依托给医家，医家责任不轻，对贫家与富家，不可有厚薄之分。博极医源，精勤不倦医家要实现仁爱济世的愿望，就要有高超的精湛的医术。“大医精诚”中“精”就是要具有精湛的医术，‘诚”就是指医生应具备高尚的医德。不少医家为使医术精湛，而悉心钻研，广求名师。不畏权贵，勇于创新祖国医学揭示，医家必须具有不畏权势，不图名利，不计较个人得失，为医学事业和人民大众献身精神。不少医家淡泊名利，弃官从医，威武不屈，高风亮节，在医术上总结经验，勇于创新，三、中国近代医学伦理学旧民主主义时期的医学伦理思想孙中山、鲁迅是对近代中国医学伦理学有过杰出的贡献。他们从医家成为革命家，从医人转为医国，从重医德进而重政德的杰出代表。1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》；表明中国近代医学伦理学已开始与国际上的近代医学伦理学接轨。1932年6月，上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，表明了中国已由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。

新民主主义时期的医学伦理思想

在中国共产党的领导下，我国医务人员继承我国古代医学家的优良传统，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义与国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。一大批象诺尔曼.白求恩、柯棣华、哈里森等外国医务人员来到中国，为中国人民的抗日战争和解放事业作出了重要的贡献。毛泽东同志对民主革命时期的医德做了精辟的概括：“救死扶伤，实行革命的人道主义”。

1949--1966年间，第一部宪法就明确规定了保护人民群众健康的权利；“防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务”成为这一阶段医学伦理学思想和医学伦理原则。1966--1976年间，中国处于特殊的历史时期，绝大多数的医务人员是忠于职守，但由于“文化大革命”的干扰，社会主义的医学人道主义精神受到了严重的破坏。1981年9月，由人民卫生出版社出版新中国成立以来第一本医学伦理教材《医德学概论》。1981年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会，主要成果是向全国医药院校倡议开设医学伦理学课程。社会主义医学伦理学1981年10月，卫生部颁发《医院工作人员守则和医德规范》1988年，在西安医科大学创办了《中国医学伦理学》杂志，成为我国第一本医学伦理学研究专刊；1988年，卫生部颁发《医务人员道德规范及其实施办法》；1991年，《高等医药院校教室职业道德规范》、《高等医药院校学生行为规范》、《医学生誓言》；1999年5月1日，施行的《执业医师法》，标志着我国的卫生事业已进入法制化轨道。第二节国外医学伦理学的历史发展一、国外古代医学伦理思想古希腊医学道德：古希腊是西方医学的发源地，“西医之父”—希波克拉底是西方医学伦理学的奠基人，著有《希波克拉底誓言》，其伦理思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。古罗马医学道德与古希腊医学有继承关系，著名医生盖伦，创立了医学和生物学的知识体系，由于他的学说具有唯心论和目的论的观点，被基督神学所推崇，使医学道德抹上了宗教色彩。印度医学道德“印度外科鼻祖—妙闻”著的《妙闻集》，“印度内科鼻祖—罗迦”著的《罗迦集》，他们结医学本质、医师职业和医学伦理做了精辟的论述。阿拉伯医学道德相当于欧洲中世纪黑暗时代，阿拉伯医学家迈蒙尼提斯著的《迈蒙尼提斯祷文》，是医学道德史上的重要文献之一；它表达了医者在行医动机、态度、作风方面应具有的高尚医德思想。

二、国外近代医学伦理学17世纪，英国医生哈维，医学的发展和医疗卫生事业的社会化，使医务人员医德行为准则从个体走向群体，对医学伦理道德提出新的要求；18世纪，德国医生胡弗提出的《医德十二箴》，在西方广为流传，为后世医家所赞同；医学伦理学作为一门独立的学科，首先产生于英国；1791年，英国医生帕茨瓦尔起草的《医院及医务人员行动守则》；1803年，出版了世界上第一部《医学伦理学》；1864年8月，签订了《日内瓦国际红十字会公约》；

三、当代医学伦理学的概况1948年，《日内瓦誓言》1949年，《世界医学会国际医德守则》1953年7月，《护士伦理学国际法》1964年，《赫尔辛基宣言》1968年8月，《悉尼宣言》1972年10月，《齿科医学伦理的国际原则》1975年10月，《东京宣言》1977年，《夏威夷宣言》1981年，《病人权利宣言》2000年，世界生命伦理学《生命伦理学宣言》

四、生命伦理学的诞生和发展又称生物伦理学，是在医学伦理学基础上发展起来的，是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德问题进行综合研究的一门应用伦理学。生命伦理学自此从美国走向世界，呈现了方兴末艾的发展趋势。1946年，《纽伦堡法典》生命伦理学的研究内容主