医院患者入院管理

医院患者入院管理1目的与适用范围制定本规章与流程的目的是明确我院患者入院的工作制度与流程，确保急危重症患者能够及时收入相应病区、顺利开始诊治，确保患者安全。2规章1完善患者入院管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。2.2为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。2.3对急诊留观时间超过72小时患者有管理协调机制，及时妥善处置。2.4有科室没有空床或医疗设备有限时处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。2.5诊治医师应查验社保卡（暂未领取社保卡的持《医保手册》），对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应及时予以制止。3名词释义无4规程各临床科室应制定本科室患者入院治疗的标准，保障医疗质量和患者安全。各临床科室收治患者时，应首先从急诊留观室、急诊抢救室收治经急诊处置后需要住院治疗的患者，并遵循危重患者优先的原则。4.3入院许可证应在门诊医生工作站开具（门诊医生站开具和打印入院许可证操作方法见附件1）,医师开具入院许可证时应核对患者所持就诊卡（非医保患者）/医保卡（医保患者）信息与本人是否相符，如果相差较大，报医务处（非医保患者，联系电话）/医疗保险办公室（医保患者，联系电话），医务处/医保办工作人员到诊室帮助医师核对并记录当时情况，记录项目见附件2。4.4由急诊科收治患者流程1患者经急诊科诊治后经治医师认为患者需要收入病房继续治疗。4.2急诊科医师请拟收治科室住院总医师前往急诊科会诊。拟收治科室住院总医师评估患者病情，认为该患者可以收入本科室住院治疗，并且目前有空床。4.4.3.1拟收治科室住院总医师在急诊科登陆医生工作站，为患者开具入院许可证并连同打印入院须知、入院登记表。4.4.3.2急诊科医师和拟收治科室的住院总医师共同对患者实施病情评估。4.4.3.2.1患者病情稳定：嘱患者持入院许可证、入院须知及急诊病历到住院处办理入院手续。4.4.3.2.2患者病情危重：收治科室住院总医师及急诊科护士携带急诊病历陪同患者前往病房办理入科手续，由患者家属持入院许可证及患者身份证明到住院处办理入院手续。4.4.3.2.3患者病情紧急，需要在入住科室进行紧急救治，可直接在护士站办理入院手续。由主班护士在紧急办理入院系统中录入患者姓名、性别、年龄，系统自动生成住院号，主班护士打印床头卡代替腕带条码并生成首次腕带扫描时间，家属到住院处补交住院押金，住院处补录住院其它信息并打印腕带。（科室申请安装“紧急办理入院”系统流程见附件拟收治科室住院总医师评估患者病情，认为该患者可以收入本科室住院治疗，但是目前没有空床。4.4.5.1拟收治科室住院总医师在急诊科登陆医生工作站，为患者开具入院许可证并连同打印入院须知、入院登记表，并告知患者及家属需要等待床位。4.4.5.2拟收治科室有空床后，住院总医师立即通知急诊科医师该患者可以办理入院。4.4.5.3拟收治科室住院总医师再次到急诊科，与急诊科医师共同对患者实施病情评估。4.4.5.3.1患者病情稳定：同4.4.3.2.Io4.4.5.3.2患者病情危重：同4.4.3.2.2-4.4.3.2.3。4.4.5.3.3患者无须继续住院治疗：拟收治科室住院总医师收回入院许可证，该患者后续治疗由急诊科医师处理。4.4.6拟收治科室住院总医师评估患者病情，认为该患者不属于本科室收治病种范围，建议急诊科医师请其它科室医师会诊。4.4.7急诊科医师参考会诊医师意见，请其它科室医师会诊，必要时向医务处提交联合会诊申请。4.5由门诊收治患者流程1患者在门诊就诊，经医师诊治认为需要住院诊疗。接诊医师评估患者病情：4.5.2.1患者病情平稳：接诊医师在医生工作站为患者开具入院许可证连同打印入院须知、入院登记表，并通知本科室住院总医师。4.5.2.2患者病情危重，需要立即住院治疗：接诊医师立即通知本科室住院总医师，同时为患者开具入院许可证连同打印入院须知。4.5.2.2.1科室目前有空床：接诊医师联系住院总医师到门诊陪同患者前往病房办理入科手续，同4.3.3.2.2-4.3.3.2.3。（需护士陪同或需要使用轮椅/平车时可与客服部联系，电话5133）4.5.2.2.2科室目前没有空床，由接诊医师将患者护送至急诊科并向急诊科接诊医师交待患者病情。（需护士陪同或需要使用轮椅/平车时可与客服部联系，电话5133）4.6患者/家属在住院处办理入院手续白塔寺院区办理住院手续时间工作日为8：00-17：00，节假日为8：00-16： 30,其它时间可在西直门院区办理；西直门院区24小时办理住院手续。4.6.2取等待号条。4.6.3持医师开具的由医生工作站打印的入院许可证及患者身份证明，按照住院处要求填写患者基本信息并签字确认（注：患者入院许可证信息与患者本人身份证、医保卡信息一致）。4.6.4在住院处窗口缴纳押金，持住院处打印的腕带到病房办理入科手续。4.7患者/家属持腕带到病房办理入科手续两名护士核实患者腕带信息后为其佩戴腕带（如果发现患者与腕带信息不符，立即上报医务处/医保办同4.3）,持PDA进行入科扫描，通知医师接诊。4.7.2医师接诊患者时须留意患者本人与病案首页患者基本信息是否符合，如果发现错误需要修改，填写患者基本信息修正单，由配送交住院处修改。如果有其他特殊情况医保及公费医疗患者与医疗保险办公室（）联系，其它患者与医务处（）联系。5参考文件5.1《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》5.2《关于加强医疗保险费用管理有关问题的通知》人社医发[2011]64号6文件保留1年7附件1附件1：门诊医生工作站开具和打印入院许可证操作方法7.2附件2：就诊患者信息与就诊卡（医保卡）信息不符登记表7.3附件3：申请安装“紧急办理入院”系统流程7.4附件4：安装“紧急办理入院”系统申请表8特别说明8.1所有收住院的患者必须经过门诊或急诊筛查，并持门诊（急诊）医生工作站开具的入院许可证和入院须知方可入院。收住院患者的门诊病历、急诊病历跟随患者交病房接诊医师，待患者办理出院时，门诊病历交患者，急诊病历随住院病历送病案室归档。3在急诊留观的患者，原则上留观时间不应超过72小时，如果患者需要收住院治疗，各科室应积极配合急诊科尽早将患者收住院治疗。8.4医师为患者开具入院许可证时，须严格按照本科室患者入院标准进行筛查，避免入院后办理取消住院。8.5医疗保险办公室将有疑问的情况上报医保中心。9文件交付9.1医疗副院长9.2运营副院长职能处室负责人（所有）9.4临床科室主任（所有）5各护理单元护士长

门诊医生站开具和打印入院许可证操作方法2、横线之上是患者基本信息，不可编辑，由系统自动导入患者就诊卡（医保卡）信息。如果需要，请在［病人信息］界面中修改或追加以上信息：家庭住址、联系电话、联系人、联系人电话。4、 预诊中的诊断为诊断区的主要诊断（注：可以有多个）。5、 应住科室可按拼音字头录入，病房可以为空。6、 住院许可证会打印两联，同时会打印病人入院须知和病人入院登记表安装“紧急办理入院”系