五年制预防医学专业药理学课程教学大纲

《药理学》课程教学大纲课程名称：药理学授课专业：五年制预防医学专业学时与学分：54学时，3.5学分一、课程性质和目的药理学是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用规律及其原理，并为临床合理用药防治疾病提供基本理论的一门医学基础学科，也是为临床实践服务的桥梁学科。主要任务是通过药理学的理论与实验教学为临床防治疾病及合理用药提供理论基础;同时在正确掌握药理学基础理论、基础知识和基本技能的基础上，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，为培养临床医学人才奠定基础。本大纲是对药理学教学提出的基本要求，既供教师备课使用，也供学生预习复习使用，明确学习的基本要求及重点内容，适用于我校五年制本科预防医学专业的教学。其内容可通过课堂授课、讨论或其他教学方式进行教学，讲授时不一定按此顺序，可根据情况作相应的调整。二、理论课教学内容及基本要求药理学总论一绪言学时分配：0.5学时掌握：药理学的研究对象和任务，药物效应动力学及药物代谢动力学为指导合理用药防治疾病的基础及其重要意义。熟悉：药物的概念、药物与毒物的界限。了解：新药开发与研究、我国本草的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。药物代谢动力学学时分配：3学时掌握：药物跨膜转运的方式及其影响因素;药物的吸收、分布、生物转化与排泄的特点；肝药酶概念及影响因素。熟悉：生物利用度、血药峰值浓度与稳态浓度、血浆半衰期、表观分布容积、曲线下面积、清除率和消除速率常数等基本参数及概念。零级动力学、一级动力学的理论与实际意义。了解：连续多次给药的血药浓度变化的特点；负荷量、维持量及个体化治疗的概念与意义；房室模型的概念及意义。药物效应动力学学时分配：3学时掌握：不良反应的概念和分类；效能、效价强度及治疗指数、安全范围的概念和意义；亲和力、内在活性、效价强度、效能的概念；受体激动药、拮抗药和部分激动药的概念和意义。熟悉：药物的基本表现、作用的选择性；药物治疗作用；药物量效关系的理论与实际意义；了解：作用于受体及其它生理生化过程；受体理论，亲和力参数pD2和拮抗参数pA2的概念；受体类型、受体的调节及第二信使在受体一效应之间的作用。影响药物效应的因素学时分配：0.5学时熟悉：耐受性和耐药性、生理依赖性与精神依赖性、停药综合征的概念。了解：药物制剂、给药途径，药物相互作用等影响药物作用的药物因素；年龄、性别、遗传、疾病状态、心理因素等影响药物作用的机体因素。新药研究学时分配：自学熟悉：新药的概念以及基础药理学和临床药理学在新药开发和评价中的地位和作用。了解：新药研究的大体步骤和所要解决的主要内容。传出神经系统药理学概述学时分配：1学时掌握：a及B肾上腺素受体，M及N胆碱受体的分布、递质与受体结合产生的效应；传出神经系统药物作用的环节及分类。熟悉:传出神经系统的药理学分类、乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运和转化。了解：受体与离子通道偶联和受体与酶偶联的意义。胆碱受体激动药学时分配：0.5学时掌握：毛果芸香碱对瞳孔、眼内压及视力调节的影响、用途和不良反应；缩瞳药降低眼内压的机制。了解：乙酰胆碱的M及N样作用，氨甲胆碱与卡巴胆碱等的应用。抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药学时分配：2学时掌握：易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明对骨骼肌、胃肠道和心血管的作用、用途、不良反应和禁忌证以及毒扁豆碱的临床应用。熟悉：难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯的中毒机制、急性中毒的表现（M、N样作用及中枢症状）及阿托品和碘解磷定、氯解磷定的解毒机制。了解：胆碱酯酶的分类，胆碱酯酶水解乙酰胆碱的意义。依酚氯胺、加兰他敏、安贝氯铵等的作用特点和用途。胆碱受体阻断药一一M胆碱受体阻断药学时分配：2学时掌握：阿托品的药理作用、临床用途、不良反应，熟悉中毒表现、中毒的处理及禁忌症。熟悉：山莨菪碱、东莨菪碱对外周血管、中枢神经系统、及对眼、腺体作用的区别，临床用途、不良反应及禁忌症。了解：合成扩瞳药后马托品、托吡卡胺、尤卡托品等对眼扩瞳作用及调节麻痹作用的差异；合成解痉药异丙托铵、甲澳东莨菪碱、澳丙胺太林等的特点及应用；选择性I受体阻断药哌仑西平的特点。胆碱受体阻断药一一N胆碱受体阻断药学时分配：0.5学时掌握：琥珀胆碱和筒箭毒碱作用特点、体内过程、临床应用、不良反应及应用注意事项。熟悉：神经节阻断药美卡拉明、咪睡吩等治疗高血压的原理、临床适应征、作用特点、不良反应。了解：除极化型肌松药和非除极化型肌松药产生肌肉松弛的机制。肾上腺素受体激动药学时分配：2学时掌握：a受体激动药去甲肾上腺素的、间羟胺对a受体的作用、临床用途及不良反应；a、B受体激动药肾上腺素、多巴胺、麻黄碱对a和B受体的选择性、药理作用、临床用途、不良反应；B受体激动药异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应。熟悉：a受体激动药去甲肾上腺素的体内过程、去氧肾上腺素、甲氧明对a受体的作用、临床用途；B受体激动药多巴酚丁胺、沙丁胺醇对受体的选择性；三类肾上腺受体激动药对对血流动力学的影响及其在休克治疗中的应用。了解：肾上腺素受体激动药的化学结构特点、构效关系。肾上腺素受体阻断药学时分配：1学时掌握：酚妥拉明、妥拉唑啉、酚苄明、哌唑嗪等a受体阻断药对a受体的选择性阻断作用、对血流动力学的影响，临床用途、不良反应；普萘洛尔、阿普洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、醋丁洛尔、拉贝洛尔等B受体阻断药对鼻、也受体的选择性阻断作用、对血管、心脏、支气管的影响，临床用途、不良反应。 1 2熟悉：a受体阻断药及B受体阻断药的分类；B受体阻断药对肾素活性的影响。了解：8受体阻断药的膜稳定作用、内在拟交感活性。镇静催眠药及中枢神经系统兴奋药学时分配：2学时掌握：苯二氮卓类、巴比妥类的分类、作用特点、临床应用和主要不良反应。熟悉：苯二氮卓类与巴比妥类药物的药动学特点、药理作用机制；黄嘌吟类、哌醋甲酯、尼可刹米、二甲氟林、洛贝林等中枢兴奋药的作用及其机制与用途。了解：水合氯醛、甲丙氨酯、丁螺环酮等其他镇静催眠药。抗癫痫药和抗惊厥药学时分配：2学时掌握：苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类、卡马西平等的作用特点及临床用途、主要不良反应。不同类型癫痫的合理选药。熟悉：抗惊厥药硫酸镁的作用特点及临床用途，主要不良反应。了解：癫痫的临床类型及其癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。抗精神失常药学时分配：2学时掌握：氯丙嗪对多巴胺受体的作用，对中枢神经系统、植物神经系统及内分泌系统的影响，临床用途及常见不良反应。熟悉：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等作用特点及用途；碳酸锂抗躁狂症的作用及原理、适应证及注意事项。了解：氯普睡吨、氟哌啶醇、五氟利多、氯氮平、利培酮等其他抗精神失常药的作用特点及用途；三环类、NA、5-HT再摄取抑制药和MAO抑制药等抗抑郁症药的抗抑郁作用及机制。治疗中枢性神经系统退行性疾病药学时分配：2学时掌握：左旋多巴治疗帕金森病作用机制、特点、主要不良反应及药物相互作用。熟悉：帕金森病的发病机制及抗帕金森病药物的作用方式；金刚烷胺、澳隐亭、司来吉兰等的作用特点；抗胆碱药苯海索等抗震颤麻痹作用的特点与临床应用。了解：治疗其它中枢性神经系统退行性疾病药。镇痛药学时分配：2学时掌握：吗啡、哌替啶的药理作用及其机制、临床应用、不良反应、成瘾性、中毒抢救及禁忌证；二氢埃托啡、芬太尼、美沙酮等其他镇痛药的作用特点及临床用途。熟悉：阿片受体部分激动药喷他佐辛、布托啡诺的特点；阿片受体拮抗药纳洛酮、纳曲酮的临床意义。了解：曲马朵、布桂嗪、延胡索乙素及罗通定的特点及应用；阿片的来源及构效关系，内源性阿片肽和阿片受体的分型及意义。解热镇痛抗炎药学时分配：2学时掌握：解热镇痛抗炎药的共同作用及其机制。阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应及预防措施。熟悉：乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松等的作用特点、临床用途及不良反应与禁忌证。了解：解热镇痛抗炎药对环氧酶-1、环氧酶-2的选择性及药物分类和不良反应的差异。钙通道阻滞药学时分配：0.5学时掌握：钙通道阻滞药维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、氟桂利嗪、尼莫地平等的药理作用与临床应用。熟悉：钙拮抗药的分类、药理作用与临床应用。了解：钙通道的类型与钙通道阻滞药的分类。抗心律失常药学时分配：2学时掌握：奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米等抗心律失常药的药理作用、临床应用和主要不良反应。熟悉：快速型心律失常的发生机制及抗心律失常药的基本电生理作用。了解：抗心律失常药的分类；正常心肌电生理。肾素-血管紧张素系统药理学时分配：1学时掌握：血管紧张素转化酶抑制药的药理作用、临床用途、主要不良反应。熟悉：人\受体阻断药的药理作用、临床用途了解：肾素-血管紧张素系统。抗高血压药学时分配：2学时掌握：利尿药（睡嗪类利尿药）、钙通道阻滞药（硝苯地平等）、B-受体阻断药、血管紧张素转化酶I抑制药等常用抗高血压药的降压机制、作用特点、临床应用及主要不良反应。熟悉：其他各类抗高血压药中枢性降压药可乐定、匕受体阻断药哌唑嗪、神经节阻断药、血管平滑肌扩张药等的作用特点、临床应用。 1了解：钾通道开放药及其他新型抗高血压作用特点与应用。高血压药物治疗的新概念。治疗充血性心力衰竭的药物学时分配：2学时掌握：治疗充血性心力衰竭的药物分类；强心苷类的药理作用、临床应用、药动学特点及不良反应与防治;血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素n受体拮抗药治疗充血性心力衰竭的作用及其机制。熟悉：利尿药在治疗慢性心功能不全中的应用及注意事项；B受体阻断药及血管扩张药治疗充血性心力衰竭的机理及应用。了解：慢性心功能不全时心脏的病理生理改变及治疗药物分类；非昔类正性肌力药治疗充血性心力衰竭的作用；心功能不全时心脏结构与功能、神经内分泌及心肌8-受体信号转导的变化。抗心绞痛药学时分配：1.5学时掌握：硝酸酯类抗心绞痛机制、临床应用、药动学特点及不良反应；B-受体阻断药的抗心绞痛机制及临床应用；钙拮抗药硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等的抗心绞痛机制、作用特点及临床应用。熟悉：8-受体阻断药与硝酸酯类合用能相互增效机制。了解：影响心肌耗氧量的因素、心绞痛的病理学基础。调血脂药和抗动脉粥样硬化药学时分配：自学熟悉：调血脂药HMG-COA还原酶抑制药（他汀类）的调血脂作用和抗动脉粥样硬化的机制及临床用途。了解：考来烯胺、烟酸、抗氧化剂（普罗布考）、多烯脂肪酸类、粘多糖及多糖类及其他药物的调血脂作用和抗动脉粥样硬化的机制及临床用途。利尿药和脱水药学时分配：2学时掌握：常用利尿药的分类；高效利尿药（呋塞米、依他尼酸和布美他尼等）及中效利尿药睡嗪类的作用部位及机制，对Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、K+等在肾小管再吸收的影响、临床用途、不良反应及药物的相互作用；低效利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺等）的作用机制、临床用途、不良反应及对血钾水平的影响。熟悉：脱水药甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的临床用途、禁忌证。了解：泌尿生理过程，肾小管再吸收、分泌功能，髓袢升支粗段髓质部与尿液稀释和浓缩的关系；脱水药的作用机制。影响自体活性物质的药物学时分配：1学时掌握：组胺斗、与受体阻断药的药理作用、临床应用及主要不良反应。了解：组胺Hi」；与受体兴奋产生的效应，组胺斗受体激动药；5-HT受体分型，5-HT受体激动药及阻断药的药理作用及临床应用；膜磷脂代谢产物类药物及拮抗药物、多肽类、一氧化氮及其供体与抑制药等的药理作用与应用。作用于消化系统的药物学时分配：1学时熟悉：抗胃酸药（三硅酸镁、氢氧化铝等）、h2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁等）、增强胃粘膜屏障药物、H+泵抑制药（奥美拉唑等）：M］受体阻断药（哌仑西平等）、抗幽门螺杆菌药等的药理作用及应用。 1了解：止吐药、胃肠推动药、泻药与止泻药、利胆药的临床应用。助消化药的临床应用。作用于呼吸系统的药物学时分配：1学时熟悉：平喘药茶碱类、肾上腺素受体激动药、肾上腺皮质激素类和肥大细胞膜稳定药等的作用机制、临床应用及其不良反应。了解：镇咳药、祛痰药的临床用途。子宫平滑肌药兴奋药和子宫平滑肌药抑制药学时分配：0.5学时熟悉：缩宫素等子宫平滑肌兴奋药的药理作用、用途、不良反应与注意事项。麦角碱类的药理作用与临床应用。了解：子宫平滑肌抑制药硫酸镁、沙丁胺醇、克伦特罗的临床用途。作用于血液及造血器官的药物学时分配：2学时掌握：抗凝血药肝素的抗凝血机制、临床用途、不良反应及过量的解救措施。香豆素类的抗凝血机制，体内过程特点，临床用途、不良反应及与其他药物的相互作用，过量时的解救措施；促凝血药维生素K的药理作用、临床应用及不良反应。熟悉：抗贫血药铁剂的体内过程、临床应用及不良反应。了解:纤维蛋白溶解药的抗凝机制及应用，纤维蛋白溶解抑制药的应用;抗贫血药叶酸、维生素片的作用机制、临床应用及主要不良反应；血容量扩充药。性激素类与避孕药物学时分配：自学熟悉:性激素类药物的药理作用及主要临床用途。避孕药的作用原理、应用及不良反应。了解：性激素的生理功能及其分泌调节机制；雌激素拮抗药、孕激素拮抗药。雄激素、同化激素和雄激素拮抗药。肾上腺皮质激素类药物学时分配：3学时掌握：可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、氟轻松等常用糖皮质激素类药物的药理作用、作用机制、作用特点，临床应用、应用原则及不良反应。熟悉：肾上腺糖皮质激素的体内过程、禁忌证、用法；促皮质激素ACTH）与盐皮质激素的作用。了解：糖皮质激素的生理效应、构效关系；皮质激素抑制药。甲状腺激素和抗甲状腺药学时分配：2学时掌握：硫脲类（丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等）、碘及碘化物、放射性碘、B-受体阻断药等抗甲状腺药物的作用原理、临床应用、不良反应与用药注意事项。熟悉：甲状腺激素的药理作用和临床应用。了解：甲状腺激素的生物合成、分泌与调节；促甲状腺激素与促甲状腺释放激素的临床应用。胰鸟素及口服降血糖药学时分配：2学时掌握：胰岛素的药理作用及其机制，体内过程与临床用应，不同制剂特点的比较，不良反应及其防治。熟悉：磺酰脲类口服降血糖药的分类、作用机制和特点、临床应用、不良反应和药物相互作用；睡唑烷酮类胰岛素增敏药的作用、临床应用、不良反应。了解：双胍类口服降血糖药的作用机制、临床应用、主要不良反应；阿卡波糖及罗格列酮等的药理作用、应用。抗菌药物概论学时分配：1学时掌握：化学治疗学的定义，抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、抗生素后效应、耐药性和化疗指数等术语的概念及意义。熟悉：抗菌药物作用机制；抗菌药的合理应用及原则。了解：细菌耐药性产生的机制。B-内酰胺类抗生素学时分配：3学时掌握：B-内酰胺类抗生素的分类；青霉素G的理化性质、抗菌谱、抗菌机制、适应证、不良反应及其防治；半合成青霉素类（抗耐药金黄色葡萄球菌青霉素类、广谱青霉素类、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类、抗革兰阴性杆菌青霉素类等）的主要抗菌谱、特点、适应证。熟悉：各代头抱菌素类的特点以及抗菌谱、抗菌机制、适应证、不良反应及其防治；B-内酰胺酶抑制剂克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等的药理作用、体内过程及其复方制剂和配伍原理。了解：其他B-内酰胺类（碳青霉烯类、头霉素类、氧头抱烯类、单环小内酰胺类）等B-内酰胺类抗生素的主要抗菌谱、适应证。大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素学时分配：1.5学时掌握：大环内酯类抗生素的分类、抗菌谱及抗菌作用机制、不良反应与临床应用。熟悉：红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素的抗菌特点；林可霉素类抗生素、万古霉素类抗生素的抗菌特点、抗菌机制、主要临床应用与不良反应。了解：多粘菌素等的抗菌特点、不良反应与临床应用。氨基糖昔类抗生素学时分配：2学时掌握：氨基糖甘类抗生素的理化性质、抗菌机制、体内过程、不良反应等方面的共性。熟悉：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等抗菌谱、适应证及不良反应。四环素及氯霉素类抗生素学时分配：2学时掌握：四环素类（天然和半合成类）、氯霉素的抗菌作用，临床作用，不良反应及其防治。熟悉：四环素、多西环素，米诺环素的特点、临床应用。了解：甲砜霉素的特点。人工合成抗菌药学时分配：2学时掌握：喹诺酮类药物的抗菌谱、体内过程、临床应用。各种喹诺酮类药特点。熟悉：磺胺类药物的抗菌谱、抗菌机制、体内过程、临床应用及不良反应。各种磺胺药的特点。甲氧苄啶的作用机理与应用，与磺胺类合用的机制。了解：喹诺酮类药物发展概况；硝基呋喃类及硝基咪唑类药物的临床应用。抗结核病药及抗麻风病药学时分配：2学时掌握：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素及吡嗪酰胺等各类抗结核病药的抗结核作用、作用机制、不良反应、耐药性的对策。抗结核病的应用原则。了解：利福定、利福喷汀、司帕沙星等新一代抗结核药物的特点与应用；氨苯砜、氯法齐明等抗麻风药的临床应用。抗真菌药学时分配：1学时熟悉：两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）等抗深部真菌感染药的抗菌作用特点、主要体内过程、主要临床应用及不良反应。了解：制霉菌素、灰黄霉素、特比萘芬、克霉唑等抗浅部真菌感染药的特点、主要临床应用。抗病毒药学时分配：1学时熟悉：广谱抗病毒药利巴韦林、生物制剂（干扰素、胸腺肽匕、转移因子）的临床应用；金刚烷胺、金刚乙胺、扎那米韦等抗流感病毒药的临床应用；।阿昔洛韦、伐昔洛韦、碘甘、阿糖腺昔等抗疱疹病毒药的临床应用；拉米夫定、泛昔洛韦和喷昔洛韦等抗乙型肝炎病毒药的临床应用。了解：病毒的物质构成、生物学特点及抗病毒药的作用机制和分类。齐多夫