医学肺顺应性定义分类及应用

医学肺适应性定义、分类及应用医学肺适应性定义、分类及应用6/6医学肺适应性定义、分类及应用精选文档肺适应性?定义及分类：肺适应性（complianee,C）肺适应性是指单位压力改变时所惹起的肺容积的改变，即单位跨肺压变化引起的肺容积变化，它代表了胸腔压力改变对肺容积的影响，适应性=容积变化/压力变化，它的大小和弹性阻力是成反比的，包含静态适应性（Cst）和动向适应性Cdyn），是在不同样样的条件下测得的，也就反应了不同样样的指标。用不同样样的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，获得的压力-容积曲线，就能够用来获得相关适应性的知识。静态肺适应性是指在呼吸周期中，气流临时阻断时测得的肺适应性，即肺组织的弹力?在人体丈量时，计算肺适应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压

不可以够够直接测定，而在屏气和声门开放的状况下，肺泡压=口腔内压，假如口腔与则口腔压=大气压=0,此时，跨肺压=胸内压，依据实验，呼吸过程中，

大气相通，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只需测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能计算出相应的肺适应性。依据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图，即可获得肺的压力，容积曲线。因为，这类曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，故称为静态适应性。曲线的斜率表示某一肺容量时，肺适应性的大小。高肺容量时，曲线斜率渐渐变小，表示肺适应性渐渐减小，肺弹性阻力渐渐增大。而在功能余胸襟水平，斜率较大，即肺的适应性大，弹性阻力小。而动向适应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的适应性，是指在呼吸周期中，气流未阻断时测得的肺适应性，受气道阻力的影响。当动向肺适应性随呼吸频次改变而变化者，为频次依靠适应性（cfd）。肺泡是气体互换的基本单位，要获得最大气休互换效率，应是吸入气能平均散布于每个肺泡。但即便健康人，肺内各部气体分布也不平均，存在地区性差别。胸腔内上的地区性差别是致使不同样样层面肺泡气体分布不均的主要要素，直立位时，胸腔负压以O.26cmH2O/cm的梯度自肺尖向肺底部递减。深吸气时，上肺区肺泡先扩大，气休优先进入散布于上肺区；既而上、下肺区肺泡同时充气，充气时间和数目亦基真同样；吸气至肺总量位（TLC）时，上肺区先停止扩大充气（属快肺泡），而下肺区肺泡连续充气（属精选文档慢肺泡)。其余，气体在终末肺单位内呈层状散布不均，近肺泡端吸入气散布少，而近气道端气体散布多。所以，肺泡内气体散布不可以够能绝对平均。所以，当患者呼吸频次增快的状况下，快肺泡充盈，而慢肺泡充盈欠佳，动向适应性相应出现变化。这类动向肺适应性随呼吸频次改变而变化的现象称为(frequencydependeneeofdynamiccomplianee

，FDC)在动向状况下，气道压是弹性平易

流阻力的反应。因此，动向适应性与静态适应性之差可反应存在的气道阻力的大小。吝啬道拥堵患者，动向肺适应性随呼吸频次增添而降低。肺适应性(C)临床意义：异样结果：⑴肺适应性降低见于：①限制性肺疾病，包含各样种类肺纤维化、胸膜纤维化等。②肺泡充填性疾病，如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉稳症等。③急性呼吸窘况综合征。肺气肿时，因为肺泡壁损坏.弹力组织减少(即弹性阻力阻力减少)，故静态适应性增添；肺泡附着对支气管环状牵引力减弱，肺充气不均，故动向适应性减低。肺泡充气和排空的速度取决于肺适应性与气道阻力的乘积，即时间常数。小气道疾病时，呼吸频次增快时，肺适应性减低，称FDC是测定吝啬道功能的一项敏感指标。⑷机械通气时，确立最正确PEER水平，即能产生最大肺适应性时的PEEP压力，此时可产生最大健康搜寻的氧转运和最小的死腔。肺适应性(C)正常值：男性：Clst(170±0)ml/cmH2O,Cldyn20(230±60)ml/cmH20(1cmH23。女0.098kPa)性：Clst(11030)ml/cmH20，Cldyn20(150±40)ml/cmH2O。肺适应性在呼吸上的应用：在呼吸机上，适应性是经过公式计算得来的：静态适应性=潮胸襟/(气道平台压-PEEP,主要反应肺部适应性。动向适应性=潮胸襟/(气道峰压-PEEP将克恭敬道阻力的压力也计算在内，

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