护理人际关系伦理

护理伦理与法律法规护理人际关系伦理目录护际关系伦理护患关系伦理②①护患关系伦理第一节

患者周某，女，35岁，在某医院妇产科就诊，医生问病人，你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服，然后，患者看了看周围的病人，接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病，让我速到医院检查和治疗，医生又问，你怎么得上了性病?病人回答我也不知道，我素来是个规矩人!医生冷笑着说:不知道!好吧，上床检查检查看，围观的病人笑了，病人满脸通红地上床接受检查.请对医生的言行进行伦理分析。思考题护患关系的特点与实质护患关系的基本模式护患关系的伦理规范第一节护患关系伦理护患关系的特点护患关系的实质一、护患关系的特点与实质护理人员一方：护理员、护士、护士长或护理部主任患者一方：患者及其家属、陪护人、监护人、患者所在的单位、媒体舆论等概念护患关系是指以护理人员为主体的群体与以患者为中心的群体之间所建立起来的医疗卫生保健供求关系。护患关系利益满足和社会价值实现的统一目标一致的相互依赖性护患冲突或纠纷的不可避免性人格尊严、权力上的平等与医学知识和能力的不对称性（一）护理关系的特点护患关系是一种契约关系（二）护患关系的实质在这种关系中，护患双方拥有独立的人格，以尊重彼此的权利与履行各自的义务为前提，在法律框架下以契约的方式忠实于彼此的承诺。护患关系是一种信托关系（二）护患关系实质在这种关系中，由于患者的医学知识和能力缺乏，对护理人员和医疗机构抱着极大地信任，将自己的生命和健康交托给护理人员和医疗机构，甚至把自己的隐私告诉护理人员，这就促使护理人员努力维护患者的健康，完成患者的信托。护患技术关系模式护患非技术关系模式二、护患关系的基本模式护患关系包括技术关系和非技术关系两个方面。护患技术关系是联系护患之间关系的桥梁，是非技术关系的基础；非技术关系是技术关系的保障。护患关系基本模式含义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的、以护理人员拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。（一）护患技术关系模式

模式：萨斯、荷伦德的医患关系模式（1956年提出），以此为基础，史密斯（SheriSmith）提出了“护患关系模式”（1980年提出）它是最古老的护患关系模式。主动-被动型这是近年来在护理实践中发展起来的一种模式，也是护患关系的主要模式。指导-合作型这是一种双向、平等、新型的护患关系模式。共同参与型（一）护患技术关系模式1.指导思想：医学模式：生物医学模式

护理模式：以疾病为中心2.模型关系的原型：母亲-婴儿，护理人员常以“保护者”的形象出现。3.特点：护士对病人单向发生作用，即“护士为病人做什么”，护士在护患关系中占主导作用。4.适用范围：主要适用于不能表达主观意志、不能与护理人员进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者。5.优缺点：充分发挥护理人员纯技术的优势，有益于发挥护理人员的积极性，但忽视了患者的主动性。1、主动-被动型1.指导思想：医学模式：生物-心理-社会医学模式

护理模式：以病人为中心2.模型关系的原型：母亲-儿童，护理人员以“指导者”的形象出现。3.特点：“护理人员告诉患者应该做什么和怎么做。4.适用范围：主要适用于急诊患者和外科手术后恢复期的患者。5.优缺点：能较好地发挥护患双方的积极性，提高疗效、减少差错，有利于建立信任合作的护患关系，不足之处在与护患双方的权利仍存在一定的不平等性。2、指导-合作型1.指导思想：医学模式：生物-心理-社会医学模式

护理模式：以人的健康为中心2.模型关系的原型：成人-成人，护理人员以“同盟者”的形象出现。3.特点：“护理人员积极协助患者进行自我护理“。4.适用范围：主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者。5.优缺点：有助于护患双方的理解沟通，不但可以提高护理水平，而且有利于建立和谐的护患关系。3、共同参与型护患关系的基本模式护士地位患者地位适用范围类似关系模式特征护士角色主动-被动型主动、主导地位被动、从属地位婴儿、危重、昏迷等难以表达主观意志的患者父母-婴儿护士替患者做些什么保护者指导-合作型主动地位主动地位患者病情较重但神志清醒，或急性病患者父母-儿童护士教会患者做什么指导者共同参与型主动地位主动地位慢性疾病患者或受过良好教育的患者成人-成人护士帮助患者自我恢复同盟者含义：指在实施护理服务过程中，护理人员与患者由于社会、心理、经济等多种因素影响而形成的道德、利益、价值、法律、文化等多种内容的关系。（二）护患非技术关系模式非技术关系是护患关系中最本质、最重要的关系。道德关系法律关系价值关系利益关系非技术关系模式文化关系患者的权利和义务护患关系的主要影响因素护患关系伦理规范三、护患关系的伦理规范

1.患者的权利：指患者在接受医疗护理服务过程中应该享有的利益和可以行使的权利。三、护患关系的伦理规范目前，我国尚无患者权利法案，但根据国际相应约定和我国现行法律法规及行政管理条例有关规定，患者的权利主要有以下几方面：（1）生命健康权（2）平等医疗护理权（3）知情同意权（4）隐私保护权（5）医疗监督权（6）诉讼求偿权（7）免除相应社会责任的权利1、患者的权利（1）生命健康权（2）平等医疗护理权（3）知情同意权（4）隐私保护权（5）医疗监督权（6）诉讼求偿权（7）免除相应社会责任的权利1、患者的权利

2.患者的义务：指患者在接受医疗护理服务过程中应该做的，或者必须做的。三、护患关系的伦理规范权利和义务是相对的，患者享有上述权利的同时，也应履行其应尽的义务，才能保障其权利的真正实现，才是对自己健康负责，对他人和社会负责。（1）自觉遵守医院规章制度（2）积极配合医疗、护理（3）自觉缴纳医疗费用（4）保持和恢复健康（5）促进医学科学发展2、患者的义务（1）护理人员的技术因素：护理是护理技术与护理道德的统一（2）护理人员的非技术因素：缺乏同情心，沟通不畅责任心不强忽略患者心理1.护方因素（1）护理管理制度不健全、不完善、不科学（2）医院环境差（3）收费不合理2.医院管理因素（二）护患关系的主要影响因素（1）就医行为不文明（2）对医疗护理技术期望值过高3.患方因素1.爱岗敬业，精益求精2.举止端庄，态度和蔼3.尊重患者，一视同仁4.高度负责，甘于奉献5.人性服务，保护隐私6.理解家属，耐心解疑（三）护患关系伦理规范护际关系伦理第二节彼此