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文档简介

中心卫生院手术医师手术资格申请审批表姓名性别年龄最高学历职称获现职称后从事临床工作时间申请时间所在科室专业身份证号资格证号执业证号申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□申请手术级别（√）一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□新手术□申请理由：科室讨论意见：科主任签名：年月日医务科意见：科主任签名：医务科签章年月日主管院领导意见意见：签名：年月日科室医师手术资格汇总表 科室医师手术资格汇总姓名性别年龄职称技术等级聘任时间一级手术二级手术三级手术四级手术备注科室评审意见科主任签字：医院评审意见备注附件6手术医师越级手术资格申请表科室：申请日期：年月日申请医师技术职称聘任时间手术名称手术等级项目第一例第二例第三例第四例第例患者姓名病案号操作时间医师签名签名时间科室意见意见：科主任签名：年月日医务科审核意见：医务科盖章：医务科长签字：年月日分管院领导意见意见：院领导签名：年月日备注：手术医师手术资格降级使用审批表科室：日期：医师姓名技术职称聘任时间原手术等级四级/三级/二级/一级拟暂停手术等级或手术名称暂停手术等级四级/三级/二级/一级暂停手术名称科室讨论意见意见：科主任签名：年月日医务科意见意见：医务科盖章：医务科长签字：年月日分管院

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