消化内科主治医师急性胰腺炎试题及答案

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1.在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，假设质疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的测验指标是?

A.血清钙

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血清脂肪酶

E.血清高铁血白蛋白

正确答案:D

2.男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa，腹胀，左上腹压痛，反跳痛，化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎?

A.血淀粉酶明显升高

B.低血钙

C.高血糖

D.低血磷

E.白血球明显增高

正确答案:B

3.56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被察觉已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液.两侧腰部隐见青紫斑，此病最可能的死因是:

A.急性出血性胃炎

B.急性中毒性痢疾

C.急性心肌阻塞

D.脑出血

E.急性出血坏死性胰腺炎

正确答案:E

4.男性52岁，进食油腻食物展现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphyssign肠音减弱，血清淀粉酶1200Iu/L，进一步首选哪项检查以明确诊断?

A.血钙磷

B.腹部B超

C.血脂肪酶

D.心电图E.血气分析

正确答案:B

5.20岁男患，因突然上腹疼伴强烈呕吐24小时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?

A.血尿淀粉酶明显增高

B.黄疸

C.血钾低

D.血钙明显降低

E.脐部及腰部皮肤青紫色

正确答案:D

6.男45岁因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选以下哪种药物为宜?

A.静注6-氨基已酸

B.口服法莫替丁

C.静注洛赛克

D.静注立止血

E.口服正肾冰盐水

正确答案:C

7.女性，36岁，小姐妹为她庆祝生日，晚宴后3小时自觉举行性腹痛加剧，向双侧腰部放射，并有恶心呕吐，此后腹痛未缓解，来院急诊，住进查看室。体检时神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齐。病程蜕变患者还可能展现哪些体征，除外?

A.胁腹皮肤显灰紫斑，脐周皮肤青紫

B.上腹部明显压痛，肌慌张及反跳痛

C.巩膜轻度黄染

D.可引出病理性反射

E.偶可见到手足搐搦

正确答案:D

8.女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600μ，经治疗后痊愈，为预防本病复发，以下哪项措施是错误的?

A.制止暴饮暴食B.制止酗酒C.积极治疗蛔虫症D.积极治疗胆石症E.预防性应用抑肽酶正确答案:E

9.女性54岁，既往患胆石症。昨晚赴宴后，左上腹持续性疼痛，恶心、呕吐，吐物为当日食物伴胆汁，今日入院。T:38℃，左上腹轻压痛，肠音稍弱，尿淀粉酶256u，经禁食输液等治疗，腹痛消散。为预防再复发，以下哪项是错误的?

A.戒酒B.制止暴饮暴食

C.积极治疗胆道疾病

D.常用抑制胰酶活性的药物

E.病因未去除常可复发

正确答案:D

10.一腹痛患者前来就诊，假设质疑急性胰腺炎，以下哪项不符合其腹痛特点?

A.多发生在餐后1～2小时，逐渐加重

B.呕吐后腹痛减轻或缓解

C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右

D.疼痛程度大多强烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射

正确答案:B

11.男性50岁，既往，B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒，后半小时突感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家查看数小时，腰痛加剧今晨2时送入急诊科查血压4/0kPa，脉搏触不清，神志恍惚，皮肤花斑状变更，四肢湿冷，上腹部肌慌张，脐周皮肤呈兰色斑，以下哪项是错误的?

A.在未获得进一步资料前，立刻抗休克治疗

B.在抗休克同时，可赋予糖皮质激素治疗

C.给家属讲明病情危重，立刻转院治疗

D.可赋予输血浆或血浆代制品E.如大量输液后，血压仍不上升，可赋予升压药

正确答案:C

12.男性35岁，因左上腹强烈疼痛伴恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高，于某医院已治疗2周，既往有胆囊炎病史.门诊检查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有微弱压痛，左上腹压痛消散，为预防胰腺炎复发以下哪项措施是错误的?

A.积极治疗胆囊炎

B.制止暴饮暴食

C.戒酒

D.制止使用噻嗪类利尿剂

E.使用抑制胰酶活性的药物

正确答案:E

13.女患，40岁，于进餐后突然左上腹疼伴恶心，呕吐，血尿淀粉酶增高，诊断急性胰腺炎，为裁减胰腺分泌，不宜采用哪项治疗?

A.口服制酸剂

B.静滴法莫替丁

C.肌注654-2

D.静滴施他宁

E.肌注抑肽酶

正确答案:A

1.女，45岁，饱餐后三小时突然左上腹剧痛，恶心、呕吐，经输液、禁食等治疗后病症加重，腹胀大，T:39℃，P:110次/分，Bp:11/8kPa心肺无奇怪，腹膨隆，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性，腹水为淡粉色，腹水淀粉酶为1800单位。

1.体格检查最可能察觉的是:

A.肠音减弱或消散

B.肠形

C.腹壁静脉显露

D.脾肿大

E.肝肿大

2.最可能的诊断是:

A.消化性溃疡穿孔

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性化脓性胆管炎

D.自发性腹膜炎

E.化脓性腹膜炎

3.以下哪项治疗原那么是错误的?

A.大量抗生素

B.静脉高养分

C.抗休克

D.短时激素治疗

E.饮食以流食为好

正确答案:A,B,E

2.52岁，男性工人.午饭后上腹部剧痛4小时，伴呕吐三次来就诊.体温38.6℃，白细胞15×10的9次方/L、体检上腹部肌慌张，压痛，移动性浊音阳性.血淀粉酶300单位.初步诊断:急性胰腺炎.

1.为了更好地抢救治疗，哪一项辅佐检查是当前鉴别水肿型与出血坏死型最好方法?

A.B超B.急诊ERCPC.血钙，血糖测定D.腹水常规和淀粉酶测定E.胰腺细针穿刺

2.病人因腹痛强烈被收住院.应立刻采取以下哪一个措施?

A.外科手术作片面胰切除

B.抽腹水+白蛋白输注

C.抗生素+激素治疗

D.胃肠减压+清洁灌肠

E.抑制胰腺分泌和对症处理

3.经治疗二周，体温仍持续在39℃以上，腹痛，腹胀，肠鸣音减弱，白细胞15×10的9次方/L，尿淀粉酶1200单位，应考虑的合并症是:

A.中毒性巨结肠

B.胰腺脓肿

C.胰腺假性囊肿

D.不全性肠梗阻

E.胆石症胆囊炎

正确答案:D,A,B

3.46岁女性，因上腹正中持续疼痛，阵发性加重并向左腰部放射10小时就诊.体检:T37℃，P60次/分，急性痛楚病容，巩膜无黄染，BP11.7/7.0mmHg腹软，左上腹和脐部深压痛，肠鸣活跃.WBC10×10的9次方/L

1.首先考虑诊断是:

A.胃穿孔

B.肾结石绞痛

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆道感染

2.此时，首先的辅佐检查是:

A.胃镜

B.胃肠钡餐

C.腹部X光平片

D.血淀粉酶测定

E.腹部B超

3.在以上检查结果未回报时，最适当的处理是:

A.禁食，输液

B.肌注安定镇静

C.胃肠减压

D.静滴抗生素

E.静脉使用升压药物

正确答案:D,D,A

4.女性，42岁，持续性上腹剧痛5小时，伴呕吐3次，急诊检查:血压12/7.98kPa，面色苍白，冷汗，心率124次/分，脉细弱，腹膨隆，上腹明显压痛，体温38.5℃。血白细胞12.7×10的9次方/L，中性80%，血清淀粉酶500U。既往有胆囊结石及慢性胆囊炎史3年。

1.以下哪项体征对诊断有特征性意义?

A.肝大B.肠鸣音裁减

C.左上腹及左腰部大片瘀斑

D.巩膜黄染

E.Murphy征阳性

2.住院后，宜采用以下哪组治疗方案?

A.胃肠减压+剖腹探查

B.胃肠减压+生长抑