中山社保专项顺德区项目组

中山社保赔付及实操指引锐旗人力集团-佛山分公司Contents社保常识1社保赔付标准2中山社保局及锐旗客服咨询方式3社保常识五险养老、工伤、医疗、生育、失业参保依据劳动合同法社会保险法工伤保险条例社保常识个人账户养老个人账户、医疗个人账户转保、退保转入户籍所在地转、退个人账户余额社保常识．参保地区：广东省中山市参保对象：一线生产员工参保险种：养老+基本医疗（含生育保险）+工伤+失业缴费金额：单位缴费171.80元+个人缴费96.15元（每年缴费金额随当地政策规定调整）社保常识参保时间：

当您在每月20号前入职，公司将于当月为您申请购买社保；

当您在每月20日之后入职，公司将于下月为您申请购买社保社保赔付标准核心：养老、工伤、医疗（含生育）、失业特殊：中山市政策的差异要点养老保险工伤保险医疗保险生育保险社保赔付标准养老保险国家和社会为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的社会保险制度社保赔付标准缴费年限要求一般为15年按月享受退休时未满足缴费年限要求一次性领取申请继续缴费至满足年限要求享受的一般标准基础养老金、个人账户养老金医疗保险养老保险偿付标准社保赔付标准养老金计算方法A：基础养老金=（市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1% B：个人账户养老金=退休时个人账户积累额÷计发月数C：以上两项A+B之和为每月领取额。影响因素缴费年限缴费基数社会平均工资社保保赔赔付付标标准准达到到法法定定退退休休年年龄龄，，并并已已办办理理退退休休手手续续；；所在在单单位位和和个个人人依依法法参参加加养养老老保保险险并并履履行行了了养养老老保保险险缴缴费费义义务务；；个人人缴缴费费至至少少满满15年(过渡渡期期内内缴缴费费年年限限包包括括视视同同缴缴费费年年限限)。目目前前，，我我国国的的企企业业职职工工法法定定退退休休年年龄龄为为：：男男职职工工60岁;从事事管管理理和和科科研研工工作作的的女女职职工工55岁;从事事生生产产和和工工勤勤辅辅助助工工作作的的女女职职工工50岁，，自自由由职职业业者者、、个个体体工工商商户户女女年年满满55周岁岁。。养老老保保险险申申请请必必须须具具备备三三个个条条件件社保保赔赔付付标标准准（一一））办办理理条条件件：：员员工工处处于于停停保保状状态态。。（二二））办办理理流流程程养老老保保险险转转移移社保保赔赔付付标标准准转移移个人人账账户户储储存存额额，，转转移移12%的单单位位缴缴费费明确确领领取取待待遇遇地地，，农农民民工工无无须须再再““退退保保””满10年参参保保地地领领取取待待遇遇不满满10年户户籍籍所所在在地地多地地参参保保，，养养老老金金计计算算全全国国统统一一养老老保保险险跨跨省省转转移移社保保赔赔付付标标准准养老老保保险险缴缴费费凭凭证证模模板板社保保赔赔付付标标准准指劳劳动动者者在在工工作作中中或或在在规规定定的的特特殊殊情情况况下下，，遭遭受受意意外外伤伤害害或或患患职业业病病导致致暂暂时时或或永永久久丧失失劳劳动动能能力力以及及死死亡亡时时，，劳劳动动者者或或其其遗遗属属从从国家家和社社会会获获得得物物质质帮帮助助的的一一种种社社会会保保险险制制度度注述述概概念念包包含含以以下下两两层层含含义义：：1、工伤伤发生生时时劳劳动动者者本本人人可可获获得得物物质质帮帮助助；；2、劳劳动动者者因因工工伤伤死死亡亡时时其其遗遗属属可可获获得得物物质质帮帮助助工伤伤保保险险社保保赔赔付付标标准准工伤伤保保险险的的特特点点1、工工伤伤保保险险对对象象的的范范围围是是在在生生产产劳劳动动过过程程中中的的劳劳动动者者2、工工伤伤保保险险的的责责任任具具有有赔赔偿偿性性工伤伤即即职职业业伤伤害害所所造造成成的的直直接接后后果果是是伤伤害害到到职职工工生生命命健健康康，，并并由由此此造造成成职职工工及及家家庭庭成成员员的的精精神神痛痛苦苦和和经经济济损损失失，，也也就就是是说说劳劳动动者者的的生生命命健健康康权权、、生生存存权权和和劳动权受到影响响、损害害甚至被被剥夺了了。因此此工伤保保险是基基于对工工伤职工工的赔偿偿责任而而设立的的一种社社会保险险制度社保赔付付标准3、工伤保保险实行行无过错责责任原则则。4、保障内内容比商商业意外外保险要要丰富除了在工工作时的的意外伤伤害，也也包括职职业病的的报销、、急性病病猝死保险金、丧葬补补助（工工伤身故故）。5、工伤保保险待遇遇相对优优厚，标标准较高高。。社保赔付付标准在工作时时间和工工作场所所内，因因工作原原因受到到事故伤伤害的工作时间间前后在在工作场场所内，，从事与与工作有有关的预预备性或或者收尾尾性工作作受到事事故伤害害的在工作时时间和工工作场所所内，因因履行工工作职责责受到暴暴力等意意外伤害害的患职业病病的职工在哪哪些情况况下属于于工伤？？社保赔付付标准因工外出出期间，，由于工工作原因因受到伤伤害或者者发生事事故下落落不明的的在上下班班途中，，受到非非本人主主要责任任的交通通事故或或者城市市轨道交交通、客客运轮渡渡、火车车事故伤伤害的法律、行行政法规规规定应应当认定定为工伤伤的其他他情形社保赔付付标准职工有下下列情形形之一的的，视同同工伤在工作时时间和工工作岗位位，突发发疾病死死亡或者者在48小时之内内经抢救救无效死死亡的在抢险救救灾等维维护国家家利益、、公共利益益活动中受受到伤害害的职工原在在军队服服役，因因战、因因公负伤伤致残，，已取得得革命伤伤残军人人证，到到用人单单位后旧旧伤复发发下列情形形之一的的，不得得认定为为工伤或或者视同同工伤故意犯罪罪的醉酒或者者吸毒的的自残或者者自杀的的社保赔付付标准温馨提醒醒若员工发发生的事事故属交交通事故故、刑事事案件，，必须报报警，并并注意索索要报警警回执、、责任认认定书，，否则无无法申请请工伤认认定。如您的情情况经劳劳动部门门认定为为工伤，，我司客客服专员员将联系系您，询询问劳动动能力鉴鉴定事宜宜。您可可以选择择申请劳劳动能力力鉴定，，也可以以放弃。。社保赔付付标准工伤保险险申报与与认定流流程社保赔付付标准工伤保险险申报与与认定流流程-锐旗社保赔付付标准社保赔付付标准工伤等级级7-10级5-6级1-4级因工负伤伤因工死亡亡劳动能力力鉴定劳动能力力鉴定是指劳动动者因工工或非因因工负伤伤以及患患病后，，劳动鉴鉴定机构构根据国国家鉴定定标准，，运用有有关政策策和医学学科学技技术的方方法、手手段确定定劳动者者伤残程程度和丧丧失劳动动能力程程度的一一种综合合评定。。它是给给予受伤伤害职工工保险待待遇的基基础和前前提条件件，也是是工伤保保险管理理工作的的重要内内容社保赔付付标准工伤待遇遇简表社保赔付付标准填写《劳动能力力鉴定申申请表》，表上贴贴上本人人的一寸寸近期免免冠照片片，若有有单位负负责则压压照片盖盖上单位位公章；；个人申申请需提提供单位位名称、、单位详详细地址址、单位位联系人人姓名及及电话，，并且当当场通知知单位联联系人。。工伤认定定决定书书原件及及复印件件。携带被鉴鉴定人本本人身份份证原件件复印件件。提供完整整连续的的病历材材料其中，住住院的需需要提供供住院病病志原件件（持患患者本人人身份证证到医院院病案室室复印病病志，同同时加盖盖医院病病案管理理专用章章之后即即病志原原件），，原件被被鉴定中中心保留留，再用用可以再再去病案案室再提提。未住住院院的的需需提提供供急急诊诊或或门门诊诊的的病病志志原原件件并并复复印印件件、、诊诊断断书书及及辅辅助助检检查查报报告告单单原原件件并并复复印印件件,审核核原原件件保保留留复复印印件件申报报劳劳动动能能力力鉴鉴定定所所需需的的常常规规材材料料及及要要求求社保保赔赔付付标标准准设区区的的市市级级劳劳动动能能力力鉴鉴定定委委员员会会应应当当自自收收到到劳劳动动能能力力鉴鉴定定申申请请之之日日起起60日内内作作出出劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结论论，，必必要要时时，，作作出出劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结论论的的期期限限可可以以延延长长30日。。劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结论论应应当当及及时时送送达达申申请请鉴鉴定定的的单单位位和和个个申请请鉴鉴定定的的单单位位或或者者个个人人对对设设区区的的市市级级劳劳动动能能力力鉴鉴定定委委员员会会作作出出的的鉴鉴定定结结论论不不服服的的，，可可以以在在收收到到该该鉴鉴定定结结论论之之日日起起15日内内向向省省、、自自治治区区、、直直辖辖市市劳劳动动能能力力鉴鉴定定委委员员会会提提出出再再次次鉴鉴定定申申请请。。省省、、自自治治区区、、直直辖辖市市劳劳动动能能力力鉴鉴定定委委员员会会作作出出的的劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结论论为为最最终终结结劳动动能能力力鉴鉴定定先先结结果果处处理理社保保赔赔付付标标准准劳动动能能力力鉴鉴定定工工作作应应当当客客观观、、公公正正。。劳劳动动能能力力鉴鉴定定委委员员会会组组成成人人员员或或者者参参加加鉴鉴定定的的专专家家与与当事事人人有利利害害关关系系的的，，应应当当回回避避自劳劳动动能能力力鉴鉴定定结结论论作作出出之之日日起起1年后后，，工工伤伤职职工工或或者者其其直直系系亲亲属属、、所所在在单单位位或或者者经经办办机机构构认认为为伤伤残残情情况况发发生生变变化化的的，，可可以以申申请请劳劳动动能能力力复复查查鉴鉴定定社保保赔赔付付标标准准当人人们们生生病病或或受受到到伤伤害害后后，，由由国国家家或或社社会会给给予予的的一一种种物物质质帮帮助助，，即即提提供供医医疗疗服服务务或或经经济济补补偿偿的的一一种种社社会会保保障障制制度度三大大目目录录：：药药品品目目录录、、诊诊疗疗项项目目、、医医疗疗服服务务设设施施医疗疗保保险险区区分分甲甲乙乙类类药药：：乙乙类类药药需需自自付付一一定定比比例例工伤伤保保险险不不分分甲甲乙乙类类药药诊金金、、挂挂号号费费等等不不予予报报销销空调调费费、、转转诊诊交交通通费费等等不不予予报报销销医疗疗保保险险社保保赔赔付付标标准准参保保人人从从参参保保正正常常缴缴费费后后的的次月月一一日日可享享受受医医疗疗保保险险。。肾移移植植术术后后（（限限抗抗排排斥斥治治疗疗））、、骨骨髓髓移移植植术术后后（（限限抗抗排排斥斥治治疗疗））、、慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭尿尿毒毒症症期期（（限限长长期期透透析析治治疗疗））等等三三种种病病种种可可申申请请办办理理门门诊诊大大病病，，报报销销限限定定范范围围内内的的门门诊诊医医疗疗费费。。其其他他病病种种不不能能报报销销门门诊诊医医疗疗费费用用。。医疗疗保保险险的的享享受受条条件件社保保赔赔付付标标准准在市内内定定点点医疗疗机机构构（（含含江江门门市市中中心心医医院院、、江江门门市市五五邑邑中中医医院院、、珠珠海海中中大大五五院院、、顺德区桂洲医医院）就医，在挂挂号时须提供供社保卡、身身份证登记入入院；出院时时使用社保卡卡进行医疗费费用结算，无无需另行办理理报销。如在市内定点点医疗机构和和定点药店不不出示、不使使用社保卡进进行医疗费用用结算，而按按自费病人结结算的，所发发生的费用社社保部门不予予报支；被保保险人不得将将社会保障卡卡转借给他们们就医使用，，否则按违规规处理。市内定点医疗疗机构就医流流程（三）市外急诊住院院就医流程在住院前须先将报案资料申报到锐旗公司员工住院治疗医疗保险待遇申报：医疗终结30天内提交资料社保局根据提交的资料反馈审核结论审核通过、费用理赔；审核不通过、不予理赔。报案资料：医疗事故报告书（包括医院全称、预计住院日期；住院后提供科室、住院号、床号）提供的资料明细：1、员工身份证、社保卡2、住院收费收据、住院费用明细清单（汇总清单）3、疾病诊断证明书、入院记录、门诊病历（含首次就医情况）、出院记录或出院小结4、住院身份证明、个人住院经过的说明5、参保人中山本地六大银行（首选建行、农行）存折（可提供10元现金代办）*以上资料均均需原件、复复印件。市内定点医疗疗机构名称：：中大五院江江门中中心医院江江门五五邑中医院顺顺德区区桂洲医院人人民医院中中医院院博博爱医院黄黄圃人人民医院陈陈星海海医院苏华赞赞医院华华侨医医院南南区医院院广广济医院东东凤医院东升升医院坦坦背医院院西西区医院民民众众医院港港口医院院三三乡乡医院板板芙医院院坦坦州医院神神湾湾医院南南朗医院院隆隆都医医院横横栏医院埠埠湖医院永永宁卫卫生院三三角医院院大大涌医院古古镇医医院海海洲医院院小小榄人民医院院阜沙沙医院中山市市疾病预防控控制中心开开发区医院院宝宝元职工医院院东区起湾卫卫生服务中心心南华华医院国国际旅行卫卫生保健中心心奥理德眼科科医院源源田田手外科医院院南南头社区卫卫生服务中心心东升升镇广仁诊所所小小榄东庙庙社区卫生服服务站小小榄菊城社区区卫生服务站站中中山市市皮肤病防治治所中中糖门诊部部中纸保健所所红红十字会门诊诊社会会福利院门诊诊部中中山康怡保健健中心华宇乐颐养院院门诊（四）定点医医疗机构列表表市外定点医院院：广东省人民医院中山大学第一附属医院中山大学第二附属医院中山大学第三附属医院广州军区广州总医院中山大学附属肿瘤医院中山大学附属眼科医院广州医学院第一附属医院广州医学院第二附属医院广东省中医院暨南大学附属医院（华侨医院）广州中医药大学第一附属医院南方医科大学珠江医院南方医科大学南方医院广州市第一人民医院社保赔付标准准医疗保险待遇遇简介社保赔付标准准国家通过立法法，在怀孕和和分娩的妇女女劳动者暂时时中断劳动时时，由国家或或社会对生育育的职工给予予必要的经济济补偿和医疗疗保健的社会会保险制度支付方式：定定额偿付生育保险社保赔付标准准符合计划生育育政策的连续参保缴费费不满6个月的，不能能享受生育医医疗待遇；连连续参保缴费费满6个月不满12个月的，按定定额标准的30%支付；连续参参保缴费满1年（含1年）以上的，，按定额100%支付生育医疗保险险待遇简介社保赔付标准准特别说明：基基本医疗保险险中含有生育育医疗待遇，，无需另行缴缴费生育医疗待遇遇申报流程员工预产期前1个月办理异地生育备案登记生育医疗保险待遇申报：生育后2个月内提交资料资料明细：1．结婚证、计生证、出生医学证明；2．诊断证明、医疗收费收据原件；3．社保卡、身份证；4．中山市农业银行存折（可代办，另提交10元现金）。理赔审核赔付结束备案资料：异地生育备案登记表。*参保人所选异地生育医疗机构应是当地医保定点医疗机构。*中山市内定点医疗机构生育，无需办理此环节。*以上资料均需原件、复印件。社保赔付标准准指劳动者由于于非本人原因因暂时失去工工作，致使工工资收入中断断而失去维持持生计来源，，并在重新寻寻找新的就业业机会时，从从国家或社会获得物物质帮助以保保障其基本生生活的一种社社会保险制度度失业保险社保赔付标准准按规定参加失失业保险，所所在单位和个个人已按规定定履行缴费义义务满1年的；非因本人意愿愿中断就业的的；已办理失业登登记，并有求求职要求的。。失业保险享受受条件社保赔付标准准失业保险累计计缴费时间满满1年不满5年的，，最长长可领领取12个月的的失业业保险险金；；累计计缴费费时间间满5年不满满10年的，，领取取失业业保险险金的的期限限为18个月；；累计计缴费费时间间满10年以上上的，，领取取失业业保险险金的的期限限为24个月失业保保险金金的领领取期期限社保赔赔付标标准（1）重新新就业业。失失业人人员在在领取取失业业保险险金期期间，，重新新就业业并已已办理理了就就业手手续的的；（2）应征征服兵兵役的的；（3）移居居境外外的；；（4）享受受基本养养老保保险待遇的的。失失业人人员在在领取取失业业保险险金期期间达达到法定退退休年年龄时，由由其档案代代管机构，，为其其申请请办理理退休休手续续，未未委托托档案案代理理的，，由失失业保保险经经办机机构为为其申申报，，按规规定享享受基基本养养老保保险待待遇；；（5）被判判刑收收监执执行或或者劳劳动教教养的的；（6）无正正当理理由两两次不不接受受当地地人民政政府指定的的部门门或者者机构构介绍绍的工工作的的；（7）有法法律、、行政政法规规规定定的其其他情情形。。应终止止失业业保险险待遇遇情形形社保赔赔付标标准失业人人员在在领取取失业业保险险金期期间重重新就就业后后再次次失业业的，，缴费费时间间重新新计算算，其其领取取失业业保险险金期期限与与前次次失业业应领领取而而尚未未领取取的期期限合合并计计算，，但最最长不不超过过24个月；；重新新就业业后不不满一一年再再次失失业的的，可可以继继续申申领其其前次次失业业应领领取而而尚未未领取取的失失业保保险金金再次失失业人人员计计算缴缴费年年限和和领取取失业业保险险金的的期限限方法法社保赔赔付标标准上年度度政发放期限：按失业员工失业前连续工作年限，每满6个月计发一个月。最高不超过24个月失业救救济金金的月月发放放标准准社保查查询方方式社保查查询方方式客服团团队序号驻点地址姓名项目职位电话办公地址1佛山分公司孙文彬经山禅城区百花广场27楼2709室2红旗厂尚建瑞项目主桂红旗厂区3红旗厂李辉明客服专员075728380676容桂红旗厂区4高黎厂蔡苗客服专员075728381676容桂高黎厂区5高明厂张福林客服专员075788849345高明厂区ThankYou!蔡苗9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Sunday,January1,202310、雨雨中中黄黄叶叶树树，，灯灯下下白白头头人人。。。。14:02:5614:02:5614:021/1/20232:02:56PM11、以我独沈沈久，愧君君相见频。。。1月-2314:02:5614:02Jan-2301-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。14:02:5614:02:5614:02Sunday,January1,202313、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。1月-231月-2314:02:5614:02:56January1,202314、他乡乡生白白发，，旧国国见青青山。。。01一一月月20232:02:56下下午14:02:561月-2315、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。一月232:02下午午1月-2314:02January1,202316、行动出成果果，工作出财财富。。2023/1/114:02:5614:02:5601January202317、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。2:02:56下下午2:02下下午14:02:561月-239、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Sunday,January1,202310、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。14:02:5614:02:5614:021/1/20232:02:56PM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。1月-2314:02:5614:02Jan-2301-Jan-2312、世间成成事，不不求其绝绝对圆满满，留一一份不足足，可得得无限完完美。。。