优质X线照片的标准讲义

第三节优质X线照片的标准

制定X线摄影条件时，应根据被检体的组织类型和病变的病理类型来选择恰当的管电压、管电流量等参数，从而获得具有诊断价值的优质X线照片影像。优质X线照片，是医师对病人的病变能否判断准确的不可忽视的前提条件。一、符合诊断学的要求

影像符合诊断学要求有两个基本方面：

(1)X线几何投影正确

(2)病灶和周围组织的细微结构显示清晰二、适当的影像密度1.光学密度过低

表现为直接曝光区黑而其他组织影像多呈灰色，无法辨认细微结构。感光不足、显影不足或数字图像后处理不当所致。

2.光学密度过高表现为照片普遍过黑，以致骨和关节的轮廓、病灶的形态等都难以显示。感光过度、显影过度或数字图像后处理不当所致。二、适当的影像密度3.适当的影像密度值(1)人眼对0.12的光学密度差尚能分辨，而对低于0.2或高于2.5的光学密度值，则几乎无法辨认。(2)部分组织脏器影像的合适光学密度值。例如：胸部后前位片：最高密度区域是直接曝光区，密度值约3.0；上中肺野密度值为1.2～1.6；肋骨密度值为0.3～0.5；心脏密度值为0.2～0.3。腹部平片：诊断区域的密度值为0.7～1.2。(3)根据临床实践，X线诊断照片合适的光学密度值范围基本在0.7～1.5之间。在这一范围内，人眼对光学密度的辨认较敏感，可识别的信息量也最大。三、恰当的影像对比度1.概念照片产生了与被检体正常组织或病变吸收X线的差异形成相应的光学密度差，这种光学密度差即为“影像对比度”。

三、恰当的影像对比度2.正确处理好影像的对比与层次

(1)影像的对比与层次相互制约需要根据需要，同时兼顾影像对比与层次

(2)管电压调控对比与层次高kV摄影软X线摄影

(3)造影

(4)数字图像的后处理四、良好的锐利度1.概念两个毗邻组织影像边界的清楚程度叫“锐利度”（sharpness），与此相反的概念就称之为“模糊度”（blur）。分辨率（解像力）、清晰度

2.摄影时需尽量减小技术性的模糊程度如：减少曝光时间，固定被检部位，采用小焦点，缩短肢-片距，选择高质量增感屏，屏胶接触紧密，控制照片斑点等数字图像后处理四、良好的锐利度3.照片分辨率测试用宽度为dmm的金属线间隔dmm平行排列而成的测试卡（线对卡）摄取其X线影像，观察测试卡影像的线对数。当金属线影像无法分辨时，照片影像分辨率处于最低界限，一般把这个界限称作极限分辨率（简称分辨率），用公式表达为：R=1/2d，R表示分辨率，d表示线径，单位是mm。四、良好的锐利度4.人眼对模糊的分辨能力视力为1.0的眼睛，在500cm处能分辨出1.5mm的缝隙，所以在明视距30cm处，能分辨的缝隙为：1.5×30/500＝0.09mm，根据分辨率公式可计算出分辨率为R=1/2d=1/2×0.09=5.5LP／mm，显然，此时的模糊值为H=2d=1/R=1/5.5=0.18mm。一般认为，照片上的模糊值H在0.2mm以下时，不会影响读片，可视为图像清晰。五、较较少的的影像像噪声声1.概念在X线照片片上由由于X线量子子分布布形成成的淹淹没微微小病病灶的的无规规则微微小密密度差差称为为照片片斑点点（mottle）、噪噪声（（noise）光学密密度上上的随随机涨涨落2.X线量与与影像像噪声声之间间的关关系X线量子子数多多，影影像噪噪声不不明显显X线量子子数少少，影影像噪噪声较较多五、较较少的的影像像噪声声3.屏-片系统统形成成照片片噪声声的原原因①增感感屏结结构斑斑点，，系最最主要要的原原因；；②胶胶片粒粒状度度；③③量子子斑点点。由由于量量子斑斑点的的多少少是可可控的的技术术性因因素，，因此此技术术上颇颇受重重视。。若X线摄影影中用用的管管电压压过高高，或或增感感屏增增感率率过高高，则则mAs相应减减少，，从而而使到到达胶胶片上上的X线量子子显著著减少少，这这是形形成照照片斑斑点最最主要要的技技术性性原因因。六、其其他一张优优质的的X线照片片除了了必须须具备备上述述基本本条件件外，，还应应符合合其他他一些些要求求。如如：不不能有有各种种污染染、药药膜折折痕