中关村颠覆性技术研发和成果转化项目申报书

中关村颠覆性技术研发和成果转化

项目申报书项目名称 申报单位 申报日期 中关村科技园区管理委员会制填写说明申报内容及附件是申报中关村颠覆性技术研发和成果转化项目的主要依据，须严格按照规定格式和栏目要求填写，内容真实、准确、全面，严禁弄虚作假。申报书用计算机打印填报（A4），字迹要工整清楚，页面整洁，各栏不够时，可自行加页。申报书及附件须编制目录页码，胶装成册，申报书封面、骑缝加盖公章。承诺书本单位郑重承诺：本单位在申报中关村颠覆性技术研发和成果转化项目过程中，所提供的一切书面申报材料信息真实、准确和完整，并承担与此相应的法律责任。一旦被发现提供虚假信息或者没有填写要求提供的内容，申报书视为无效，自动放弃申报资格。此次申报的项目未获得其他北京市级财政资金重复支持。申报单位（公章）：项目负责人签字:年月曰

项目基本信息表项目名称项目所属领域口新代信息技术口医药健康□□新材料经费需求总需求 万元，其中，申请财政专项经费万元执行周期年月一一 年月，共月项目负责人姓名性别口男□女出生日期证件类型证件号码所在单位最高学位口博士□硕士□学士□其他职称口高级□中级□初级□其他职务电子邮箱移动电话项目联系人姓名电子邮箱固定电话移动电话证件类型证件号码

中关村颠覆性技术创新项目专家推荐表专家基本信息姓名出生年月身份证号码联系方式学历职称工作单位地址工作经历及主要成就专家推荐理由（请从该项目的创新性、颠覆性、必要性及可行性等方面说明推荐理由，500字内）推荐专家签字日期注：“推荐专家签字”、“日期”均须由推荐专家手写。第一部分国内外现状及趋势分析包括本项目相关国内外总体研究情况和水平、最新进展和发展前景。限1000字以内（不包括表格），并填写下表。表1国外从事相关研究的主要机构（不超过5家）序号机构名称相关研究内容相关研究成果成果应用情况12表2国内从事相关研兖的主要机构（不超过5家）序号机构名称相关研究内容相关研究成果成果应用情况12•…•…第二部分项目颠覆性论证说明第三部分研究目标及内容一、项目目标及考核指标表4项目目标、成果与考核指标表项目目标成果名称成果类型考核指标指标名称立项时已有指标值/状态中期指标值/状态1：□新理论□新原理□新产品□新技术□新方法关键部件口数据库□软件□应用解决方案口实验装置/系统□工程工艺口标准□专利□论文□其他_指标1.1•…•…备注：“项目目标”，应从以下方面明确描述：（1）项目研发主要针对什么问题和需求；（2）将要解决哪些科学问题、J预期成果；（4）成果将以何种方式应用在哪些领域/行业/重大工程等，并拟在科技、经济、社会、环境或国防安全200字以内。“考核指标”，指相应成果的数量指标、技术指标、质量指标、应用指标和产业化指标等，其中，数量指标可以术指标可以为关键技术、产品的性能参数等；质量指标可以为产品的耐震动、高低温、无故障运行时间等；应用和效果等；产业化指标可以为成果产业化的数量、经济效益等。同时，对各项考核指标需填写立项时已有的指标指标值/状态。若某项成果属于开创性的成果，立项时已有指标值/状态可填写“无”，若某项成果在立项时已有“/”。“中期指标”，根据项目特点，确定是否填写，鼓励阶段目标明确的专项项目填写中期指标。“考核方式方法”，应提出符合相关研究成果与指标的具体考核技术方法、测算方法等。二、项目研究内容、研究方法及技术路线（一）项目的主要研究内容拟解决的关键科学问题、关键技术问题，针对这些问题拟开展的主要研究内容。限3000字以内。（二）项目拟采取的研究方法1、针对项目研究拟解决的问题，拟采用的方法、原理、机理、算法、模型等。限2000字以内。2、项目研究方法（技术路线）的可行性、先进性分析。限2000字以内。三、项目现有实施条件开展项目必备的技术装备、软硬件基础设施和空间场所等情况。限1000字以内四、项目已获得的资金支持情况按时间顺序列出已获得的政府财政资金、市场化资金的支持情况。五、预期经济社会效益

第四部分项目团队及所在单位研究基础一、项目负责人的科研水平及主要成果包括工作简历、主要学术业绩、近五年主持的与申请项目相关的各类国家科技计划项目情况、人才计划资助情况，奖励、论文、专利等重点成果取得情况。限2000字以内。二、项目负责人所在单位和部门的科研条件支撑状况对项目承担单位前期已形成的工作基础及科研条件，以及相关部门承诺为本项目研发提供的支撑条件等情况进行详细说明。限1000字以内。第五部分进度安排按年度制定项目主要任务的研发进度、年度安排及考核指标。工作计划考核指标第年度Xxx第年度Xxx

第六部分研究团队表5项目参加人员基本情况表填表说明：1、专业技术职称类别：A、正高级B、副高级C、中级D、初级E、其他；2、 投入本项目的全时工作时间（人月）是指在项目实施期间该人总共为项目工作的满月度工作量；累计是指项目组万3、 项目固定研究人员需填写人员明细；4、 在项目中的角色：A、项目负责人B、项目骨干C、其他研究人员；5、 工作单位：填写单位全称，其中高校要具体填写到所在院系。序号姓名性别出生日期证件类型证件号码专业技术职称职务最高学位专业投入本项目的全时工作时间（人月）在项目的角色固定研究人员合计/流动人员或临时聘用人员合计/累计/

第七部分预算情况金额单位：万元资金支出序号预算科目名称合计本次申请支持资金其他来源资金1设备费2试验加工及材料费3人员费4差旅、交通费5专家咨询费6房