直肠癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究,放射医学论文

直肠癌诊断分期中MRI与MDCT的价值探究,放射医学论文内容摘要：目的:评价在直肠癌术前诊断及分期中应用多排螺旋CT(MDCT)与磁共振成像(MRI)的价值。方式方法:根据研究要求随机入选60例病例,所有患者经手术病理证实为直肠癌。根据术前影像学检查方式方法分为两组,每组各30例。比拟病理结果与术前影像学诊断结果,获取两组患者各自影像诊断准确率,并将其进行比照。结果:两组患者诊断准确率比拟结果显示,无论在T分期还是在N分期中MRI组都占有优势,华而不实T分期中差异有统计学意义(P0.05),N分期中差异无统计学意义(P0.05)。结论:MDCT或MRI皆可应用于直肠癌诊断与分期,MRI可作为首选的影像检查手段。本文关键词语：直肠癌;MDCT;MRI;T分期;N分期;收稿日期：2021-04-23ThevalueofMRIandMDCTinpreoperativestagingofrectalcancerMAOJin-yuYINSuoSHIXin-yanDepartmentofRadiology,BranchofAffiliatedHospitalofNantongUniversityDepartmentofMedicalImaging,ZhengzhouPeoplesHospitalDepartmentofGeriatrics,TheThirdPeoplesHospitalofNantong,JiangsuAbstract：ObjectiveToevaluatethevalueofmulti-detectorCT(MDCT)andmagneticresonanceimaging(MRI)inpreoperativediagnosisandstagingofrectalcancer.Method60caseswererandomlyselectedaccordingtotheresearchrequirement,andallthepatientswereconfirmedasrectalcarcinomabysurgicalpathology.Accordingtothepreoperativeimageologicalexamination,twogroupsweredividedwith30casesofeachgroup.Tocomparepathologicalresultsandpreoperativeimagingdiagnosis,obtainthediagnosticaccuracyoftwogroupsofpatientsandthenmakecomparison.ResultsThecomparativeresultsofaccuracyrateofdiagnosisfromthetwogroupsshowedthattheMRIgrouppredominatesinbothTandNstaging,andtherewassignificantdifferenceintheTstaging(P0.05)whiletherewasnosignificantdifferenceintheNstaging(P0.05).ConclusionMDCTorMRIcanbeappliedindiagnosisandstagingofrectalcarcinoma,andMRIcanbeusedasapreferredmeansforimagingexamination.Keyword：cancer;MDCT;MRI;Tstaging;Nstaging;Received：2021-04-23直肠癌是威胁人类健康的常见肿瘤性疾病之一,当前已经遭到临床医生广泛重视。随着直肠癌病例不断增加,医疗水平也在提高,但当前一线治疗仍以传统方式为主,预后不佳[1]。直肠癌治疗时假如患者符合相应指征,身体状况能够耐受,往往以手术治疗为主,并且根据详细情况辅以放疗及化疗。但很多患者就诊时疾病已经扩散,治疗效果不佳,因此尽早诊断、准确定位及术前分期至关重要[2,3]。直肠癌临床异常感觉和状态不典型,诊断时往往需要借助多种检查技术,华而不实影像学检查占有重要地位,CT、MRI应用较为广泛,内镜等检查也占有一定优势,检查同时能够进行处理,因而也较为常见。本文收集并分析直肠癌患者的病理及影像学资料,讨论MRI与MDCT的价值。现报告如下。1资料与方式方法1.1一般资料:根据研究要求随机入选60例病例,全部来自于我院2021年1月～2021年12月明确诊断为直肠癌的患者。根据手术之前所采取的检查方式方法分为MRI组与MDCT组,每组各30例。对患者行病理学检查,明确诊断,并对病情进行分期。MRI组男17例,占56.7%;女13例,占43.3%。年龄18～85岁,平均(58.611.5)岁。MDCT组男19例,占63.3%;女11例,占36.7%,年龄33～79岁,平均(55.49.4)岁。收集两种患者一般资料及病情状况,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2检查设备及方式方法:MDCT:PhilipsBrilliance16排CT与GELightSpeed64排CT。患者检查前需要做好肠道准备,改流质饮食,24h后才能进行影像学检查。当日禁食,检查前清洁肠道,进行灌肠,确保到达要求,减少肠内容物对检查结果产生干扰。检查时帮助患者摆正体位,取仰卧位,依次进行扫描。从膈顶开场,进而向下进行,直到耻骨联合。扫描层厚5mm,层间距5mm。加强扫描需要应用非离子型碘比照剂,70～90ml,流率2.5～4ml/s,注射后进行多期扫描。MRI:SignaHDxt3.0T超导MR机。为减少肠道内容物对结果的影响,肠道准备,改流质饮食,24h后才能进行影像学检查。当日禁食,检查前清洁肠道,进行灌肠,确保到达要求。检查时患者仍然采取仰卧位,足部先进入8通道体部相控阵线圈扫描。寻找下血管分叉平面,在这里处进行扫描,依次向下,直到耻骨联合,用常规MRI及DWI序列进行。加强扫描需要应用造影剂,选择Gd-DTPA15ml,流率2～3ml/s。常规序列:T1WI横断位(TR650ms,TE12ms),T2WI横断位(TR4500ms,TE110ms),T2WI矢状位(TR4000ms,TE103ms),T2WI冠状位(TR4250ms,TE108ms),层厚5mm,层间距0.8mm。DWI扫描采用自旋回波EPI序列:b值分别取0、800s/mm2,TR6000ms,TE72ms,层厚5mm,层间距0.5mm。1.3图像分析:参照结直肠癌TNM分期标准[4]。T分期标准:因CT经常难以区分T1和T2期,因而笔者将二期合并,针对于T1～2期进行研究。T1～2期:在黏膜下层和固有肌层都可看到肿瘤病变,但周围脂肪间隙未发现;T3期:肌层不连续,肿瘤侵入周围脂肪间隙内,但尚未累及脏层腹膜和邻近器官;T4期:肿瘤累及脏层腹膜或邻近脏器。N分期标准:出现下面征象考虑为淋逢迎转移:淋逢迎长径5mm、密度不均匀、边缘模糊。对其进行加强扫描,可见局部强化。DWI呈高信号、簇状淋逢迎3枚。N0期:无转移;N1期:区域淋逢迎转移,1～3枚;N2期:区域淋逢迎转移,至少4枚。由2位放射科高年资医师在双盲情况下读片,若意见不一样,则由双方讨论后达成一致。1.4统计学方式方法:运用SPSS20.0软件,使用2检验来进行组间比拟,以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1MRI分期结果:T分期结果MRI诊断准确率为80%(24/30);错误分期6例,见表1。N分期结果MRI诊断准确率为66.7%(20/30);错误分期10例,见表2。表1MRI与术后病理对T分期的比拟(例)导出到EXCEL表2MRI与术后病理对N分期的比拟(例)导出到EXCEL2.2MDCT分期结果:T分期结果MDCT诊断准确率为66.7%(20/30),错误分期10例,见表3。N分期结果MDCT诊断准确率为60%(18/30);错误分期12例,见表4。2.3MRI与MDCT的诊断准确率比照:两组患者诊断准确率比拟结果显示无论在T分期还是在N分期中MRI组都占有优势,华而不实T分期中差异有统计学意义(P0.05),N分期中差异无统计学意义(P0.05)。3讨论近年来直肠癌在我们国家发病率不断增高,这与人们生活与运动习惯的改变密切相关,严重威胁着人们的生命健康,肿瘤预后较差[5,6]。临床医生需要做出准确判定,了解疾病分期状况,进而提出针对性治疗方案,这样才能更好地缓解患者异常感觉和状态,有效抑制病情发展,改善患者预后,到达较理想的效果[7]。常用的检查方式方法中内窥镜与超声内镜具有价廉、诊断准确性高等优点,但难以判定转移情况[8],随着成像技术的发展,CT或MRI已成为直肠癌患者术前所采用的常规检查。表3MDCT与术后病理对T分期的比拟(例)导出到EXCEL表3MDCT与术后病理对N分期的比拟(例)导出到EXCEL对直肠癌患者进行影像学检查,在影像下呈现特征性表现,进而有助于医生进行判定。通过CT平扫可见肠壁呈现增厚状态,肠腔狭窄,甚至可见到肿物。对局部进行加强扫描,可见强化表现,进而判定病变状况。MRI下也会呈现出明显的特征化表现,假如出现肠外浸润可见周边的高密度索条影,加强扫描后肿瘤不均匀强化,侵及淋逢迎也会发生强化。MDCT扫描速度快、范围广,可多方位重组,通过常规平扫与加强扫描能清楚明晰显示肿瘤的大小、部位及肠壁周围的浸润情况,但MDCT无法对肠壁进行分层,早期直肠癌在局部浸润时异常感觉和状态并不典型[9]。MRI则在这方面具有一定优势,由于是全方位采集数据,因而,能够清楚地了解各层构造[10]、肿瘤病灶、周围脏器浸润情况。本研究显示,对于T分期,MRI诊断准确率明显高于MDCT;对于N分期,两种检查方式方法准确率相当。总之,它们都有较好的临床应用价值,MRI与MDCT相比能够为临床提供更多更准确的信息,在直肠癌术前判定T分期方面具有明显优势[11,12],是直肠癌术前分期评估首选的影像学检查方式方法。但MRI检查价格较昂贵,且无法应用于体内含磁性金属物的患者,因此临床应结合患者情况选择适宜的检查方式方法,必要时应将MRI与MDCT联合使用以提高直肠癌诊断与分期的准确率,指导临床制定最优的治疗方案。以下为参考文献[1]陈正权,王麦建,王建立,等.新辅助治疗在局部晚期结直肠癌治疗中的疗效观察[J].遵义医学院学报,2021,38(1):88.[2]MinskyBD.Progressinthetreatmentoflocallyadvancedclinicallyresectablerectalcancer[J].ClinColorectalCancer,2018,10(4):227.[3]YamamotoM,YoshinagaK,MatsuyamaA,eta1.PlasmaD-dimerlevelasamortalitypredictorinpatientswithadvancedorrecurrentcolorectalcancer[J].Oncology,2020,83(1):10.[4]闫林林.MSCT与其他影像技术对结直肠癌TNM分期诊断价值[J].临床放射学杂志,2021,34(3):482.[5]李道娟,李倩,贺宇彤.结直肠癌流行病学趋势[J].肿瘤的防治研究,2021,42(3):305.[6GaristoJD,KlotzL.Activesurveillanceforprostatecancer:howtodoitright[J].Oncology(WillistonPark),2021,31(5):333.[7]LeeDJ,SagarPM,SadadcharamG,etal.Advancesinsurgicalmanagementforlocallyrecurrentrectalcancer:Howfarhavewecome?[J].WorldJGastroenterol,2021,23(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