产品检验抽样表

产品检验抽样表附件一检验单位名称:检验单位地址:检验单位名称:检验单位地址:序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注123456生产企业名称（盖章） 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编 地址及邮编工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样人:抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30下锚拉线360*360*10400*400*10合格品4大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30接触网支柱580*470*10630*520*10合格品4大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30防落梁740*480*24合格品2件大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1F-WH081030012008.10.30支座板860*670*20合格品2件大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：湖北高铁路桥有限公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1ZHJD-20081030012008.10.30接地端子ZHJD-1合格品10个大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：北京中昊 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一□认证□复查口监督口委托序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备10.30套筒①12合格品5个大兴梁场全面项目检验24374242008.10.30套筒①16合格品5个大兴梁场全面项目检验308ST006292008.10.30套筒①20合格品5个大兴梁场全面项目检验4057-23712008.10.30套筒①28合格品5个大兴梁场全面项目检验5生产企业名称（盖章）：北京首钢新钢有限责任公司 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人： 抽样日期：年月日检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号

产品检验抽样表附件一检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路检验单位名称：铁道部产品质量监督检验中心铁道建筑检验站抽样人:检验单位地址：北京市西直门外大柳树路2号序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注120081018-022008.10.30桥梁用制孔胶管外径①90mm外径①80mm合格品2根大兴梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）：河南尉氏县长龙橡胶制品厂 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编：北京市大兴区魏善庄镇中 地址及邮编铁十七局二工区大兴制梁场102611工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话抽样日期:年月日

产品检验抽样表附件一□认证□复查□监督□委托附件一□认证□复查□监督□委托序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注123456生产企业名称（盖章） 使用单位名称（盖章） 监理单位名称（盖章）地址及邮编 地址及邮编 地址及邮编工厂代表签字及电话 用户代表签字及电话 监理签字及电话检验单位名称:抽样人:抽样日期:年月日检验单位地址:

产品检验抽样表附件一□认证□复查口监督口委托序号产品编号/批号生产日期产品名称规格型号/商标产品等级抽样数量抽样地点备注1A0722008.11.29灌浆剂TY-A合格品20kg大兴制梁场全面项目检验23456生产企业名称（盖章）成都天福特种工程材料有限责任公司地址