环境卫生学 考试重点总结

-环境卫生学之绝迹重生版——byDr.Tree,Linsanity,SwimmingDomino第一章绪论环境卫生学（environmentalhealth/hygiene环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策，增进人体健康，提高整体人群健康水平的科学。自然环境（naturalenvironment境条件，如居住、工作、娱乐和社会活动环境。境因素组成。环境介质（environmental以气态、液态和固态三种物质形态而存在，能够容纳和运载各种环境因素；指大气、水、土壤（岩石）以及包括人体在内的所有生物体。和有机的组成成分。分类：物理性、化学性、生物性。.z.-环境污染物向远方扩散；环境介质还能维持自身的稳定状态。性；③机体与环境之间的相互作用；④环境因素对人体健康影响的双重性；pollutant）指由污染源直接排入环境未发生变化的污染物。pollutant物学作用下或与其他物质发生反应而形成与原来污染物的理化性质和毒性完全不同的新的污染物。其中存在大量对人体健康有益的因素，如清洁并含有正常化学成分的空气、水、土壤，充足的阳光和适宜的小气候，秀丽的风光等。也有不利因素如生物地球化学性疾病。次生环境（secondary接或间接影响人类生存和发展的一切客观存在问题。内分泌干扰物（endocrine发育过程的体内天然激素的生成，释放，转运，代谢，结合，效应造成严重的影响。全球性环境问题：(1)全球气候变暖(2)臭氧层破坏(3)酸雨(4)生物多样性锐减律地结合所构成的稳定生态综合体。它由生物的遗传（基因）多样性、物种多样性和生态系统多样性三部分组成。.z.-环境卫生监督体系的理论依据。第二章环境与健康的关系大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈共同组成了人类的自然环境。社会环境（social生态环境（ecological件的总和，是与人类生存和发展有关的生态系统所组成的自然环境。生态系统(ecosystem)：是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流(物质流、能量流、物种流和信息流)所联结的稳态系统。特征：整体性开放性自调性消费者分解者非生物物质生态系统服务（ecosystem服务、调节服务、文化服务以及支持服务。生态系统健康(ecosystemhealth)：根据人类健康的隐喻来建立良好生态的目标。通常把具有活力、结构稳定和自调节能力的生态系统看做是健康的生态系统。而建立起的链锁关系。生物体内污染物浓度增高。多氯联苯、甲基汞、放射性污染、DDT、六六.z.-病。超过环境中的浓度，这种现象称之。而在高剂量时具有抑制作用。如较大量地长期饮酒可增加食管癌、肝癌和肝硬化的危险性，而少量饮酒可减少冠心病和脑卒中的发生。低剂量的三氧化二砷可以治疗白血病，而稍高剂量则可以导致健康危害甚至死亡。人群暴露的机会、增强环境因素对人体的有害性。生物性迁移。环境化学物在环境介质中的转化：①化学转化；②生物转化。暴露途径；③改变污染物性质和毒性；④影响暴露剂量。暴露途径—通过以下方式影响有害效应的产生：①影响总暴露量②影响吸收率③改变作用靶剂量-反应关系（dose-response化合物。①无阈值化合物：是指在大于零的剂量暴露下，均可能发生有害效应的化合物，.z.-又称为零阈值化合物。其剂量-反应曲线的延长线通过坐标的原点，为直线型，认为这类化合物无安全剂量。主要为遗传毒性致癌物。其效应，低于其阈剂量则不产生其效应的物质属于单阈值化合物，其剂量-反应曲线多呈S形或抛物线形。有两个阈值的化合物呈U形。浓度范围。生物半减期（biological间。织的病理损害，这称为功能蓄积。化学物的联合毒性作用（joint/combinedto*ic物同时或短期内先后作用于机体所产生的综合毒性作用。环境多因素暴露与联合作用：相加作用additive；独立作用independent；协同作用synergistic；增强作用potentiation；拮抗作用antagonism。健康效应：是在*一环境暴露水平条件下，人体（群）接受有害因素的影响而产生的健康状况的损害。健康效应谱（spectrumofhealtheffect.z.-亡。影响人群易感性的因素：①非遗传因素：年龄、健康状况、营养状况、个人行为（吸烟、饮酒、饮食②遗传因素：性别、种族、遗传缺陷。response关的基因，环境应答基因的多态性是造成人群易感性差异的重要原因。自然环境对健康不理的和有害的因素包括物理性，化学性和生物性因素。35℃以上的高温天气称之。24h降温10℃以上或48h降温5℃以下的强冷空气称为寒潮。*些蛋白质的合成，发挥特殊功能；③参与激素及其辅助因子的合成，与内免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。生物性有毒有害物质与健康：动物毒素，植物毒素，植物变应原。focus.z.-经常存在于*地区，是由于该地区具有该病的动物传染源、传播媒介及病原体在动物间传播的自然条件，当人类进入该地区时可以被感染得病，称之。特征：①区域性②季节性和周期性变化③受人类活动和社会行为影响环境污染（environmentalpollution)：进入环境的污染物的量超过了环境的自净能分物化生三类）环境污染对人群的急、慢性危害：①急性危害：VOCS）年）3.核泄漏事故的危害：前苏联切尔诺贝利核电站泄漏事故（1986年）4.生物性污染引起的急性传染病：介水传染病、军团菌病。②慢性危害：1.非特异性影响：免疫功能抑制（抵抗力下降，易感性增强，人群患病率、死亡率增加）2.引起慢性疾患：COPD3.持续性蓄积危害：一类是Pb、Hg、Cd、As等重金属（水俣病、痛痛病)；一类是持久性有机污染物（POP)如有机氯农药、多氯联苯、二恶英等。持久性有机污染物（persistentorganicpollutants,POPs）:在环境中长期残留持久存在，在生物体内持续性蓄积的有机污染物。.z.-致癌物的分类及环境化学致癌物：1种)：可靠的流行病学调查证据；有剂量反应关系；有调查资料验证或动物实验证据。2A类：对人很可能致癌(59种)：人类致癌性证据有限；动物实验证据充分。2B类：对人可能致癌(267种)：人类致癌性证据有限,动物实验证据不充分；人类致癌性证据不足,动物实验证据充分。3类：对人致癌性尚无法分类(可疑)(508种)4类：对人很可能不致癌(1种)环境内分泌干扰物(environmentalendocrinedisruptors,EEDs)：是指具有类似激素性物质。致畸作用的基本特征致畸性等。体系。基准与标准的比较（知道区别）:根据环境中有害物质和机体以保护人群健康为直接目的，对环境中有害因素提出的限量要求以及感人群和暴露时间而确定的实现这些要求所规定的相应措施。对健康不会产生直接或间接它是评价环境污染对人群健康危害.z.-二者的关标准的科学依据系法律效力无有环境质量标准(environmentalquality出的限制性规定。环境卫生标准（environmentalhealth生理适应性反应变化的浓度限量。环境与健康关系的研究方法：环境流行病学，环境毒理学。环境暴露测量：人体接触*一有害环境因素的过程称之为暴露（人体接触*一环境有害因素的浓度或剂量称为暴露测量。在暴露测量中，被检测的剂量有：外剂量、内剂量、生物有效剂量。外剂量(e*ternal征(如接触的时间、途径等)，估计个体的暴露水平。内剂量(internaldose)：机体内已吸收的污染物的量。生物有效剂量(biologicallyeffectivedose)：生物有效剂量指经吸收、代谢活化、转运最终到达靶部位或替代性靶部位的污染物量。.z.-行研究。高危人群即出现*一效应的风险较大的人群，多为高暴露人群或（和）易感的人群。关键事件的指示物，是机体由于接触各种环境因子所引起机体器官、细胞、效应生物标志、易感性生物标志。健康危险度评价(healthriskassessment，HRA)是按一定的准则，对有害环境因素价(dose-reponseassessment)（核心—定量）、暴露评定(e*posureassessment)（关键）和危险度特征分析(riskcharacterization)。第三章大气卫生大气圈Atmosphere：指包围在地球表面，并随地球旋转的空气层，厚度2000-3000Km以上。按气温的垂直变化特点可将大气圈自下而上分为5层：a对流层：最靠近地面的一层，气象变化的主要发生层。对人类的影响最大，关系最密切。1)气温水平，垂直运动；2)h↑，t↓；3)重量，3/4；4)气象变化的主要发生层。b平流层：高约15-35km处有厚约20km的臭氧层，能吸收太阳的短波紫外线和.z.-宇宙射线。上部:h↑，t↑；同温层h↑,t→c中间层(55~85Km)：e以上）大气的物理性状主要有：太阳辐射（紫外线UV，可见光400-760，红外线UV-B（中UV-C（短浓度高，污染的空气轻离子浓度低。空气中重离子数与轻离子数之比＜50时，空气较洁净。大气污染（Airpollution浓度及持续时间足以对人的舒适感、健康，对设施或环境产生不利影响时，称大气污染。来源：天然污染natural（沙尘暴、火山爆发、森林火灾等）人为污染anthropogenic（工农业生产（主要）—燃料的燃烧、工业生产过程的排放；交通运输；生活炉灶和采暖锅炉；其他如地面尘土，意外事故）大气污染物的种类：（噪声、.z.-以化学污染物种类最多、范围最广。②污染物在大气中的存在状态，可将其分为气态和气溶胶。大气颗粒物最重要的性质。空气动力学直径（Dp):表示大气颗粒物的大小。在气流中，如果所研究的大气颗粒物与一个有单位密度的球形颗粒物的空气动力学效应相同，则这个球形颗粒物的直径就定义为被研究大气颗粒物的Dp。按空气动力学直径(Dp)将颗粒物分为：总悬浮颗粒物（totalsuspendedparticulates,TSP颗粒物，包中的颗粒。可吸入颗粒物（inhalable颗粒物（飘尘，进入呼吸道）细颗粒物/细粒子（finepartichlate颗粒物管和肺泡）颗粒物（来自汽车尾气）污染物按形成过程分一次污染物和二次污染物。一次大气污染物(primaryair理和化学性质均未发生变化的污染物。二次大气污染物(secondaryair.z.-性质不同于一次污染物的新的污染物，称为二次污染物。影响大气中污染物浓度的因素Ⅰ污染源的排放情况排放量：是决定污染程度最基本的因素距污染源的距离：至烟波着陆点的距离排出高度：有效排出高度=烟囱高度＋烟气上升高度排放方式：按排放时间：间歇排放，连续排放；按集中排放：无组织排放，有组织排放。Ⅱ气象因素风和湍流：大气湍流（atmospheric向的下风处上下、左右出现无规则的摆动，风的这种不规则运动称大气湍流。有利于污染物的稀释和扩散。温度层结：①气温的垂直分布；②逆温的类型；③大气稳定度：波浪形γ＞γd不稳定，垂直对流，易扩散；扇形γ＜γd稳定，扩散差；锥形γ=γd中性状态，对流不剧烈，可扩散但不充分γ：大气温度垂直温度递减率：每增加100m下降0.65°Cγd：气块干绝垂直温度递减率，每增加100m下降0.986°C。高于下层气温的现象称为逆温（γ<0气压气湿降水、雨雪热岛效应（heat.z.-图，城区的高温部就像浮在海面上的岛屿，称之热岛效应。原因：城市有大量热源；城市建筑物有较高热容量；城市水蒸发少，热量消耗少大气污染物的转归·转移：向下风侧更远的地方、向平流层、向土、水转移。·形成二次污染和二次污染物大气污染对人体健康对影响Ⅰ大气污染对健康的直接危害：一、大气污染进入人体的途径：消化道、呼吸道、直接接触粘膜、皮肤进入机体，二、大气污染对健康的直接危害㈠急性危害1烟雾事件⑴煤烟型烟雾；⑵光化学型烟雾。2故事性排放引起的急性中毒事件光化学反应生成刺激性很强的浅蓝色烟雾。煤烟型烟雾污染来煤和石油制品燃烧源光化学型烟雾石油制品燃烧.z.-VOCs、NO*、O3、SO2、CO、PANs夏秋季节中午或午后气象条气温低、气压低、风速低、湿气温高、风速低、湿度较低、天气晴朗、紫外线强烈下沉逆温件南北纬度60度以下地区易发生咳嗽、喉痛、胸痛、呼吸困难、眼睛红肿流泪、咽喉痛、班有恶心、呕吐、发绀等。死亡咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、胸痛、疲劳感和皮病肤潮红等，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭群病患者影响呼吸系统功能2降低机体免疫力.z.-3引起变态反应4素㈢心血管功能1短期影响2长期影响㈣肺癌Ⅱ大气污染对健康的间接危害CH4、N2O和CFCs等。2.臭氧层破坏：氯氟烃3.酸雨：降水的PH值小于5.6就是酸雨硫酸盐、硝酸盐、飞灰等。ABC的棕色就是黑炭、飞灰、土壤粒子以及二氧化氮等对太阳辐射的吸收和散射所致。二类区为居住区、商业交通居民混合区、文化区、工业区和农村地区。区）1h平均浓度：是指任何1h污染物浓度的算术平均值。其限值：是指任何1h平均浓度———个自然日24h平均浓度的算术平均值。大气污染对健康影响的调查和监督.z.-1.大气污染源的调查：大气污染源分为点源、面源、线源三种类型。2.大气污染状况的监测①采样点选择：点源监测选点：a四周布点：以污染源为中心，分8个方位；b扇形布点；c捉烟波采样。②采样时间的选择③监测指标的选择大气卫生防护措施:一、规划措施㈠合理安排工业布局，调整工业结构系统㈡完善城市绿化㈢加强居住区内局部污染源的管理二、工艺防护措施㈠改善能源结构，大力节约能耗污染㈡控制机动车尾气㈢改进生产工艺，减少废气排放大气卫生监督与管理：一、预防性卫生监督㈠参与规划㈡审查图纸策第四章水体卫生水资源的种类及其卫生学特征（主要看三种水源的比较的那张图）水资源（waterresources镁；②胶体物质如硅酸胶体③悬浮物质，包括粘土、砂、细菌、藻类及原生.z.-动物等。降水(precipitation)是指雨、雪、冰雹，水质较好、矿物质含量较低，但水量无保证。地区分布极不平衡；季节分配也很不均匀；卫生学特点：1）大气质量影响降水质量：如酸雨等。2）来源：如海水含碘量高等。地表水(surfacewater)是降水在地表径流和汇集后形成的水体，包括江河水、湖泊中的物质会溶解在地表水中。②人类活动，特别是人为污染，是影响地表水水质的最主要因素。地下水(undergroundwater)是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成。卫生学特点：地下水水质直接受地表水水质和地质环境的影响。水质的性状和评价指标：化学微生物相对重要1.物理性状指标(一)水温(二)色(三)臭和味(四)浑浊度2.化学性状指标（都看）（1）pH值：天然水的pH值一般在7.2~8.5之间。（2）总固体(totalsolid)：水样在一定温度下蒸干后的残留物总量（总固体愈少，将滤液蒸干所得的残水混浊度（turbidity）:表示水中悬浮物和胶体物对光线透过时的阻碍程度。（3）硬度（hardnessofwaterCaCO3(mg／L)表示。水的硬度一般分为碳酸盐硬度(钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐)和非碳酸盐硬度(钙、镁的硫酸盐、氯化物等)。也可分为暂时硬度（水煮沸后可.z.-（4）含氮化合物：包括有机氮、蛋白氮，氨氮、亚硝酸盐氮和硝酸盐氮。后三三氮卫生学意义：有机氮、蛋白氮↑：水体新近受到明显的有机性污染；氨氮↑：新近人畜粪便污染；亚硝酸盐氮↑：水体正在自净；硝酸盐氮↑：陈旧性污染已自净完毕，也可能为地质因素所致；(5)溶解氧（dissolved（↓,DO↑）有关。DO是评价水体有机物污染及自净程度的间接指标。o*ygen有机物含量的间接指标，代表水体中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量。（7）生化需氧量（biochemicalo*ygen20℃培养5水中减少的溶解氧量为5日生化需氧量(BOD/5)。它是评价水体污染状况的一项重要指标。清洁水生化需氧量一般小于1mg／L。BOD由于能反映水体中微生物分解有机物的实际情况，在水体污染及治理中常用。(8)氯化物：表明水有可能受到人粪便、生活污水或工业废水的污染。(9)硫酸盐：表明水可能受生活污水、工业废水或硫酸铵化肥等污染。(10)总有机碳TOC和总需氧量指1升水中可氧化物质在一定条件下氧化所消耗氧的毫升数。.z.-(11)有害物质3.微生物学性状指标细菌总数（bacteria1毫升水样在普通琼脂培养基中，经37℃24小时培养所生长的细菌菌落总数。作为水被生物性污染的参考指标。生活饮用水卫生标准:≯100CFU/ml（CFU菌落形成单位）37℃24小时培养能使乳糖发酵，产酸产气。它是直接反映水体受人畜粪便污染的一项重要指标。标准为0个/100ml。水体污染(waterpollution)是指人类活动排放的污染物进入水体，其数量超过了水坏生态环境的现象。生物性污染物（病原体、藻类等）力、河水流动的推力作用和河流的大小；湖泊、水库：湖泊、水库以水面宽阔、流速缓慢、沉淀作用强，稀释混合能力较差，水交换缓慢为特点；地下.z.-形成持续性污染。水体富营养化(eutrophication)：当湖泊、水库水接纳过多含磷、氮的污水时，使之。由于占优势的浮游生物的颜色不同，水面往往呈现红色、绿色、蓝色等，这tide)。水体自净(self-purification)是指水体受污染后，污染物在水体的物理、化学和生物学作用下，使污染成分不断稀释、扩散、分解破坏或沉入水底，水中污染物浓度逐渐降低，水质最终又恢复到污染前的状况。水体自净的机制（初始阶段以物化为主，后期以生物净化为主）1.物理净化:它包括稀释、混合、吸附、沉淀等作用。得到自净。3.生物净化:通过细菌、真菌、藻类、水草、原生动物、贝类，昆虫幼虫、鱼类等过程。氧垂曲线的意义：Cp点为溶解氧的最低点，在此点之前，耗氧作用大于复氧作用，水中溶解氧逐渐降低，水质逐渐恶化。Cp点以后，复氧作用大于耗氧作用，溶解氧逐渐恢复，水质逐渐好转。Cp点溶解氧含量大于地表水卫生能力；反之则水质严重恶化、变黑发臭。水体污染的转归：污染物的迁移；污染物的转化。.z.-水体污染的危害：1.生物性污染的危害①水体病原生物污染的危害；②藻类毒素污染危害。2.化学性污染的危害①汞及甲基汞：来源于工业企业、含汞农药、使用口腔医院污水等。水俣病：长期食用受甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒。↓，皮疹，③多氯联苯糠油”事件。④邻苯二甲酸酯PAEs：塑料添加剂；类雌激素样作用；生殖毒性。3.物理性污染的危害：含量；对鱼藻类影响。②放射性污染：水中放射性物质可通过水生食物链的生物放大作用进入人体。能正常进行。卫生标准的计算方法地表水环境质量标准(基本项目)分5类功能区（生活饮用水在Ⅲ级以上）Ⅰ：适用于源头水、国家自然保护区；Ⅱ：集中式生活饮用水源一级保护区、珍贵鱼类保护区、鱼虾产卵场等；Ⅲ：集中式生活饮用水源二级保护区、一.z.-般鱼类保护区及游泳区；Ⅳ：一般工业用水及人体非直接接触的娱乐用水；Ⅴ:农业用水及一般景观要求水域。标准排放，水体污染的卫生调查：基础调查；监测性调查；专题调查；应急性调查。②采样时间和次数：应在平水期、枯水期和丰水期各采样一次，每次连续2-3天；③水质监测项目：取决于水体现在和将来的用途、水体污染状况、监测：通过生物的监测有助于判断水污染状况和污染物毒性的大小。湖泊、水库的监测：可按不同部位水域设置监测断面；海域的监测：应对河口和港湾作重点监测；地下水的监测：以浅层地下水为主第五章饮用水卫生介水传染病（water-bornecommunicable因有：①水源受病原体污染后,未经处理和消毒即供饮用。②处理后的饮用发型，多数病人多集中在同一潜伏期内；水源经常受到污染，散发流行，终年不断。b、病例的分布与供水范围一致，绝大多数患者都有饮用同一水源的历史；c、一旦对污染的水源采取治理措施，加强饮用水的净化消毒后，.z.-病、原虫性疾病。饮用水化学性污染主要引起是慢性中毒和远期危害。肌酸痛等）胺饮用水消毒副产物与健康危害：①氯化消毒副产物（chlorinateddisinfectionby-products中氯与水中的有机物反应所产生的卤化烃类化合物a种类：挥发性三卤甲烷(THMs)和非挥发性卤代乙酸(HAAs)两大类为主。b影响其形成的因素：有机前体物的形成；加氯量、溴离子浓度以及PH等因素。c对健康影响：致突变性和致癌性，有的还有致畸性和神经毒性作用。②二氧化氯消毒副产物：迅速分解为亚氯酸盐、氯酸盐和氯化物。③臭氧消毒副产物：能生成甲醛、溴酸盐等具有潜在毒性的消毒副产物。烷等多种有害氯化消毒副产物、增加水的致突变活性。高层建筑二次供水（secondarywatersupply户的供水系统。.z.-二次供水污染的原因：①贮水箱设计不合理；②贮水箱容积过大；③水箱、管⑥卫生管理不善。制订生活饮用水水质标准的原则：1不得含有病原微生物。2所含化学物质及放经济技术上的可行。5民用可接纳程度。常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标、放射性指标四组。非常规指标：感官性状和一般化学指标、毒理学指标、微生物学指标三组。水源选择的原则：①水量充足；②水质良好；③便于防护；④技术经济合理。水的处理：水的净化和消毒：常规净化工艺过程包括混凝沉淀（或澄清)、过滤和消毒。目的：为了去除悬浮物质、胶体物质和细菌。①混凝沉淀（coagulationprecipitation的悬浮物质和胶体物质相互粘附聚合成较大颗粒，然后从水中沉淀下来。A原理：压缩双电层作用（铝铁盐混凝剂在水中PH＜3种类及特性：b1混凝剂：常用金属盐类混凝剂（铝盐和铁盐）和高分子混凝剂（聚合氯善絮凝体结构。C影响因素：水中微粒的性质和含量；水温；PH和碱度；和反应时间。.z.-滤池直径；滤速；进水水质、浑浊度、比色、有机物、藻类等；滤池的类型。水中病原体，防止介水传染病的发生和传播。A氯化消毒（Chlorination漂白粉和漂白粉精。a1作用原理：CL2+H2O→HOCL+H+CL+-a2pH4）水的浑浊度；5）水中微生物的种类和数量a3优点：加氯量省、接触时间短、效果可靠；经济、方便、实用。不宜保持至管网末梢对病毒杀灭效果较差；能产生三卤甲烷类致癌物质。a4氯化消毒的方法：普通氯化消毒；氯胺消毒法；折点氯消毒法；过量氯消毒法。B臭氧消毒：由空气中氧在高压电流作用下制取。O3极不稳定，需随时制备，随时使用。优点：用量少,接触时间短；不形成三卤甲烷类物质；有很好的除色、臭、味能力；对细菌、病毒杀灭效果比Cl2和ClO2好；.z.-持剩余臭氧,无持续杀菌作用；C254nm要求水浊度低，水深不超过12cm。优点：接触时间短、杀菌效率高；处理后的水无色、无味。缺点：消毒后无持续杀菌作用，处理能力低；适用供水量不大的场所。④饮用水的深度净化：在自来水原有常规净化的基础上,对水质进一步净化处理。用水深度净化的方式：a集中式深度净化处理方法：活性炭吸法；臭氧-生物活性炭法；膜过滤法。析法。2.除铁、除锰：①加入强氧化剂；②暴气法。3.除藻:①物理方法；②化学方法；生物方法。4.除臭:①ClO2或O3；②暴气法；③活性炭吸附。4.海水与苦碱水的淡化:目前最简单的方法是蒸馏法。污水管道交叉时,给水管道应埋设在污水管道上面；第六章土壤卫生土壤组成：固相、气相和液相。土壤的物理学特征包括土壤粒级分组，质地分类，孔隙度。土壤的地质分沙土、壤土和黏土。.z.-土壤孔隙度（soil率。受土壤容水量、土壤渗水性和土壤的毛细管作用。结合土壤特征谈谈卫生学意义土壤中的背景值（background地方病防治工作的科学依据。土壤环境容量(environment容纳污染物的最大负荷量。土壤有机质(soilorganic生物残体及土壤生物。成的物质，是土壤特有的有机物质，约占土壤有机质总量的85％～90％。土壤的化学特性包括土壤的吸附性、酸碱性和氧化还原性等。土壤的生物学特征：①细菌；②藻类；③原生动物。土壤污染(soil中，直接或间接地危害人畜健康的现象。基本特点：隐蔽性、积累性、不可逆转性、长期性。.z.-土壤自净作用（soil化）土壤污染物的转归（主要指重金属、农药）金属：胶体、腐殖质的吸附和螯合作用；PH↓易吸收迁移）②转化和降解：生物降解、光化学降解、化学降解。③残留：重金属、农药可在土壤和作物中残留。含重金属农药半减期10~30年,有机氯2~4年,有机磷数周。土壤污染对健康的影响：瘤癌症）2.农药污染的危害：急性中毒；免疫毒性；对内分泌和生殖功能影响；致畸致癌致突变。3.持久性有机污染物(persistentorganicpollutants，POPs)：是指能持久存在于环境中，并可借助大气、水、生物体.z.-丹等。①特性：a.持久性b.蓄积性c.迁移性d.高毒性②对健康的危害：1POPs可产生急性和慢性毒性；2具有明显的致癌、致畸、致突变等作用；3POPs干扰机体的生殖内分泌功能。引起破伤风和肉毒杆菌中毒。土壤卫生标准：是指土壤中有害物质的最高容许浓度土壤执行不同标准值。土壤卫生防护：1.粪便的无害化处理和利用：粪尿混合发酵法、堆肥法、沼气发酵法。最常用垃圾处理方法。③焚烧。影响的调查。第七章生物地球化学性疾病生物地球化学性疾病（biogeochemical/endemic通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起*些特异性疾病，又称地方病。常见的地方病有：地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性氟.z.-中毒、地方性砷中毒、克山病等。化学源性地方病：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病；生物源性地方病：布氏杆菌病、炭疽、血吸虫病。流行特征：明显的地区分布，与环境中元素水平相关。影响因素：营养条件、生活习惯、多种元素的联合作用。deficiency量不足而引起的一系列病症。其中主要临床表现是般当水碘含量＜10ug/L或每日摄碘量＜40ug易发病，胚胎期、婴儿期缺碘可引起克汀病,甲状腺激素的生理作用：促进生长发育；维持正常新陈代谢；影响蛋白质、糖和脂类的代谢；调节水和无机盐；维持神经系统正常功能；其他：消化道、造血系统、生殖系统等。影响因素：自然地理因素、水碘含量、协同作用、经济状况、营养不良。地方性甲状腺肿(endemicgoiter):①定义：主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病。③临表：甲状腺肿、压迫症状或小于拇指末节而有结节；3）排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等.z.-50g/gI131率呈“饥饿曲线”可作为参考指标。⑤分型：弥漫型；结节型；混合型。预防；坚持补碘；甲状腺激素疗法；外科治疗。地方性克汀病（endemic动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿，呈呆、小、聋、哑、瘫等表现。①特点：呆、小、聋、哑、瘫混合型。a生长发育落后（克汀d神经系统症状（痉挛性瘫痪）e甲状腺功能低下；f甲状腺肿力、生活训练和教育。地方性氟中毒（endemic主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。.z.-有肯定防龋作用；促进生长发育和生殖功能；对神经肌肉的作用。③病因：饮水型（长期饮用高氟水)；煤烟型（燃高氟煤，室内空气和粮食氟污染)；砖茶型。④病区类型：饮水型病区；燃煤污染型病区；饮砖茶型病区病区确定：当地出生成长的8～12周岁儿童氟斑牙患病率大于30％。饮水型地方性氟中毒病区，饮水含氟量大于1.0mg/L；燃煤污染型地方性氟中毒病区，由于燃煤污染总摄氟量大于3.5mg。住时间和其他影响因素。⑥临表：氟斑牙：釉面光泽度改变—白垩样改变；釉面着色—黄至黑色；釉面缺损。诊断依据：生长在高氟地区，有氟斑牙的临床表现。硬化的同时伴有软化。*线表现：骨密度↑,骨密度↓,骨周软组织钙化（骨棘形成，特征表现关节改变等。非骨相氟中毒：神经系统损害，骨骼肌损害，肾脏及其它损害。⑦预防措施与治疗原则a减少氟的摄入量是最根本预防措施。.z.-bcd煤烟型氟中毒：改良炉灶；减少食物氟污染；更换燃料（不用或少用高氟劣质e饮砖茶型：研制低氟砖茶和降低砖茶中氟含量，增加其它低氟茶种代替砖茶。地方性砷中毒（endemic①定义：*些地区长期从饮用水、室内煤烟、食物环境介质中摄入过量砷而引起的一种地方病。砷化物是一种毛细血管毒物。②临表：1）早期多表现为末梢神经炎症状，四肢呈对称性，向心性感觉障碍，出现痛温觉减退麻木，蚁走感等异常。2）皮肤损害是慢性砷中毒特异体征，色素沉着，色素缺失。3）间歇性跛行为主要表现，脚趾皮肤发③病因：饮水型（饮水砷含量大于100mg/kg）⑤预防措施：选择适宜水源；饮水除砷；限制高砷煤炭的开发利用；改良炉灶↓空气砷污染。磺酸钠，也可选用10%硫代硫酸钠。护作用；硒对生殖功能的维护作用；硒的抗癌作用。地方性硒中毒患者呼出气中有大蒜臭味。.z.-与环境硒水平有关的生物化学性疾病是克山病和大骨节病。克山病（Keshan称地方性心肌病（endemic染，膳食营养失衡病理改变，以骨关节增粗、畸形、强直、肌肉萎缩、运动障碍等为主要临床表现。第八章环境污染性疾病环境污染性疾病与公害病，生物化学性疾病的区别（概念，致病原因，表现，防治）pollution-related病。pollution-relatedpathogenic环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的环境污染因素。环境污染性疾病的特点：①环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病；②发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征；③除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；④往往缺乏健康危害的早期诊断指标；⑤预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护。.z.-公害病(publicnuisancedisease)：环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾病。具有医学和法律的双重意义。慢性甲基汞中毒ChronicMethyl-mercuryPoisoning汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物综合征。可通过胎盘屏障。他疾病，方可诊断。汞的摄入；保护临床前期人群；提高国民环保意识。慢性镉中毒（chroniccadmiumpoisoning入者体内镉蓄积并超过一定阈值所引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表主要临床表现，有全身疼痛、骨质疏松、四肢变性、多发性骨折，尿镉↑，尿中低分子蛋白↑；有致畸致癌作用。WHO建议成人每周摄入镉不应超过400-500ug；健康危害指标判定值：尿镉、尿β2微球蛋白和尿NAG酶。.z.-危人群监控；对症治疗中毒患者。军团菌病（legionnairesdiseasepneumophila，主要表现，也可表现为无肺炎的急性自限性流感样疾病。第九章住宅与办公场所卫生利因素中的有利作用和防止其不良影响而创造的生活居住环境。健康住宅（health需求，为居住者创造一个健康、安全、舒适和环保的高大上住宅和社区。住宅的卫生学意义：1住宅是人们生活、学习、工作的最重要的场所；2不良建筑综合征就是现代住宅中多种环境因素联合作用对健康产生影隔音性能良好；5卫生设施齐全；6环境安静整洁中各类房间的配置等，在住宅平面配置中要注意贯彻住宅卫生标准和要求。居室进深与居室宽度之比不宜大于3:2.z.-布置。热辐射（周围墙壁等物品的表面温度）这是个气象因素组成。有效温度（Effective速的综合作用下所产生的热感觉指标，它以风速＝0m／s，相对湿度为100％，气温为17.7℃时产生的温热感作为评价标准，将其他不同气温、气湿和风速组成的小气候与之比较而得出ET值。⑵室内人的活动⑶室内建筑装饰材料⑷室内生物性污染⑸家用电器。室内空气污染的主要特点：1．室外污染源：室内空气中浓度有较大衰减。2．室内污染源外存在：该污染物的浓度往往是室内高于室外。3．吸烟对室内空气的污染。4．建筑材料和装饰物品对室内空气的污染：含有大量有机污染物及放射性污染物，对人体危害极大。5．空调引起的室内空气污染：室外污染进入，室内致病菌不易排除，造成生物性污染。室内空气污染物种类包括化学性（CO2、燃烧产物、烹调油烟、甲醛及其他挥.z.-性（氡）四大类；SBS，建筑物相关疾病，化学物质保持居室空气清洁度的卫生措施：1．住宅的地段选择；2．建筑材料和装饰材料选择；3．合理的住宅平面配置；4．合理的住宅卫生规模；5．采用改善空气质量的措施；6．改进个人卫生习惯；7．合理使用和保养各种设施；8．加强卫生宣传教育和健全卫生法制。办公场所（office的室内工作环境。电、社区服务等部门办公场所；办公场所的卫生学特点：1.办公人员相对集中，流动性较小；2.办公人员滞留时间长，活动范围小；3.办公场所分布范围广泛，基本条件和卫生状况相差较采样点确定基本原则：1室内面积小于50m²的房间，设1-3个采样点；2室内面积在50-100m2的房间，设3-5个采样点；3室内面积在100m²以上的房间，至少设5个采样点；采样点确定时间和频率：1.年平均浓度：至少采用3个月；2.日平均浓度：至少采样18小时；3.8小时平均浓度：至少采样6小时；4.1小时平均浓度：至少采样45min。.z.-2.特别注意，在采样时应该包括通风最差的时间段。氮、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯、TVOCs、菌落总数；氡采用现场记录：在采用时，应对采用日期、时间、地点、布点方式、现场情况、室，特别记录采样时的压力和气温，以便换算出采样的标准体积。居室空气清洁度的评价指标：①二氧化碳：来自呼吸、燃料燃烧、动植物新陈代谢；规定居室内CO2≤0.1%数≤2500CFU/m3；③一氧化碳：煤炉或煤气烹饪或以及吸烟。规定室内CO浓度1小时均值≤10mg/m3；④二氧化硫：煤炉或煤气烹饪，规定室内SO2浓度1小时均值≤0.5mg/m3⑤其他：如O3、NO2、苯并[a]芘、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氡和总挥发性有机物等。第十章公共场所卫生公共场所（public体育场等）的公共建筑设施，供公众进行学习、工作、旅游、度假、娱乐、.z.-交流、交际、购物、美容等活动之用。公共场所基本卫生要求：④从业人员身体健康（就业前体检和定期体检,有传染病者不得从事该行业）⑤建立健全的卫生制度公共场所的卫生学特点：1人群密集，流动性大2设备及物品易被污染3涉及面广4从业人员流动性大，素质参差不齐；卫生监督的公共产所共有7类28种；1住宿与交际产所（8洗浴与美容场所（3文化娱乐场所（54体育与游乐场所（4文化交流场所（4购物场所（2就诊与交通场所（3生要求的监督；对各项制度执行情况的监督；对各类从业人员的卫生监督。341思考题第十一章城乡规划卫生确定城市、村庄和集镇的性质、规模和发展方向，合理利用城乡土地，协调城乡空间布局和各项建设的综合部署和具体安排。人居环境(humansettlementenvironment)：是人类聚居、生活的环境，包括城市、.z.-人文环境两方面，可分为五大系统：人类系统、居住系统、自然系统、社会系统、支持系统化原则；人居环境建设目标：既满足生态环境，又满足人文环境。&villageplanning标，建立优良的人居环境，以获得人类生存所需的最佳环境质量。结合，总体规划与详细规划结合；保护城市生态环境；维护城市文脉，改善景观环境；加强安全防患，促进人际交往。组成的动态系统。自然条件、技术经济资料、城市建设现状、城市环境保护资料、公共卫生资料。道路广场用地、市政公共服务设施用地、绿化用地、特殊用当地。居住区环境质量评价指标：ratio,floorarearatio)：容积率是指居住区总建筑面积与建筑用地面积的比值，这个比值越小，则居住区容纳的建筑总量越少。.z.-Pr=各层建筑面积总和/建筑用地面积。（2）居住建筑密度(densityofresidentialbuilding)：是居住用地内，各类建筑的基底总面积与居住区用地面积的比率。（3）人均居住建筑用地面积：选定居住建筑密度和人均居住面积定额后，可计算所需的人均居住建筑用地面积，式中平面系数为居住面积占建筑面积之比。（4）居住区人口密度：①单位居住用地上居住的人口数量，称为人口毛密度(residentialdensity)。②单位住宅用地上居住的人口数量，称为人口净密度(netresidentialdensity)。居住区规划的主要方式：