知识城1B工程竣工施工安全评价申报表

安监表3单位工程竣工施工平安评价申报表申报单位名称:一、工程概况监督登记号K2015020015施工许可证号正在办理工程名称广州知识城腾飞园工程（1B）承包工程【科研办公（自编号C1、C2、C3、C4、C5、C6、C7、C8）、地下室（自编号CTS）,科研办公（自编号1B-TH）,配套建筑文化创新楼（自编号1B-CH）］工程地点广州市萝岗区知识城南起步区九龙大道以东申报单位承包性质总承包工程造价14470万元主要使用功能办公建设单位广州知识城腾飞科技园开发有限公司建筑面积（规模）46360m2结构类型框架监理单位广东粤能工程管理结构层数或桥梁、道路长度地上2、4、5层地下0、1层工程经理及证号平安员（1）及证号平安员（2）及证号开工日期2014年9月20日张春生皖建安B（20U）0101617李小东皖建安C（2013）0173030李金明皖建安C(2013)0173023完工日期2015年10月26日二、土建施工单位在各施工阶段的平安文明施工自检评分结果（依照《建筑施工平安检查标准》JGJ59-2011的自检结果，根据不同形象进度的评分表填写）序号检查日期工程形象缺项名称不得分工程/名称汇总表得分1准备阶段脚手架、模板支撑、物料提升机与施工升降机、塔式起重机脚手架、模板支撑、物料提升机与施工升降机、塔式起重机892基础施工阶段物料提升机与施工升降机物料提升机与施工升降机89.53基础施工阶段物料提升机与施工升降机物料提升机与施工升降机88.84基础施工阶段物料提升机与施工升降机物料提升机与施工升降机865基础施工阶段物料提升机与施工升降机物料提升机与施工升降机88.95主体施工阶段物料提升机与施工升降机、物料提升机与施工升降机、886主体施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程物料提升机与施工升降机、基坑工程88.56

7主体施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程物料提升机与施工升降机、基坑工程91.758主体施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程物料提升机与施工升降机、基坑工程89.39装修施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑9110装修施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑9011装修施工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑9012竣工阶段物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑物料提升机与施工升降机、基坑工程、模板支撑91三、施工过程使用的大型施工机械和平安防护设施塔吊外用电梯物料提升机平安网附着式升降脚手架使用量（台）领准用证（份）使用量（台）领准用证（份）使用量（台）领检测证（份）使用量佛）领检测证（份）使用量（座）领检测证（份）33\\\\31001\\四、参与施工的专业施工单位序号主要的专业施工单位名称（包括土建、建筑设备安装、装修等专业）承建的分部（分项）工程1广东富盈建设消防2深圳市节能机电工程水电3广东创宇信息工程弱电五、建设工程各主体单位申报施工平安评价意见（一）土建施工

单位意见按设计图纸及工程合同要求，本单位承包的施工工程已全部完成，对照《建筑施工平安检查标准》进行自检，平安评价申报资料已按规定整理齐全，单位工程竣工施工平安评价自报合格（一）土建施工

单位意见工程经理企业平安申报单位（公章）签名：张春生负责人签名：杨军按设计文件及工程合同要求，申报单位承包范围的有关土建、设备安装、装修（二）（二）监理单位意见（二）监理单位意见工程量已完成，施工（二）监理单位意见监理负责人签名：监理单位（公章）年月日㈢

建设单位

意见按设计文件及合同要求，申报单位承包范围的有关土建、设备安