医院护理缺陷讨论记录单

需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。（）抢救患者时，所下达口头医嘱执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。护士长每周总查对医嘱一次。（三）安全用药工作流程执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行三查七对；三查：摆药、治疗前查：服药、注射、处置时查：服药、注射、处置后查；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。1、医嘱处理：护士处理、复核、提交医嘱，打印执行单开始核对。2、备药：查药品质量，有效期并摆药；第二人核对，二人签名。3、配药：注意配伍禁忌；现配现用；无菌操作。4、给药：确认患者身份；易致过敏的药物给药前询问过敏史，过敏试验反应阴性者再次核对皮试结果；患者家属提出疑问，应及时查清，并做好解释；使用麻醉及一类精神药品应双人核对，并保留药品空安瓿，领取药品时交换给药房；抢救时的口头医嘱，执行者应复述一遍，经二人核对无误后方可执行，抢救结束空安瓿二人核对后方可丢弃；执行高危药品医嘱时双人核对，A、B级给药时应有明显的警示标识。5、给药后：再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法；观察用药后反应，必要时记录，如有过敏、中毒等不良反应立即报告医生、停药，并按应急预案处理；做好用药指导。（四）、护士长：现在大家根据子痫的抢救处理，对照检查我科存在或可能存在的问题并提出对策，杜绝安全隐患，严防差错事故的发生。护士：如果在病房上发现病头痛、头晕、眼花，护士应沉着冷静，及时测量生命体征并报告医生。主管护师：要求新入科护士，都要掌握子痫的处理流程。每位护士均要考试，并考试合格。护师：突发子痫时，及时呼救，做好病人的安全防护，防止舌咬伤、坠床。三、科室安全隐患讨论：护士长：文件书写、分娩记录单无页码。、手术交接班缺项，术后班观察记录缺、入院评估签名缺项。病房管理：床单位杂物多乱。给药：、执行单记录不规范，缩宫素无泵速。护师：大家进行根源分析，并提出整改措施。护士：在微信上反馈存在问题，要求护士及时填写页码，手术交接要及时完善，术后班应在护理记录单上体现病情观察，由责任护士进行督查。主管护师：在晨会及微信上反馈存在问题，要求护士应及时在入院评估单上签字，由责任护士进行督查。护师：在晨会上反馈存在问题，组织护士再次学习晨间护理，调动家属的积极性，共同整理个人用品，并保持床单位的物品摆放整齐。护师：在微信上反馈存在问题，要求大家认真填写各项执行单、执行卡片，由治疗护士进行前一天的执行单整理，存在问题落实到个人。护士长：接下来讲科室的自查内容。护士：（一）病房：、提问一名护士输血流程回答欠完整。、治疗盘垃圾未清理。、发现一近效期物品无标识。（二）产房：、新生儿急救物品箱内气管插管少一副。、一孕妇点滴无执行单。、采血管过期。护师：科室加强年轻护士规范化培训，护士长不定期抽查考核。护士：在晨会上反馈存在问题，要求护士做完治疗后垃圾应及时分类处理，下一班护士做好督查工作，责任到个人。护士：分管护士重新学习物品管理，要求护士在清点物品时发现近效期物品及时贴上近期标识。护师：在晨会上反馈存在问题，夜班护士使用后应填写使用过的物品名称，并做好交班，总务班护士应每日认真清点，及时补充。汤丽丽护师：在晨会上反馈存在问题，要求每位护士按医嘱处理流程执行医嘱，并两人核对后再执行医嘱。护师：微信上反馈存在问题，总务班护士添加物品时应先查看原有的采血管有效期，并将其放在放置和的前面，新添加的采血管放置在后面，按有效期先后计划