2023年外科手术学基础考试重点

外科分术基础撵行存然0立一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物所有杀死或消除，使之达成无菌解决抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或克制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物,…定位一定量手术室内空气应当定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以上及腰部至肘关节以上5如无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱惜，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野）二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：重要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳D.转归取决于细菌毒力及机体抵抗力E.提成化脓性感染及特异感染二类.关于外科感染何者不对的A.初期以红肿热痛为重要表现旦.尽早切开排脓C.多数有白细胞计数增高D.感染越重局部症状愈明显E.治疗不妥局部表现可发展成全身感染.拜、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物A.四环素B.红霉素6青霉素D.卡那霉素E.庆大霉素.下列哪种疾病禁忌切开引流A.用B.痈C.蜂窝组织炎2丹毒E,脓肿.慢性感染通常指病程在A.3周以上B.4周以上C.6周以上22月以上E.3月以上.破伤风是一种A.脓毒症B.脓血症旦毒血症D.菌血症E.以上都不是.下述细菌可引起脓毒症，但除外A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌E.绿脓,破伤风杆菌产生的外毒素能引起区组织局部坏死和心肌损伤B.不起作用C.大量口涎流出D.剧烈头痛E.神志不清.破伤风的发病是由于A.伤口内有破伤风杆菌B.全身缺少免疫力C.破伤风杆菌在伤口内生长繁殖以破伤风杆菌产生的外毒素E.破伤风杆菌产生的内毒素.破伤风杆菌繁殖重要在区伤口深部组织B.局部进入淋巴系统C.血液循环D.消化道E.伤口表浅组织.关于破伤风的临床表现，哪项是错误的A.张口困难B.“苦笑”表情C.有“角弓反张”以有强烈刺激时可发生全身抽搐E.连续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止.关于破伤风，下列哪项是对的的A.阵发性牙关紧闭B.全身抽搐时神志不清楚a不抽搐时肌肉不完全松弛D.静脉注射钙剂可缓解症状E.以上都不对杆菌.破伤风应用青霉素可以杆菌A.中和破伤风内毒素B.中和破伤风外毒素C.防止脓毒症的发生与克制破伤风杆菌E.破坏破伤风杆菌的芽胞.受伤前防止破伤风最可靠和有效的方法是A.及时对的解决伤口B.注射马血清破伤风抗毒素C.注射人体破伤风免疫球蛋白以注射破伤风类毒素E.注射大剂量青霉素.伤后防止破伤风的有力措施是A.注射破伤风类毒素、青霉素B.及时彻底清创，注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素、青霉素2及时彻底清创，注射破伤风抗毒素E.及时彻底清创，注射青霉素,下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素A.污染明显的创伤B.深的创伤C.开放性创伤涉及大面积烧伤D,创伤未能及时解决或解决欠妥旦.以上都对.破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目A.控制和解除痉挛B.克制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生以中和游离的毒素E,中和游离与结合的毒素50伤口愈合所必备的成分是A.维生素DB.碳水化合物c.B族维生素隹生素CE,脂肪51感染伤口解决原则为区引流换药B,清创后延期缝合C.清创后I期缝合D.全层减张缝合E.单清创不缝合52.关于清创术哪项不对的A.先剃除伤口周边毛发并清洗伤口B,探查伤口内有无异物及碎骨片C.除去污染严重或不整齐边沿D.0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次旦伤口周边及伤口内用2%碘酊消毒53用止血带止血时连续阻断血流不得超过A.30分钟旦1小时小时D.2小时E.3小时多选L常用的高温消毒灭菌法有A.煮沸B.流动蒸气C.火焰烧灼D.高压蒸汽E.高压蒸饭锅的是2.高压蒸气灭菌合用于的是A.刀、剪B.布类物品C.内窥镜D.玻璃搪瓷类物品E.缝针、丝绒3,面部手术皮肤消毒应选用A.2.5%碘酒B.70%酒精C.0.1%新洁尔灭液D.1/5000洗必太液E.福尔马林,全麻术后尚末清醒的病人应采用A.去枕平卧头偏向一侧B.仰卧位C.侧俯卧位D.俯卧位E,平卧位.临时决定手术延期的情况有A.病人体温升高B.呼吸道感染C.手术区皮疹或感染D.妇女月经来潮E.未禁饮禁食.消毒皮肤的操作中，对的的是A.消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦B.已接触污染部位的纱布,不能返擦清洁处C.有延长切口也许时，消毒范围应适当扩大D.消毒范围为切口周边10cm区域E.通常由手术区中心部向四周涂擦.下述无菌操作规则，对的的是A.手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后,应更换手套B.手套有破口时，应即更换C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单D.不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品E.坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用8.关于药液浸泡消毒，对的的有A.在10%甲醛和70%酒精中的浸泡时间不得少于30分钟B.在1：1000新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果C.浸泡前须将器械上的油脂擦净D.使用前要用灭菌盐水冲净药液E.刀剪等宜用此法9.关于刷手和泡手，对的的有A.洗刷范围由指尖至肘上10cmB.药液浸泡须达肘上6cmC.酒精泡手前须刷手10分钟D.新洁尔灭泡手前，须刷手io分钟E.新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次10.下述哪些消毒能达成灭菌A.高压蒸汽消毒敷料30分钟，718.2kPaB.在水中加碳酸氢钠为2%碱性溶液，煮沸100C10分钟C.注射器用压力锅消毒10分钟D.防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟E.缝合线用甲醛蒸汽熏蒸1小时1L可用于高压灭菌的物品有A.玻璃制品B.搪瓷类C.敷料D.橡胶类E.手术刀片12.下列有关外科感染问题，哪些是对的的ACDEA.拜是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染B.痈是多数散在，不相关连的拜病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E.脓肿是急性感染后局限性脓液积聚13.关于清创术，下列哪几项是对的的A.清创术最佳在伤后6〜8小时内施行B.污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E.战地伤口初期，可作一期缝合.有关健康肉芽组织的标准,下列哪几项对的A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血.烧伤创面清创包含A.剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C.剪除一切水泡D.移去坏死表皮E.以灭菌溶液轻擦创面名词解释.外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。.灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物所有杀死或消除，使之达成无菌解决.Connall缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和减少吻合漏的发生。5.急症手术:指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实行手术，如脾破裂。6,根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。.感染手术：如脓肿切开引流术。.择期手术：在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，允许术前充足准备，达成一定的标准条件，再选择最有利的时机施行手术。.局部浸润麻醉：在手术切口及其周边组织分层注射局麻药（2分），使局部神经末梢受阻滞（1分），称局部浸润麻醉。.外科感染：泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。.痈：是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可由多个拜融合或一个扩散面成。。.菌血症：指病原菌在血液循环中短暂出现担不久就被人体免疫功能所清除。.毒血症：毒素大量进入血液循环所致。.败血症：是致病菌侵入血液循环，并在其中连续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。.破伤风：是由破伤风杆菌侵入体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。.裂伤：为钝器打击或挤压导致的皮肤及深层组织断裂，创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。.一期愈合：伤口通过缝合或本来裂隙很小，其边沿对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。.二期愈合：伤口较大或并发感染等，重要是通过肉芽组织增生和伤口收缩达成愈合，又称延期愈合或瘢痕愈合。.清创术：用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）.烧伤：是由于热力、电能、化学物质和放射线等引起的损伤。.I°烧伤：仅伤及表皮,局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，3〜5日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。。.动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕动丧失或肠管痉李，以致肠内容物停止运营，但无器质性的肠腔狭窄。.肠扭转：是一段肠神沿其系膜长轴旋转而导致的闭拌型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。.肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性溃疡。26,肛屡：肛瘦是肛管（很少数是直肠）与肛门周边皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周边皮肤上，长年不愈。27.墨菲氏征（Murphy征）:急性胆囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而忽然屏气，为阳性。填空题1手术时接触感染的细菌来源是器械、敷料、手术者手臂、病人手术区皮肤。*2灭菌效果最抱负的方法是高压蒸气灭菌。3常用的热力灭菌方法有高压蒸气灭菌、煮沸灭菌、火烧法灭菌。4煮沸灭菌法合用于金属器械、陶瓷玻璃用品、橡胶塑料制品等物品的灭菌。5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感染伤口或肛门处。7手术基本技术涉及切开、分离、止血、打结、缝合。8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。9切口分三类，即无菌切口、也许污染切口、污染切口。10手术剪的使用，一般说来，浅部操作用直剪，深部操作用弯剪。11贯穿结扎合用于较大血管或重要部位的止血。12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内翻缝合法。13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。14破伤风初期临床表现是张口困难；重要防止措施是对的解决伤口、自动免疫、被动免疫。15破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、防止并发症。小儿注射ATA的剂量和成人笠量。16伤口边沿整齐，呈线状，出血多，周边组织损伤轻是切伤。17创伤组织，修复过程的三个阶段为局部炎症反映期、增生期、塑形期。18伤口分三类，即清洁伤口、污染伤口、感染伤口。19开放性损伤小时内伤口的解决是彻底清创缝合，注射J0。20清创术最佳在伤后6-8小时以内进行，如伤口污染较轻，清创时限可延长至伤后小一时以内，如超过伤后12小时小时或伤口污染严重者，应按感染伤口解决。21感染性伤口的解决原则是控制感染.、…加强换药。22肿瘤的生长方式是膨胀性生长—浸润性生长一处生拄生长。23恶性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植性转移。24肿瘤发生出血最常见的因素为肿瘤破溃、血管破裂。25恶性肿瘤临床分期的重要意义在于制定泡疗方案、评价疗效和判断预后。26原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最重要的鉴别点是腹腔内有无原发病灶。27腹膜炎最重要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始28急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症状。29腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为重要表现。空腔脏器破裂以急性腹膜炎为重要表现。30诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、哪类脏器损伤、有无复合伤。31上消化道大出血，最常见的因素为胃十二指肠溃疡。32胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小弯或十二指肠后壁。33胃十二指肠溃疡大出血临床重要症状为呕血和柏油样便。34十二指肠残端瘦多发生在术后5二Z天。35急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻力性肠梗阻—血运性肠梗阻。36根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。37单纯性小肠梗阻极重要的初期体征是绞痛发作同时有肠鸣音亢进。38小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛。39肠套迭典型的临床表现是阵发性腹痛、呕吐、粘液血便、腹部包块。40一个儿童有腹部绞痛，初期即出现呕吐，右下腹腊肠型包块，并解粘液血便，也许是肠套迭。41阑尾根部在体表投影点在麦氏点。42诊断阑尾炎的重要依据是转移性右下腹痛和右下腹固定性压痛。43急性阑尾炎最重要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾炎腰大肌实验阳性提醒盲肠后阑尾。44小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的因素是大网膜短，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的因素是大网膜多已萎缩。问答*1.手术进行中的无菌原则?①肩以上、脐以下、背部、手术台边沿以下都认为是有菌地带②手套破裂或污染应更换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣③出汗多时应头偏一侧以免污染④术中更换位置应后退一步，转身背对背⑤切开空腔脏器前用纱布保护周边⑥关胸或关腹前核对器械和敷料，以防遗留⑦切开或缝合皮肤前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻药中毒?有什么表现?如何防治？①毒性反映指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。②重要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴奋的全面克制,表现神志漠糊或昏迷、呼吸克制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外,亦克制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。③局麻前应给予适量镇静药c一次用药不要超限量c局麻药液中加肾上腺素C足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周边疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器④立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5%硫喷妥钠，亦可用速效肌松药.写出清创术的环节？为什么感染伤口不能清创？①皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周边毛发。如有油污，可先用汽油或乙醴擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。经上述解决后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。②伤口扩大和清创对较深的伤口需扩大伤口，以便充足显露伤道深部。伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；通过关节部位的切口应作"S”形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽也许彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有顺序进行，以免漏掉。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行解决。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难,可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。③各种组织解决原则：尽量清除失活的组织。但切除伤口组织以前，必须考虑形态和功能的恢复。尽也许保存和修复重要的血管、神经和肌腱。较大的骨折片，即使已与骨膜分离，仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底，以免再形成血肿。④伤口缝合：在平时，对伤后在6〜8小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、解决较晚的伤口，应置引流48小时，或者只缝合深层组织，延期缝合皮肤和皮下组织。在战时，对火器伤的伤口，在清创后，除头、面、手、外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合，勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法，使损伤部位（特别是神经、血管、骨、关节等）表面有皮肤保护。⑤清创术后解决：对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体；维持适当体位；抗菌素与破伤风抗毒素的应用；密切观测全身情况，防止及治疗并发症；密切观测伤肢血循环及伤口情况，注意防止伤口感染和继发性出血。⑥感染伤口清创会促使感染扩散，故不能清创。.脾破裂的诊断要点有哪些?①左下胸或左上腹有外伤史②左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩③失血性休克表现④左上腹压痛，反跳痛，移浊阳性，X线左膈升高，B超腹腔积液⑤左下腹穿刺抽出不凝血。.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣判断.凡是经化学方法消灭致病微生物的方法都属于灭菌。（X）.外科器械、物品灭菌最为抱负的方法是煮沸。（X）3•戴无菌手套应先穿手术衣后戴手套。（J）.方结多用于手术各种止血结扎或缝合。（J）.患者手术日晨发热，或有月经来潮，应延期手术。（J）.将行空肠手术的病人，术前一日清洁灌肠。（X）已缝合的伤口，感染化脓后应及早拆线敞开伤口换药。（J）急性穿孔的溃疡常在胃十二指肠的前壁近幽门处。（J）.粘连性肠梗阻以手术后腹腔内粘连最为多见。（J）.右下腹部固定而明显的压痛是阑尾炎的典型体征。（J）补充：泡手：75%酒精5min、0.1新洁尔灭5min、0.5%洗必泰3min手术镶分为有齿镶和无齿镶持针器的作用重要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳重要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S形拉钩、自动拉钩手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界线2）器械台面和手术台面以下为有菌区3）保持无菌不类干燥4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容1进入手术室之前手术治疗方案的拟定诊断的拟定和手术适应症的掌握手术方法的选择手术耐受力的判断L2病人的生理和心理准备一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的补充、防止感染和术前抗生素的防止性应用）特殊性生理准备心理准备1.3手术前其它常规性准备工作2进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓限度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术急诊性手术：指病情紧迫，不立即手术就将影响病人生命安全，或会留下严重后遗症的手术限期性手术：指不应延误治疗时机，一旦延误会严重影响疗效和预后的手术择期性手术：指在一定的时间内延迟手术对疾病并无重大影响的手术了解三级检诊制度和术前讨论制度皮肤消毒液可用：0.5%；%的碘伏、0.5%洗必泰碘、2%碘酊、75%乙醇外科手术学试题及答案单选L灭菌法是指A.灭菌法就是消毒法.B,应用化学方法灭菌.C用物理的方法杀灭一切活的微生物.D.应用紫外线灭菌.E.仅杀灭部分有害微生物.2,手术器械和敷料的常用灭菌方法是A.孚L酸消毒B.紫外线消毒C.高压蒸气灭菌D.中醛熏蒸法E.电离辐射法3.关于肥皂刷手法哪项对的A.范围应从手指尖到肘上5cmB.冲水时应将手指及肘均朝下C.浸泡酒精范围应到肘上3cmD.浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E.范围应从手指尖到肘上10cm4.新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用10次20次30次区40次E.50次5.用碘尔康刷手时，下列哪项是对的的A.肥皂水擦洗双手至肘上5cmB.肥皂水擦洗5分钟，清水冲洗C.清水冲洗后，无需擦干D.用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E.用无菌纱布擦干后，穿手术衣和戴手套6.病人手术区皮肤消毒常用&2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脱碘5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘1%新洁尔灭D.氨水E.碘尔康.横结肠造口术后患者施行屡口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是A.由手术区中心部向四周涂擦房由手术区外周涂向瘦口周边C.由手术区的上方涂向下方D.由手术区的一侧涂向另一侧E.无需按一定的顺序.穿手术衣和戴无菌手套后，必须保持的无菌地带除双上肢外,还需涉及A.整个胸、腹、背部.整个颈、胸、腹、背、肩部C.腰部以上的前胸和后背腰部以上的前胸和侧胸E.腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时，需用时间A.5分钟区30分钟60分钟90分钟120分钟10.无菌切口的消毒顺序是A.自下而上B.自上而下由切口向四周D.由四周向切口E.无一定顺序.用甲醛熏蒸法消毒物品需10分钟20分钟30分钟40分钟昱60分钟.用蒸气104.0-137.3Kpa(15-20lbf/in2)>温度121-126C,欲杀灭带芽胞的细菌需10分钟15分钟20分钟30分钟45分钟.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是130℃,30分钟121-126℃,10分钟C121-126℃,30分钟100-121℃,30分钟100-121℃,20分钟14.在手术无菌操作规则中，下列哪项是错误的A.皮肤切开或缝合之前，需用70%酒精再涂擦皮肤一次B.切开空腔脏器前，要先用无菌纱布垫保护周边组织C.术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套心手术人员一经“洗手”及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可认为是无菌部位E.不可在手术人员背后传递器械及其它物品15.手术区的消毒范围，一般要涉及手术切口周边10cm12cmC15cm18cm20cm,连续手术时，要更换手套及手术衣A.不需更换员先脱手术衣，再脱手套C.先脱手套，再脱手术衣D.无需洗手，另穿手术衣E.手部可随意接触.锐利器械常用的消毒方法是A.高压蒸气B.煮沸法J2%戊二醛或70%酒精浸泡30分钟D.1:1000新洁尔灭浸泡20分钟.刷手时，肥皂带入新洁尔灭溶液中，会导致A.污染B.沉淀J杀菌效力下降D.变性E.减少浓度.婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用2.5%碘酊75%酒精C.氨水口0.75%此咯烷酮碘E.2%戊二醛20.手术中如手套破损或接触到有菌区时应A.重新洗手B.以碘酒、酒精消毒C.终止手术2另换无菌手套E.再加戴一双手套21.手术台上器械坠落，对的的是A.捡起再用B.冲洗后再用J不能使用D.可不用计数E.可拿出手术间E.10%甲醛溶液浸泡30分钟22.手术中同侧人员需换位，对的的是单选题:A.大肠杆菌A.前后移动B.面对面移动J单选题:A.大肠杆菌D.随意移动E.更换手术衣后移动.有关无菌术涉及的内容，下列哪项是对的的A.无菌术B.消毒法C.无菌操作规则D.无菌管理制度匚以上都是.下列有关消毒法，哪项除外A.甲醛蒸熏L紫外线照射C.酒精浸泡D.苯扎澳镂溶液浸泡E.氯己定溶液浸泡.切开空腔脏器前，要先用纱布保护周边组织,是为了A.避免损伤空腔脏器旦「防止或减少污染C.防止水分蒸发过多D.防止术后胃扩张E.防止术后腹胀1.关于脾破裂以下哪项是不对的的A.行脾切除术B.行脾缝合修补术G待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E.白细胞计数多升高评析：当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。.腹膜反折以上的直肠损伤应A.一律行肠修补术昆肠修补术，必要时行乙状结肠造屡术C.破裂口作肠道造瘦术D.肠切除肠吻合术E.以上都不是评析：腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎，以下表现为直肠周边感染，两者解决原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造瘦术，2〜3个月后闭合造瘦。腹膜反折以下直肠损伤，应充足引流直肠周边间隙。.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

B.链球菌B.链球菌B.链球菌B.链球菌评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄,C.葡萄球菌D.绿脓杆菌且混合感染B.链球菌评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄,.急性腹膜炎的重要临床表现虫腹膜刺激征B.肠鸣音增强G发热，白细胞计数增长D.胸式呼吸受限评析：急性腹膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增长，均属病理改变中应当出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。5.引起急性阑尾炎最重要的因素A.血行感染B.胃肠道功能紊乱C.肠道细菌繁殖口阑尾腔梗阻开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本因素，而细菌的感染则是继发的。6细菌的来源有下列途径，但除外A.皮肤上的细菌B,器械药物的细菌旦机体实质器官D.鼻咽部、空气中的细菌E.感染病灶或有腔脏器的细菌.关于手术前一般准备，哪项不对的A.术前一周应停止吸烟且术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食C.大手术前需配血备用D.手术区备皮E.手术前晚可给镇静剂.防止手术切口感染最重要的措施是区严格遵守无菌技术B.缝合切口前冲洗伤□C.使用防止性抗菌素D.纠正贫血和低旦白血症E.安放引流9煮沸灭菌，杀死芽胞需要A.10分钟以上B.20分钟以上C.30分钟以上D.40分钟以上旦60分钟10.刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用A.高压蒸气灭菌B.煮沸C.火焰旦3.1%新洁尔灭液浸泡E.紫外线照射11锐利器械的消毒一般应选用A.高压蒸汽灭菌法B.煮沸灭菌法C.火焰灭菌法与化学药液浸泡E.紫外线照射.甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要A.10分钟B.20分钟C.30分钟以60分钟E.2小时.手术人员的无菌准备，下列哪项错误DA.紧急手术来不及洗手时，可用3%碘酊涂擦双手及前臂，再经70%酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣B.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套C.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣以连台手术应先脱手套，后脱手术衣E.在酒精中浸泡需5分钟.腹部手术，皮肤切口较大