北京市卫生系统高级职称晋升评审传染病复习提纲

鼠疫是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？主要的临床表现是什么？答：是规定治理的甲类传染病。主要的临床表现：明显的中毒病症和出血倾向。主要有：肺鼠疫、腺鼠疫、败血症鼠疫等类型。鼠疫的传染源和传播方式答：传染源是：感染了鼠疫杆菌的啮齿类动物如旱獭及鼠疫病人。鼠疫主要在啮齿类动物中的鼠类和旱獭中流行，通过蚤类进展传播。主要有两种方式：一、鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其他染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血症型鼠疫。二、人-人方式，即安康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。霍乱是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？答：是规定治理的甲类传染病。补充：传染源：病人、带菌者为唯一传染源。埋伏期：短至数小时长至61-2日。典型霍乱临床表现一般分为三期：泻吐期；脱水虚脱期和反响期，请简述泻吐期的临床表现特征？答：无痛性猛烈腹泻，数次至很屡次，量多。稀便→水样，少数米泔样或洗肉水样。呕吐表现为无恶心的喷射性呕吐。可伴有腓肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛。多无发热。霍乱确实定诊断标准？答：凡符合以下一项者可确定诊断：①凡有腹泻病症，粪便培育O1群或O139群霍乱弧菌阳性；②在流行期间的疫区内有腹泻病症，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者；③在疫源检查中，首次粪便培育O1群或O1395天内有腹泻病症者。治疗：准时、正确，足量的液体疗法：同时应用抗生素治疗，削减排菌量、缩短排菌期和病程。简述传染性非典型肺炎的临床诊断病例标准和确定诊断标准。答：临床诊断病例：对于有“非典”流行病学依据，有病症，有肺部X线影像转变，并能排解其他疾病诊断者，可以做出“非典”临床诊断。确定诊断：在临床诊断的根底上，假设分泌物SARS-CoVRNA检测阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，4倍及以上增长。传染性非典型肺炎的临床诊断的指标参考答案﹙1〕流行病学史38关节、肌肉酸痛，乏力，腹泻：干咳，少痰；可有胸闷、严峻者消灭呼吸加速，气促。或明显呼吸窘迫。肺部体征常不明显。试验室检查：外周血白细胞计数一般不上升或降低；常有淋巴细胞计数削减；细胞免疫功能检查常见T-淋巴细胞CD4降低。肺部X线影像学检查：呈不同程度的片状、碎片状侵润阴影或呈网状转变，局部病人进展快速，成大片状阴影。常为多叶或双侧转变，吸取消散缓慢。肺部阴影与病症体征可不全都。假设一次检查阴1～2天内再复查一次。抗菌药物治疗无明显效果。艾滋病是我国《传染病防治法》规定的哪一类传染病？艾滋病的全称是什么？答：是规定治理的乙类传染病。全称是获得性免疫缺陷综合症。HIV的感染分为哪三期？急性感染期【Ⅰ期HIV病毒后，一局部人消灭一过性传染性单核细胞增多症样病症，通常持1～2周后消逝，病人转入无病症感染期。无病症感染期【Ⅱ期HIV病毒，血清HIV抗体检查呈阳2～10年或更长，感染者被称为艾滋病病毒感染者、或艾滋病病毒携带者。继发性肿瘤等。简述HIV感染到艾滋病期常见的临床表现？答：临床有不规章低热在1个月以上。缘由不明的全身淋巴结肿大，直径﹥1cm。持续性慢性腹泻达1个月以上。体重下降10%以上。常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、巨细胞病毒感染、弓形体感染、隐球菌脑膜炎或进展快速的肺结核。皮肤黏膜的卡波济氏〔kaposi〕肉瘤等。目前认为HIV感染者开头抗HIV治疗最好的时机是？答：CD4﹤350mm3。简述已经证明的HIV传播途径。〔1〕传播疾病者，特别是有生殖器溃疡的性病病人，或有多名性伴侣者，更易传播HIV。血液传播：静脉注射毒品时共用被污染的注射针具，输入HIV污染的血液、成分血或血液制品，移植HIV感染者的器官、组织、骨髓，均可被感染。医疗器械、注射用具、针刺治疗用的针如消毒不严密或不消毒，理发、美容、纹身、修脚用的刀具、针具等、如不消毒等可能导致感染。母婴传播：感染HIV的孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。HIV阳性产妇也可通过哺乳将病毒传播给婴儿。婴儿也可在分娩时通过产道受到感染。艾滋病的传染源？答：艾滋病病人和HIV病毒携带者。简述病毒性肝炎的传播途径〔1〕甲型和戊型肝炎：主要由粪——见。水源或食物污染可致爆发或流行。乙型肝炎：①母婴传播：②血液传播③其他传播途径如也可经性接触和亲热接触传播，主要是经破损的粘膜传播。丙型肝炎：主要是经肠道外途径传播，如输血和血制品传播、性传播；母婴传播也可发生，但发生率较低。丁型肝炎：与乙型肝炎相像。与HBV同时感染或重叠感染形式存在，以重叠感染多见。戊型肝炎：与甲型肝炎相像，爆发或流行常由粪便污染水源所致。简述急性乙型肝炎病原学检查的动态指标答：HBsAg效价由高到低，HBsAg消逝后，抗-HBs阳转；HBeAg由阳性转为抗-HBe阳性；急性期抗-HBcIgM效价高，抗—HBcIgG阴性或低水平，恢复期抗-HBcIgM阴转，抗—HBcIgG阳性。5型肝炎病原体甲型肝炎HA：属微小RNA病毒科中的肝RNA病毒属。乙型肝炎病毒〔HBV〕:属肝DNA病毒科中哺乳动物病毒属。丙型肝炎病毒HC：属黄病毒科，基因组为单股正链RNAHD35-37nRNHDV是一种缺陷病毒，需要HBsAg作衣壳成为完整病毒，才能复制、表达蛋白和引起肝损伤。但在细胞核内的HDVRNA无需HBV关心即能自行复制。戊型肝炎病毒〔HEV〕:属戊型肝炎病毒科，基因组为单股正链RNA病毒。简述甲型肝炎的诊断答：有与肝炎病人有亲热接触史或有肝炎家族集聚史，流行季节处于流行区内，食物和水型爆发或流行资料等有助于甲型肝炎流行病学的诊断；临床表现为急性起病，大多数病人伴发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛等，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。黄疸型病人可有皮肤、巩膜黄染，局部病人有肝、脾肿大，肝区叩击痛阳性。试验室检查ALT上升，病原学检测抗-HAVIgM阳性。简述乙型肝炎的诊断〔此题也可以分解为3局部提问〕①急性乙型肝炎：既往无肝炎病史，近期有与肝炎病人有亲热接触史或可疑的经血感染史；临床表现为急性起病，伴明显的消化道病症，黄疸型病人可有尿色加深，似浓茶样。查体可见皮肤、巩膜有或无黄染，局部病人有肝、脾肿大。伴有肝区叩击痛阳性。肝功能检查ALT明显上升，局部患者总胆红素〔TbiL〕上升，HBsAg阳性，HBeAg或HBeAb阳性，HBcAg阳性。②慢性乙型肝炎：有与肝炎病人有亲热接触史或有肝炎家族集聚史，肝功特别超过半年，伴有HBsAg阳性者，局部患者可无明显不适病症或病症稍微；少数患者伴有关节不适，皮疹等肝外表现。查体可见慢性肝病面容〔面色晦暗，毛细血管扩张，肝掌阳性、蜘蛛痣阳性和脾大；肝功能检查不同程度特别，血清HBsAgHBsHBeAg阳性/-HBe阴性/阳性和抗-HBc阳性，HBVDNA阳性/阴性；B超对诊断有肯定的关心作用。③慢性HBsAg携带者：有或无与肝炎病人接触史亲热接触史或肝炎家族集聚史，无明确的肝炎发病史；无任何临床病症和体征，肝功能持续正常；血清HBsAg6个月以上者。简述丙型肝炎的诊断。①急性丙型肝炎：半年内有输血或输血制品史，或有经血感染的高危因素〔共用注射器、医疗器械消毒不标准〕史；急性起病，伴消化道病症，有或无皮肤、巩膜黄染，肝脾有或无肿大，肝区叩击痛阳性。肝功能检查ALT明显上升，局部患者总胆红素〔TbiL〕上升，血清或肝内HCVRNA阳性，或抗-HCV阳性，无其他型肝炎病毒的急性感染标志。病程6个月以上。②慢性丙型肝炎：既往有输血或输血制品史，有经血感染的高危因素〔共用注射器、医疗器械消毒不标准〕史，或有急性丙型肝炎史；慢性丙型肝炎突出的临床特点是无明显的不适病症，体征同慢性乙型肝炎；肝功能检查ALT轻度上升，或在正常值上限波动，局部患者总胆红素〔TbiL〕上升，除外其他型肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和/或肝内HCVRNA阳性。B超对诊断有肯定的关心作用。简述对病毒肝炎的隔离原则要求。答：急性甲型、戊型肝炎隔离期自发病日算起4周。乙型、丙型、丁型肝炎应与血液与体液隔离。简述人感染高致病性禽流感临床特征H5N1型禽流感病毒感染的临床表现较重，急性起病，早期表现与其他流感格外相像，最常见的是以持续高热起病，体温大多持续在39℃以上，伴有全身不适、头痛、关1～7天，一般2～3天。其他病症有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、气促等，局部患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道病症。半数有肺部实变体征，少数患者病情进展快速，消灭进展性肺炎，或发生急性呼吸急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及ReyeH5N130%以上。死亡缘由主要是呼吸衰竭、心力衰竭、气胸和肾衰竭。H9N2和N7H7禽流感病毒感染的临床表现较轻，其主要表现仅为一般的发热等流感样病症、结膜炎或上呼吸道卡他病症，少数人并发肺炎，极少发生死亡。简述人感染高致病禽流感的诊断答：依据流行病学史、临床表现及试验室检查结果，排解其他疾病，可作出人禽流感的诊断。明确的禽类接触史或到过疫区，约1周内消灭发热39℃以上流感并准时转送上级医院。病例分类①医学观看病例：有流行病学史，与人禽流感患者亲热接触史，一周内消灭临床病症。②疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本检测呈病毒核酸阳性。发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上上升。简述人感染高致病禽流感的治疗。答：治疗与一般流感一样，主要为抗病毒治疗，预防并发症及对症治疗。2类抗流感病毒药物：一是离子通道M2阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺；另一是神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦。金刚烷胺和金刚乙胺的用量每日100-200mg，可抑制流感病毒的复制。神经氨酸酶抑制剂具有对抗禽流感病毒的N蛋白的活性，奥司他韦的用量为每日150mg，对禽流感病毒H5N1、H9N2亚型均有抑制作用。抗流感病毒治疗在发病48小时内应用有效。假设流行毒株已发生突变和产生耐药，金刚烷胺可能无效。抗病毒药可减轻病情，缩短病程。主要用于亲热接触者的预防和流感早期治疗，有合并症的流感疗效差，对全身性感染几乎无效。中医药治疗原则为清热、解毒、化湿、扶正祛邪。重症患者应乐观预防和治疗并发症，加强血氧饱和度氧分压监测，呼吸困难者应赐予氧疗，假设在吸氧的状况下，血氧饱和度仍低于92%者应考虑使用关心呼吸。留意保护心、肝、肾等重要脏器的功能，转氨酶上升者应赐予保肝治疗。麻疹是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？主要临床表现是什么？答：是规定治理的乙类传染病之一。临床表现：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊粘膜Koplik斑和皮肤斑丘疹，重者可并发肺炎、心肌炎和脑炎。简述典型麻疹出疹期的临床表现3～4天消灭皮疹。②皮疹始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下进展，普及面部、躯干及四肢，最终达手掌及足底，2～5日布满全身，皮疹初为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，充血皮肤压之退色，皮疹间皮肤正常。初发时稀疏，色较淡，顶峰时皮疹密集呈暗红色。③皮疹达顶峰时全身中毒病症加重，发热可达40摄氏度，咳嗽加重，伴精神萎靡、畏光，结膜红肿，面部浮肿；可有谵妄、抽搐。全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。肺部闻及湿罗音，X线可见轻重不等的布满性肺部侵润或肺纹理增多，出疹期约为3～5天。简述麻疹的临床确诊病例和试验室确诊病例答：①临床确诊病例：疑似病例有完整的流行病学调查资料，标本检测结果为阴性或没有标本检测结果，且与试验室确诊病例有明显流行病学联系；或试验室排解其它出疹性疾病。②试验室确诊病例：疑似病例有完整的流行病学调查资料，血清麻疹IgM抗体阳性；或从病例标本中分别到麻疹病毒。流行性出血热是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？它又称为什么？主要临床表现是什么？答：是我国《传染病防治法》规定治理的乙类传染病之一。流行性出血热亦称肾病综合征出血热。临床上以发热、休克、充血、急性肾功能衰竭为主要表现。“三痛”“三红”答：全身中毒病症表现的三痛“即头痛、腰痛、和眼眶痛。毛细血管损伤，患者呈现“三红”，即颜面、颈部、前胸部位潮红，酷似“醉酒貌”。流行性出血热的5期病程经过。答：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。简述流行性出血热的轻、中、重、危重4型病人的表现。答：①轻型：临床表现：体温39℃以下，中毒病症轻；血压根本在正常范围；除出血点外无其他出血现象；肾脏损害稍微，尿蛋白“+”～“++”，无明显少尿期。39～40﹤11.97Kpa，或脉压﹤3.458Kpa；有明显的出血现象；肾脏损害明显，尿蛋白可达“+++”，有明显的少尿期。③重型：临床表现：体温≥40℃，全身中毒病症及渗消灭象严峻，可消灭中毒性精神病症；病程中收缩压﹤9.31Kpa，或脉压﹤2.66Kpa，临床上消灭休克征象；有皮肤瘀斑和腔道出血；肾脏损害严峻，少尿持续52日以内。④危重型：在重型根底上消灭以下状况之一者：难治性休克；出血现象严峻，有重要脏器出血；肾脏损害5242.84mmol/L以上；心力衰竭、肺水肿；中枢神经系统并发症；严峻继发性感染；其他严峻并发症。简述流行性出血热的传染源和传播途径答：传染源主要是啮齿类动物，如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等，其他动物包括猫、猪、狗、家兔等也可为传染源。我国以黑线姬鼠和褐家鼠为主要传染源。可能的传播途径有以下几种⑴动物源性传播：①气溶胶经呼吸道传播：持续感染、无病症的鼠类的排泄物如尿液、唾液、粪便等中的病毒在空气中形成气溶胶，吸入后感染人体，目前认为这是本病的主要传播途径。②消化道传播：摄入被鼠类排泄物污染的食物，经口、胃肠粘膜而感染。③直接接触传播：被鼠咬伤或破损的皮肤、粘膜接触含病毒的鼠类排泄物或血液而感染。这种感染时机较少，曾有医院传播出血热病毒感染的记载，但罕见。虫媒传播：革螨叮咬、吸血即可造成人、鼠的感染，也是本病在—鼠、鼠—人之间传播的途径之一。⑶垂直传播：病毒可经胎盘垂直传播。狂犬病是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？主要的临床表现是什么？答:规定的乙类传染病之一。主要临床表现：特有的狂躁、恐惊担忧、怕风、恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。简述狂犬病的临床诊断病例和确诊病例标准。答：⑴临床诊断病例：流行病学史伴有以下状况之一：①愈合的咬伤伤口或伤口四周感觉特别、麻木、痒、刺痛、蚁走感。消灭兴奋、烦躁、恐惊，对外界刺激如风、水、光、声等特别敏感；恐水病症伴交感神经兴奋性亢进〔流涎、多汗、心率快、血压增高，继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪〔失音、失语、心律不齐〕⑵确诊病例：临床诊断病例有以下状况之一：①免疫荧光抗体法检测抗原：发病第1周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病毒抗原阳性；②存活1周以上者做血清中和试验或补体结合试验，抗体效价上升，假设接种过狂犬病疫苗，中和抗体效价超过1：5000；③死亡后脑组织标本分别病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检测到基氏小体。简述狂犬病暴露后预防性治疗的原则和具体操作〔可分为2道题提问〕答：即进展伤口处理、注射抗狂犬病血清〔或抗狂犬病免疫球蛋白〕和接种狂犬疫苗。三项措施缺一不行，能大大减小发病的可能性。因狂犬病病死率极高，发病进展格外快，发病后必需加强监护，准时对症处理。伤口处理：全部被可疑动物致伤者需要进展临床伤口处理。致伤后马上用肥皂水或清洁剂反复冲洗伤口，继而大量清水冲洗。对较深伤口可用钝针头注射器或插入导管加压冲洗。伤口清洗后用70-75%酒精及3-5%碘酒消毒伤口，较深或面积较大伤口应当清创。局部伤口一般不缝合、包扎，如伤及大血管或撕裂较大必需缝合时，应稀疏缝合，以利引流。伤口外表不使用外用药，如伤口有感染可能时，应作预防破伤风和抗感染治疗。抗狂犬病血清〔或抗狂犬病免疫球蛋白〕应用：头、面、颈部或手致伤、多部位致伤、严峻致伤或被可疑患病动物致伤者，应注射抗狂犬病血清〔或抗狂犬病免疫球蛋白。应于致伤后48小时内注射完毕；首先进展伤口四周的侵润、封闭注射，余量再进展肌肉注射。抗狂犬病血清注射前需皮试，过敏者须按脱敏方法注射。狂犬疫苗接种：可疑动物致伤者均应接种狂犬病疫苗，在第0、3、7、14、28〔或30〕天各注射1剂疫苗。如需注射抗狂犬病血清，应先注射完血清，然后与之间隔4小时后注射狂犬疫苗，并在第90天加1剂。由于狂犬病毒感染是致命的，动物致伤者的暴露后预防性治疗没有禁忌。流行性乙型脑炎是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？主要临床表现是什么？答：乙类传染病之一。病死率高，可留有后遗症。简述流行性乙型脑炎的诊断答：依据病人的流行病学史、临床表现、试验室检查结果，不难作出乙型脑炎的诊断。〔7～9月10其他省区均有乙型脑炎发生。⑵临床表现：起病急，表现为高热、脑实质损伤病症、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射、脑膜刺激征等。⑶试验室检查：白细胞及中性粒细胞计数增高，脑脊液呈无菌性脑膜炎转变，血清抗乙型脑炎IgM抗体4倍或以上增高可诊断。简述流行性乙型脑炎的传染源和传播途径。答：感染乙型脑炎病毒后消灭病毒血症的人或动物是本病的传染源。人感染乙型脑炎病毒后，病毒血症期短〔一般不超过5天炎病毒的蚊虫是乙型脑炎病毒的主要储存宿主，病毒可能在蚊卵内过冬，但真正的储存宿主尚不清楚，受感染的猪、禽类、蠛蠓、蝙蝠等也可能是乙型脑炎病毒的储存宿主。我国争论证明乙型脑炎先在猪体内流行，然后才在人群中传播。传播途径：蚊虫是乙型脑炎的主要传播媒介，人体经蚊虫叮咬而感染。我国，三带喙库蚊、白纹伊蚊、东方伊蚊、日本伊蚊、中华按蚊等26种蚊虫均可传播本病，三带喙库蚊是主要传播媒介。细菌性和阿米巴性痢疾我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？答：乙类传染病。简述细菌性和阿米巴性痢疾的病原体。答：细菌性痢疾的病原体为肠杆菌科志贺菌属。按菌体抗原〔O抗原〕可分为A、B、C、D四群，又称为志贺、福氏、鲍氏和宋内氏痢疾杆菌。阿米巴性痢疾的病原体为溶组织内阿米巴，属内阿米巴属。溶组织内阿米巴有滋养体及包囊二期。滋养体又分为小滋养体与大滋养体。前者寄生于回盲部和升结肠肠腔中又称为肠腔型滋养体，在某种因素影响下，可侵入肠壁，吞噬红细胞转变为大滋养体，称为组织型滋养体。包囊是滋养体在下部大肠内形成的，4核包囊。4核包囊是感染期，被人吞入后，在小肠下段和回盲部脱囊，变4个小滋养体。简述阿米巴性痢疾的病原治疗。答：⑴无病症溶组织内阿米巴带囊者：宜选用二氯散糠酸酯治疗，次选药物为双碘羟基喹啉。⑵非痢疾性阿米巴结肠炎：宜首选甲硝唑，次选二氯散糠酸酯、双碘羟基喹啉或巴龙霉素。⑶一般型阿米巴痢疾：首选甲硝唑并加用二氯散糠酸酯或双碘羟基喹啉，以求彻底治疗，掌握复发。次选依米丁或去氢依米丁，应用依米丁掌握病情后尚需服用双碘羟基喹啉。⑷爆发型阿米巴痢疾：病原治疗与一般型治疗方案一样。但患者不能口服药物时，应承受0.5%甲硝唑100ml静脉点滴。患者常伴有细菌感染，应同时加用其他抗生素，如庆大霉素等。⑸慢性型阿米巴痢疾：可能需要试验性治疗。应首先查明长期不愈的缘由，依据检查结果，实行相应的治疗措施。在病院治疗上，可选用两种或两种以上药物的联合疗法，也可用保存灌肠或中草药治疗。在什么状况下要考虑结核病可能性。答：①咳嗽、咳痰超过3周，或伴咳血、胸痛等病症，抗感染治疗无效；②缘由不明的低热、伴盗汗、乏力、体重减轻、女性月经失调；PPD皮试阳性或弱阳性；④有肺外结核病史如胸膜炎、颈部淋巴结肿大等；⑤系结核易感人群，如糖尿病、矽肺、肾功能不全、养分不良、肝硬化、艾滋病患者等长期应用免疫抑制剂治疗者。简述肺结核病的试验室及关心检查答：⑴胸部X-线检查⑵痰结核菌检查⑶痰结核杆菌培育⑷纤维支气管镜检查⑸活检：依据不同部位，可行浅表淋巴结、经胸壁或支气管镜的肺活检；⑹结核菌素〔或结核菌纯蛋白衍生物，PPD〕皮肤试验；⑺分子生物学诊断方法：PCR检测的临床意义尚需进一步争论；⑻血清学诊断：血清抗体检测；⑼诊断性治疗：高度疑心结核但又无精准诊断依据者，必要时可行抗结核药物试验性治疗。简述根本抗结核药物〔一线药物〕和次要抗结核药物〔二线药物，复治药物〕〔INRFPZSEM〕和氨硫脲〔Tb1〕其中氨硫脲副作用较多，目前已很少应用。⑵次要抗结核药物：卡那霉素〔K、丁胺卡那霉素〔A、卷曲霉素〔CPM、对氨柳酸〔PA乙硫异烟胺ET、丙硫异烟胺PT、环丝胺酸C〕答：乙类传染病之一。临床上伤寒以持续高热、相对缓脉、特征性中毒病症、脾肿大、玫瑰疹及白细胞削减等为特征，严峻者可并发肠出血、肠穿孔而死亡。副伤寒临床表现与伤寒相像，但较轻、病死率较低。简述伤寒和副伤寒的诊断答：诊断主要依据流行病学史、特征性临床表现，确诊靠血培育分别出伤寒杆菌，血清肥达氏反响结果仅作参考。病例诊断可分为如下两种类型。⑴临床病例：伤寒流行季节和地区，高热〔可达40～41℃〕持续1～2周以上，呈现特别中毒面容、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、肝、脾肿大，四周血象白细胞计数降低、嗜酸性粒细胞消逝，骨髓象可见伤寒细胞〔戒指细胞〕⑵确诊病例：如上临床表现，且血、骨髓、尿、粪便标本、玫瑰疹刮取物中分别、培育出伤寒杆菌或“O”抗体凝集效价≥1：80、伤寒或副伤寒鞭毛“H”抗体凝集效价≥1：160、或恢复期抗体效价比早期增高或以上。简述伤寒和副伤寒的传染期答：伤寒病人及带菌者只要排泄物中含有病原体就有传染性。传染期持续整个病程，有的患者从埋伏期末即可从粪便排菌，直至整个恢复期，以病程2～410%在消灭病症后可排菌3个月，有2～5%成为长期带菌者。副伤寒的传染期常见为1～2周。副伤寒病人较少成为长期胆囊带菌者。带菌者的流行病学意义取决于其职业、个人卫生、生活习惯。饮食、水源治理，托幼机构保育人员带菌者的威逼最大，带菌者治理不善常可引起伤寒爆发。流行性脑脊髓膜炎是我国《传染病防治法》规定治理的哪一类传染病？主要的临床表现是什么？答：乙类传染病。主要临床表现为以突发高热、猛烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征的化脓性脑膜炎。简述流行性脑脊髓膜炎脑脊液结果1～5g/L；糖2.2mmol/L；氯化物含量稍降低。简述流行性脑脊髓膜膜炎的治疗答：脑膜炎球菌对青霉素高度敏感，为治疗流脑的首选抗菌药物。脑膜炎球菌对氯霉素也高度敏感，可用于不能应用青霉素的患者，磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑、头孢菌素类对脑膜炎球菌也有效。爆发型流脑休克的治疗原则是在乐观抗感染的同时，快速订正休克。脑膜脑炎型流脑除病原治疗外，主要是防止发生脑疝和呼吸衰竭。答：丙类传染病之一。临床表现：⑴前驱期：持续数小时至1～2天，常有发热、食欲不振、全身无力、头痛、呕吐等。也有体温正常者⑵腮腺肿期：单侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下方进展，边缘不清，局部皮肤紧急发亮，无潮红及灼热感，质地坚韧，有压痛，无波动感，全身病症较轻，伴有发热及各种并发症。发热持续时间不一，以中度发热多见，约20%患者体温始终正常。流腮的并发症比例较高，15%的病例可并发脑膜炎，青春期后男性常并发睾丸炎，5%的成年女性并发卵巢炎，其他并发症有胰腺炎、心肌炎、乳腺炎和甲状腺炎等。妊娠前发生流腮，还可引起流产、死胎。流行性腮腺炎的诊断。〔1〕临床表现之一：①猛烈头痛，嗜睡，呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈非化脓性转变〔与其他病毒性脑炎相像；②恶心，呕吐，伴中上腹部苦痛，局部肌紧急；③睾丸肿痛〔常为单侧〕临床诊断病例：疑似病例具有流行病学史。确诊病例：疑似病例或临床诊断病例有以下状况之一：①1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性；②双份血清〔间隔2～4周〕IgG4倍以上增高；③唾液、尿、脑脊液、血中分别到腮腺炎病毒。流行性腮腺炎的预防措施。〔〕免疫接种：使用腮腺炎减毒活疫苗或含有腮腺炎疫苗的联合疫苗进展常规免疫接种。儿童满1岁时根底免疫1剂，小学一年级、高中三年级〔或中专、技校毕业班、大专院校外地生〕1剂。〔2〕一般措施：在流行季节，室内要常常通风换气，削减集体活动，加强托幼机构和学校对入学学生的接种证查验工作，觉察未接种者准时补种。(3)安康教育：定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流腮学问宣传。备用重型肝炎分类急性重型肝炎：又称爆发型肝炎。临床特点：①起病急明显的消化道及全身中毒，肝进展性缩小；②黄疸快速加深；③肝性脑病消灭在病程14天之内；④明显的出血倾向，PTA﹤40%。④后期可以消灭急性肾衰竭〔肝肾综合征、脑水肿及脑疝