清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病效果观察

清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病效果观察

【Summary】目的：对小儿手足口病患儿应用清解透表汤联合银翘散加减治疗的临床效果进行观察。方法：样本选取在我院接受治疗的，符合纳入和排除标准的小儿手足口病患儿142例，并分为参照组（接受常规西医治疗）和治疗组（接受清解透表汤联合银翘散加减治疗）各71例，对比两组的效果。结果：就治疗有效率而言，治疗组为95.77%，显著高于参照组的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有统计学意义；就退热时间、疱疹消失时间以及治疗时间而言，治疗组均明显短于参照组，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有统计学意义。结论：小儿手足口病患儿应用清解透表汤联合银翘散加减治疗的临床效果确切，值得推广。Keys：清解透表汤；银翘散；小儿手足口病作为儿童常见的传染性疾病，手足口病以学龄前儿童为主要的发病人群，传播途径主要为密切接触、呼吸道以及消化道[1]，严重影响着患儿的身心健康。抗病毒药物、干扰素是目前临床治疗该病的主要措施，虽然能够使患者的临床症状得到一定程度的缓解，但是治疗效果并不尽如人意。本院将清解透表汤联合银翘散加减应用于2019年7月-2021年1月期间收治的小儿手足口病患儿的临床治疗工作中，并与常规西医治疗进行对照研究，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料样本选取2019年7月-2021年1月期间在我院接受治疗的，符合纳入和排除标准的小儿手足口病患儿142例，其中男、女分别为76例、66例；年龄2～11（7.113±2.15）岁；病情程度：轻度、重度患儿分别为82例和60例。按照双色球排序法将上述患儿分为参照组和治疗组各71例，将两组的基线资料输入统计学软件（SPSS22.0）处理，结果显示P>0.05，差异无统计学意义，有可研究性。1.2方法1.2.1参照组本组患儿接受常规西医治疗：给予利巴韦林喷剂以及重组人干扰素α-2b喷雾剂喷于口腔、咽部，均为1-2喷/次，3次/d。1.2.2治疗组本组患儿接受清解透表汤联合银翘散加减治疗：清解透表汤方剂组成为：板蓝根10g、芦根12g、蝉蜕5g、桑叶10g、葛根8g、荆芥8g、僵蚕6g、牛蒡子8g、金银花10g；银翘散方剂组成为：桔梗8g、连翘10g、竹叶8g、升麻5g、薄荷8g、甘草3g；如果患儿存在手指抽搐症状，则加龙胆草8g、钩藤6g；如果存在发热流涕症状，则加柴胡8g；针对大便干结的患儿，则需加大黄10g、枳壳8g；针对皮肤瘙痒的患儿，则需加白鲜皮6g、防风8g[2]。患儿随年龄大小药物剂量作适合加减；将上述药物水煎取汁，200mL/剂于早、晚分两次服用。1.3观察指标（1）治疗效果：临床症状基本或全部消失，没有新发皮疹，则判定为显效；临床症状改善显著，没有新发皮疹，则判定为有效；未达到上述标准或者病情加重，则判定为无效。（2）观察两组患儿的恢复情况，包括退热时间、疱疹消失时间以及治疗时间。1.4统计学分析对本次研究相关数据结果进行完整的收集，并运用SPSS22.0软件来数据进行处理，组与组之间的计量资料采用(±s)表示，用t来进行检验；组与组之间的临床效果（%）用χ2来进行检验；同时按照P<0.05的标准，来衡量统计学意义。2结果2.1治疗效果对比就治疗有效率而言，治疗组为95.77%，显著高于参照组的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有统计学意义，见表1.表12组患儿的治疗效果对比[n(%)]组别例数显效有效无效有效率参照组7128（39.44%）24（33.80%）19（26.76%）73.24%治疗组7148（67.61%）20（28.17%）3（4.23%）95.77%χ210.2876.56412.5949.667P0.0000.0000.0000.0002.2恢复情况对比就退热时间、疱疹消失时间以及治疗时间而言，治疗组均明显短于参照组，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有统计学意义，见表2.表22组患儿的恢复情况对比(±s，d)组别例数退热时间疱疹消失时间治疗时间参照组712.05±0.655.08±1.336.40±1.50治疗组711.29±0.453.74±1.164.88±1.22t6.58714.2148.669P<0.01<0.01<0.013讨论在祖国医学中手足口病属于“瘟病”、“时疫”范畴，以透表散风、清热解毒为治疗原则[3]。中医治疗该病常用的方剂就是清解透表汤、银翘散，前者中的芦根具有清热泻火的效果，桑叶具有疏风散热的作用，金银花能够散结消肿、清热解毒，板蓝根不仅能够清热解毒，还具有凉血利咽的功效，蝉蜕能够起到疏风散热、利咽透疹、清利头目的效果，葛根不仅可以透疹止泻，还能够解肌退热，荆芥具有消疮透疹、解表散风的作用，僵蚕则具有祛风止痛的疗效，牛蒡子能够起到解毒透疹、疏风散热、消肿敛疮的作用；银翘散中的药材则具有清热解毒、疏风散热、清热除烦、生津利尿、宣肺利咽的效果。以上两种方剂联合应用共谱清热解毒、解表散风之疗效，针对手足口病的病因进行针对性的治疗，临床应用价值显著。本次研究结果显示：就治疗有效率而言，治疗组为95.77%，显著高于参照组的73.24%，χ2=9.667，P=0.000，有统计学意义；就退热时间、疱疹消失时间以及治疗时间而言，治疗组均明显短于参照组，t=6.587，14.214，8.669；P<0.01，有统计学意义。综上所述，小儿手足口病患儿应用清解透表汤联合银翘散加减治疗的临床效果确切，大大缩短了患儿的恢复时间，对提高治疗效果以及促进患儿康复均具有重要作用，值得推广。Reference：[1]朱勃,景梅.清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(10):121-122[2]胡代平,程赵蓓,李名球.清解透表