内蒙古房屋建筑工程施工现场安全技术详解

内蒙古自治区房屋建筑工程施工现场安全技术资料管理规程（试行）用表目录A卷安全管理TOC\o"1-1"\h\z\uA1HYPERLINK\l"_Toc360722765"安全生产责任制2表A1.1HYPERLINK\l"_Toc360722766"工程项目安全生产资金使用计划3表A1.2HYPERLINK\l"_Toc360722767"项目部管理人员安全责任目标考核记录6A2HYPERLINK\l"_Toc360722768"施工组织设计与专项施工方案7表A2.1HYPERLINK\l"_Toc360722769"危险性较大的分部分项工程清单8表A2.2HYPERLINK\l"_Toc360722770"危险性较大的分部分项工程范围9表A2.3HYPERLINK\l"_Toc360722771"超过一定规模的危险性较大分部分项工程范围10表A2.4HYPERLINK\l"_Toc360722772"危险性较大的分部分项工程专家论证报告11表A2.5HYPERLINK\l"_Toc360722773"论证会参会人员（单位）签到表12表A2.6HYPERLINK\l"_Toc360722774"审批表13A3HYPERLINK\l"_Toc360722775"安全技术交底14表A3.1HYPERLINK\l"_Toc360722776"安全技术交底15A4HYPERLINK\l"_Toc360722777"安全检查16表A4.1HYPERLINK\l"_Toc360722778"安全隐患整改通知（回复）单登记表17表A4.2HYPERLINK\l"_Toc360722779"安全隐患整改通知单18表A4.3HYPERLINK\l"_Toc360722780"安全隐患整改回复单19表A4.4HYPERLINK\l"_Toc360722781"安全隐患整改回复单20表A4.5HYPERLINK\l"_Toc360722782"工程项目建筑安全隐患排查统计表21表A4.6HYPERLINK\l"_Toc360722783"工程项目安全奖励登记台账22表A4.7HYPERLINK\l"_Toc360722784"工程项目安全惩罚登记台账23A5HYPERLINK\l"_Toc360722785"安全教育24表A5.1HYPERLINK\l"_Toc360722786"安全教育培训教案25表A5.2HYPERLINK\l"_Toc360722787"项目部作业人员三级安全教育考核登记表26表A5.3HYPERLINK\l"_Toc360722788"项目部作业人员三级安全教育记录卡27表A5.4HYPERLINK\l"_Toc360722789"项目部管理人员年度安全教育培训考核登记表28表A5.5HYPERLINK\l"_Toc360722790"现场特种作业人员年度安全教育培训考核登记表29表A5.6HYPERLINK\l"_Toc360722791"适时性及经常性安全教育登记表30A6HYPERLINK\l"_Toc360722792"应急救援31表A6.1HYPERLINK\l"_Toc360722793"施工现场重大危险源记录清单32表A6.2HYPERLINK\l"_Toc360722794"施工现场应急救援培训记录33表A6.3HYPERLINK\l"_Toc360722795"施工现场应急救援演练记录34表A6.4HYPERLINK\l"_Toc360722796"施工现场应急救援物资配备表35A7HYPERLINK\l"_Toc360722797"分包单位安全管理36表A7.1HYPERLINK\l"_Toc360722798"分包单位登记表37表A7.2HYPERLINK\l"_Toc360722799"分包单位项目部管理人员登记表38表A7.3HYPERLINK\l"_Toc360722800"特种作业人员登记表39A8HYPERLINK\l"_Toc360722801"持证上岗40表A8.1HYPERLINK\l"_Toc360722802"总承包单位项目部管理人员登记表41A9HYPERLINK\l"_Toc360722803"生产安全事故处理42表A9.1HYPERLINK\l"_Toc360722804"工程项目生产安全事故报告表43表A9.2HYPERLINK\l"_Toc360722805"工程建设重大质量安全事故快报表44A10HYPERLINK\l"_Toc360722806"安全标志47表A10.1HYPERLINK\l"_Toc360722807"施工现场安全标志统计表48表A10.2HYPERLINK\l"_Toc360722808"施工现场安全操作规程牌统计表49图A10.1HYPERLINK\l"_Toc360722809"施工现场安全标志布置图50表A10.3HYPERLINK\l"_Toc360722810"施工现场重大危险源公示51B卷文明施工表B1HYPERLINK\l"_Toc360722811"施工现场文明施工验收表53表B2HYPERLINK\l"_Toc360722812"施工现场动火作业审批表55表B3HYPERLINK\l"_Toc360722813"施工现场活动板房安装验收表56C卷土建工程C1HYPERLINK\l"_Toc360722814"基坑工程58表C1.1HYPERLINK\l"_Toc360722815"基坑工程验收记录表59表C1.2HYPERLINK\l"_Toc360722816"基坑周边沉降监测记录表61表C1.3HYPERLINK\l"_Toc360722817"基坑支护变形监测记录表62C2HYPERLINK\l"_Toc360722818"模板支架63表C2.1HYPERLINK\l"_Toc360722819"扣件式模板支架验收记录表64表C2.2HYPERLINK\l"_Toc360722820"碗扣式模板支架验收记录表66表C2.3HYPERLINK\l"_Toc360722821"门式模板支架验收记录表68表C2.4HYPERLINK\l"_Toc360722822"承插型盘扣式模板支架验收记录表70表C2.5HYPERLINK\l"_Toc360722823"混凝土拆模申请表72C3HYPERLINK\l"_Toc360722824"脚手架工程73表C3.1HYPERLINK\l"_Toc360722825"扣件式钢管脚手架验收记录表74表C3.2HYPERLINK\l"_Toc360722826"悬挑式脚手架验收记录表76表C3.3.1HYPERLINK\l"_Toc360722827"附着式升降脚手架审查登记表78表C3.3.2HYPERLINK\l"_Toc360722828"附着式升降脚手架验收记录表79表C3.3.3HYPERLINK\l"_Toc360722829"附着式升降脚手架升降作业前检查记录表81表C3.4HYPERLINK\l"_Toc360722830"碗扣式钢管脚手架验收记录83表C3.5HYPERLINK\l"_Toc360722831"承插型盘扣式钢管脚手架验收记录表85表C3.6HYPERLINK\l"_Toc360722832"门式脚手架验收记录表87表C3.7HYPERLINK\l"_Toc360722833"扣件式满堂脚手架验收记录表90表C3.8HYPERLINK\l"_Toc360722834"落地式卸料平台脚手架验收记录表92C4HYPERLINK\l"_Toc360722835"安全防护设施94表C4.1HYPERLINK\l"_Toc360722836"安全防护用品进场验收登记表95表C4.2HYPERLINK\l"_Toc360722837"安全防护设施验收记录表96表C4.3HYPERLINK\l"_Toc360722838"悬挑式物料钢平台验收记录表98D卷施工现场临时用电表D1HYPERLINK\l"_Toc360722839"施工现场临时用电电气材料明细表100表D2HYPERLINK\l"_Toc360722840"施工现场临时用电工作记录101表D3HYPERLINK\l"_Toc360722841"施工现场临时用电验收记录表102表D4HYPERLINK\l"_Toc360722842"施工现场接地极做法详图记录表106表D5HYPERLINK\l"_Toc360722843"施工现场接地电阻测试记录表107表D6HYPERLINK\l"_Toc360722844"施工现场绝缘电阻测试记录表108表D7HYPERLINK\l"_Toc360722845"施工现场漏电保护器功能试验记录表109E卷建筑机械设备E1HYPERLINK\l"_Toc360722846"建筑机械通用部分111表E1.1HYPERLINK\l"_Toc360722847"内蒙古自治区建筑起重机械产权备案申报表112表E1.2HYPERLINK\l"_Toc360722848"内蒙古自治区建筑起重机械安装（拆卸）告知书113表E1.3HYPERLINK\l"_Toc360722849"内蒙古自治区建筑起重机械使用登记申报表115表E1.4HYPERLINK\l"_Toc360722850"施工机械设备进场验收记录表116表E1.5HYPERLINK\l"_Toc360722851"施工机械维护保养记录表117表E1.6HYPERLINK\l"_Toc360722852"年施工机械设备运转记录表118表E1.7HYPERLINK\l"_Toc360722853"起重机械交接班记录表119表E1.8HYPERLINK\l"_Toc360722854"施工机械设备运行故障和事故记录表120表E1.9HYPERLINK\l"_Toc360722855"施工机械设备检修及技术改造记录表121E2HYPERLINK\l"_Toc360722856"施工升降机122表E2.1HYPERLINK\l"_Toc360722857"施工升降机基础验收表123表E2.2.1HYPERLINK\l"_Toc360722858"施工升降机（人货两用）自检记录表124表E2.2.2HYPERLINK\l"_Toc360722859"施工升降机（货用）自检记录表127表E2.3.1HYPERLINK\l"_Toc360722860"施工升降机（人货两用）验收记录表130表E2.3.2HYPERLINK\l"_Toc360722861"施工升降机（货用）验收记录表133表E2.4HYPERLINK\l"_Toc360722862"施工升降机班前检查记录表136表E2.5HYPERLINK\l"_Toc360722863"施工升降机周期检查记录表137E3HYPERLINK\l"_Toc360722864"塔式起重机139表E3.1HYPERLINK\l"_Toc360722865"塔式起重机基础验收表140表E3.2HYPERLINK\l"_Toc360722866"塔式起重机自检记录表141表E3.3HYPERLINK\l"_Toc360722867"塔式起重机验收记录表143表E3.4HYPERLINK\l"_Toc360722868"塔式起重机班前检查记录表145表E3.5HYPERLINK\l"_Toc360722869"塔式起重机周期检查记录表146表E3.6HYPERLINK\l"_Toc360722870"塔式起重机顶升检查验收记录表148表E3.7HYPERLINK\l"_Toc360722871"塔式起重机附着锚固检查验收记录表149E4HYPERLINK\l"_Toc360722872"高处作业吊篮150表E4.1HYPERLINK\l"_Toc360722873"内蒙古自治区高处作业吊篮产权备案申报表151表E4.2HYPERLINK\l"_Toc360722874"内蒙古自治区高处作业吊篮使用告知表152表E4.3HYPERLINK\l"_Toc360722875"高处作业吊篮自检记录表153表E4.4HYPERLINK\l"_Toc360722876"高处作业吊篮验收记录表155E5HYPERLINK\l"_Toc360722877"施工机具157表E5.1HYPERLINK\l"_Toc360722878"混凝土搅拌机验收记录表158表E5.2HYPERLINK\l"_Toc360722880"混凝土泵验收记录表159表E5.3HYPERLINK\l"_Toc360722882"砂浆搅拌机验收记录表160表E5.4HYPERLINK\l"_Toc360722884"钢筋切断机验收记录表161表E5.5HYPERLINK\l"_Toc360722886"钢筋弯曲机验收记录表162表E5.6HYPERLINK\l"_Toc360722888"钢筋调直机验收记录表163表E5.7HYPERLINK\l"_Toc360722890"钢筋直（锥）螺纹成型机验收记录表164表E5.8HYPERLINK\l"_Toc360722892"圆盘锯验收记录表165表E5.9HYPERLINK\l"_Toc360722894"电平刨（压刨）验收记录表166表E5.10HYPERLINK\l"_Toc360722896"手持电动工具验收记录表167表E5.11HYPERLINK\l"_Toc360722898"桩工机械验收记录表168表E5.12HYPERLINK\l"_Toc360722900"土方机械验收记录表169表E5.13HYPERLINK\l"_Toc360722902"对焊机验收记录表170表E5.14HYPERLINK\l"_Toc360722904"电焊机验收记录表171E6HYPERLINK\l"_Toc360722906"起重吊篮172表E6.1HYPERLINK\l"_Toc360722907"起重吊装验收记录表173附：HYPERLINK\l"_Toc360722908"资料目录174安全技术资料管理规程A卷安全管理工程名称施工单位安全技术资料管理规程A卷编号：A1安全生产责任制工程名称施工单位工程项目安全生产产资金使用计计划工程造价：表A1.1类别项目安全措施计划内容使用日期数量预算费用（万元）文明施工与环境保护

安全标志牌公示标牌现场围挡封闭管理五牌一图企业标志施工场地场容场貌现场防火垃圾清运采暖设施续表A1.1类别项目安全措施计划内容使用日期数量预算费用(万元))高处作业

防护护三宝防护洞口防护通道口防护临边防护交叉作业防护高空作业防护临时用电配电线路、照明配电箱体接地保护外电防护应急

救援

设备、器材材料应急演练续表A1.1类别项目安全措施计划内容容使用日期数量预算费用（万元）安全教育年度培训安全教育持证培训其他合计项目负责人（签章章）：企业安全部部门：企业财务：：项目部管理人员安安全责任目标标考核记录表A1.2工程名称考核负责人考核岗位被考核人员安全

管理

目标

岗位

责任

目标完成

情况考核

结果年月日考核负责人：被考核人员：安全技术资料管理规程A卷编号：A2施工组织设计与专专项施工方案案工程名称施工单位危险性较大的分部部分项工程清清单工程名称：表A2.1项目危险性较大分部分分项工程是否论证施工时间备注土方及基坑支护、降降水工程、人人工挖孔桩土方开挖深度m周边环境及地下情情况基坑支护形式地下水位m人工挖孔桩深度m模板工程及支撑体系滑模、爬模、飞模模等模板支撑高度m跨度m荷载KN/m2荷载KN/m满堂支撑体系单点集中荷载KN用于钢结构等安装装工程脚手架工程落地式脚手架高度度m悬挑式脚手架高度度m附着脚手架提升高高度m吊篮作业安装高度度m卸料平台安装形式式采用新（异）型脚脚手架起重吊装及安拆工程采用非常规起重设设备及方法，起起重吊装工程程单件吊重KN设备厂家采用起重机械设备备的安装工程程，起重量KN设备厂家塔式起重机安装、拆拆卸台设备厂家施工升降机安装、拆拆卸台设备厂家其他建筑幕墙安装高度度m钢结构安装跨度m网架结构安装跨度度m预应力梁（板）跨跨度m地下暗挖、顶管工工程深度mm长度mm采用四新技术工程程危险性较大的分部部分项工程范范围表A2.2基坑支护降水工程开挖深度超过3mm（含3m）或虽未超超过3m但地质条件件和周边环境境复杂的基坑坑（槽）支护护、降水工程程土方开挖工程开挖深度超过3mm（含3m）的基坑（槽槽）土方开挖挖工程模板工程及支撑体系1.各类工具式模模板工程：包包括大模板、滑滑模、爬模、飞飞模等工程2.混凝土模板支支撑工程：搭搭设高度5m及以上；搭搭设高度10m及以上；施施工总荷载10kN/㎡及及以上；集中中线荷载15kNN/m及以上；高高度大于支撑撑水平投影宽宽度且相对独独立无联系构构件的混凝土土模板支撑工工程3.承重支撑体系系：用于钢结结构安装等满满堂支撑体系系起重吊装及安装拆拆卸工程1.采用非常规起起重设备、方方法，且单件件起吊重量在在10KN及以以上的起重吊吊装工程2.采用起重机械进行行安装的工程程3.起重机械设备自身身的安装、拆拆卸脚手架工程1.搭设高度244m及以上的落地地式钢管脚手手架工程2.附着式整体和分片片提升脚手架架工程3.悬挑式脚手架工程程4.吊篮脚手架工程5.自制卸料平台、移移动操作平台台工程6.新型及异型脚手架架工程拆除爆破工程1.建筑物、构筑筑物拆除工程程2.采用爆破拆除除的工程其他1.建筑幕墙安装工程程2.钢结构、网架和索索膜结构安装装工程3.人工挖扩孔桩工程程4.地下暗挖、顶管及及水下作业工工程5.预应力工程6.采用新技术、新新工艺、新材材料、新设备备及尚无相关关技术标准的的危险性较大大的分部分项项工程超过一定规模的危危险性较大分分部分项工程程范围表A2.3深基坑工程1.开挖深度超过过5m（含5m）的基坑坑（槽）的土土方开挖、支支护、降水工工程2.开挖深度虽未未超过5m，但地质条条件、周边环环境复杂和地地下管线复杂杂，或影响毗毗邻建筑（构构筑）物安全全的基坑（槽槽）的土方开开挖、支护、降降水工程模板工程及支撑体系1.工具式模板工程：：包括滑模、爬爬模、飞模工工程2.混凝土模板支支撑工程：搭搭设高度8m及以上；搭搭设跨度18m及以上；施施工总荷载15kN/㎡及以以上；集中线线荷载20kNN/m及以以上3.承重支撑体系系：用于钢结结构安装等满满堂支撑体系系，承受单点点集中荷载700Kgg以上起重吊装及安拆工程1.采用非常规起起重设备、方方法，且单件件起吊重量在在100kNN及以上的起起重吊装工程程2.起重量3000kN及以上的起起重设备安装装工程；高度度200m及以以上内爬起重重设备的拆除除工程脚手架工程1.搭设高度500m及以上落地地式钢管脚手手架工程2.提升高度1550m及以上上附着式整体体和分片提升升脚手架工程程3.架体高度200m及以上悬悬挑式脚手架架工程拆除爆破工程1.采用爆破拆除的工工程2.码头、桥梁、高高架、烟囱、水水塔或拆除中中容易引起有有毒有害气（液液）体或粉尘尘扩散、易燃燃易爆事故发发生的特殊建建、构筑物的的拆除工程3.可能影响行人人、交通、电电力设施、通通讯设施或其其它建、构筑筑物安全的拆拆除工程4.文物保护建筑、优优秀历史建筑筑或历史文化化风貌区控制制范围的拆除除工程其他1.施工高度500m及以上的的建筑幕墙安安装工程2.跨度大于366m及以上的钢钢结构安装工工程；跨度大大于60m及以上上的网架和索索膜结构安装装工程3.开挖深度超过过16m的人工工挖孔桩工程程4.地下暗挖工程、顶顶管工程、水水下作业工程程5.采用新技术、新新工艺、新材材料、新设备备及尚无相关关技术标准的的危险性较大大的分部分项项工程危险性较大的分部部分项工程专专家论证报告告表A2.4工程名称总承包单位项目负责人监理单位项目负责人分包单位项目负责人危险性较大的分部部分项工程名名称专家一览表姓名年龄工作单位职务职称专业专家论证意见：年月日专家签名组长：专家：总承包单位（盖章章）:年月日论证会参会人员（单单位）签到表表表A2.5工程名称会议日期施工单位项目负责人序号姓名单位职务职称专业审批表表表A2.6工程名称施工组织设计或专项施工方案施工单位编制人监理单位申报日期施工单位项目部意见项目技术负责人：：项目负责人（签章章）：（项目部章章）年月日审核意见企业技术部门：企业安全部门：年月日审批意见（公章）企业技术负责人：：年月日监理单位审批意见监理工程师:年月日总监理工程师:（监监理公司章）（签章）年月日安全技术资料管理规程A卷编号：A3安全技术交底工程名称施工单位安全技术交底编号:表A3.1工程名称分部分项工程施工单位施工部位交底内容：接受交底人签字：：交底人安全员交底日期注：本表一式三份份。安全技术资料管理规程A卷编号：A4安全检查工程名称施工单位安全隐患整改通知知（回复）单单登记表表A4.1序号检查单位整改通知（回复）单单编号检查结论安全隐患整改通知知单编号：表A4.2工程名称形象进度受检单位负责人检查单位负责人存在问题：检查意见：受检单位负责人：：年月日检查人员：年月日安全隐患整改回复复单表A4.3工程名称整改通知单编号受检单位负责人检查单位负责人整改内容及措施：：整改结果：实施负责人：安全员：年月日复查意见：复查人员：年月日安全隐患整改回复复单编号：表A4.4工程名称整改通知单编号检查单位签收人整改内容及措施：：整改结果：项目负责人（签章章）：安全员：（公公章）年月日监理复查意见：（公章）总监理工程师（签签章）：年月日工程项目建筑安全全隐患排查统统计表工程项目：填报单位：填报日期：表A4.5隐患排查整改处理情况公司排查项目部排查一般隐患重大隐患其中罚款其他处理（人数）基坑工程模板支撑脚手架高处作业临时用电塔吊施工升降机(人货两用)施工升降机(货用)起重吊装吊篮施工机具消防临时设施次次个已整改整改率个已整改整改率项项项项项项项项项项项项项人金额安全教育辞退注：统计表数据每每月应进行统统计汇总，并并于下月5日前将此表表和项目部建建筑安全隐患患排查报告同同时上报安监监站。工程项目安全奖励励登记台账表A4.6序号日期受奖励者受奖情况奖励单位备注注：在该登记台账账后附奖励凭凭证。工程项目安全惩罚罚登记台账表A4.7序号日期受惩罚者惩罚情况惩罚单位备注注：在该登记台账账后附惩罚凭凭证。安全技术资料管理规程A卷编号：A5安全教育工程名称施工单位安全教育培训教案案表A5.1工程名称教案名称施工单位项目负责人主讲人培训对象培训学时教案内容：项目部作业人员三三级安全教育育考核登记表表表A5.2序号工种姓名性别年龄身份证号进场日期考核情况退场日期项目部作业人员三三级安全教育育记录卡表A5.3身份证复印件工种进场日期身份证复印件从业年限文化程度度单位班组身份证号三级安全教育内容容受教育人公司教育1.国家和地方方有关安全生生产法律法规规、标准规范范2.企业概况、建建筑安全生产产形势建筑业特点4.企业内外部部典型事故案案例及教训5.发生事故后后如何抢救伤伤员、排险、保保护现场，及及时上报事故故的程序其他签名：年月日项目部教育1.工程项目施施工特点及建建筑安全基本本知识2.安全生产规规章制度及安安全注意事项项本工种安全技术操操作规程4.高处作业、机机械设备、临临时用电安全全基础知识5.防坍塌、防防高处坠落、防防起重及机械械伤害、防物物体打击、防防触电、防火火、防爆知识识及应急救援援安全措施6.防护用品、用用具发放标准准及使用基本本知识7.历年来本单单位发生的事事故、教训及及预防措施8.其他签名：年月日班组教育1.本班组作业业特点、安全全技术操作规规程正确操作和使用安安全防护装置置（设备）及及安全防护用用品3.本岗位作业业环境及使用用的施工机具具，操作要领（可可示范操作）和和安全要求4.本岗位易发发生事故的安安全隐患及防防范措施5.本岗位曾发发生事故的案案例、教训及及应急措施其他签名：年月日1.新工人必须进进行入公司安安全教育。新新工人包括：：新进公司的的合同工、临临时工、实习习和代培人员员、脱岗六个个月又重新上上岗的职工。2.三级安全教育育记录卡是一一人一卡，是是对职工进行行三级安全教教育的主要原原始记录凭证证，也是发生生伤亡事故后后分析事故责责任的重要资资料之一。各各有关单位或或部门应按要要求认真填写写并妥善保存存。3.本表应由本人人签名，不得得代签。项目部管理人员年年度安全教育育培训考核登登记表表A5.4序号姓名职务或岗位培训起止日期主要培训内容培训单位成绩考核情况现场特种作业人员员年度安全教教育培训考核核登记表表A5.5序号姓名性别年龄工种教育培训内容培训起止日期成绩考核情况适时性及经常性安安全教育登记记表表A5.6序号姓名性别年龄工种教育日期本人签名安全技术资料管理规程A卷编号：A6应急救援工程名称施工单位施工现场重大危险险源记录清单单表A6.1工程名称地址施工单位项目负责人监理单位项目负责人建设单位项目负责人序号重大危险源可能导致的事故主要预控措施和专项应急救援预案案责任人施工现场应急救援援培训记录表A6.2工程名称工程地址组织单位负责人培训地点主讲人应急救援培训内容容：参加人员：年月日施工现场应急救援援演练记录表A6.3工程名称工程地址组织单位负责人演练地点演练日期应急救援演练内容容：参加人员：施工现场应急救援援物资配备表表表A6.4工程名称地址施工单位项目负责人序号名称数量进场日期储备地点负责人安全技术资料管理规程A卷编号：A7分包单位安全管理工程名称施工单位分包单位登记表工程名称：表A7.1序号分包单位名称资质等级项目负责人安全生产许可证延期日期分包工程项目进场日期分包单位项目部管管理人员登记记表分包单位：表A77.2序号姓名职务职称执业资格证书安全考核证书注册类别、级别延期日期证书编号类别延期日期证书编号特种作业人员登记记表工程名称：表A7.3序号姓名性别年龄工种特种作业操作资格格证书发证单位延期日期证书编号安全技术资料管理规程A卷编号：A8持证上岗工程名称施工单位总承包单位项目部部管理人员登登记表工程名称：表A8.1序号姓名职务职称执业资格证书安全考核证书注册类别、级别延期日期证书编号类别延期日期证书编号安全技术资料管理规程A卷编号：A9生产安全事故处理工程名称施工单位工程项目生产安全全事故报告表表表A9.1工程名称发生时间施工单位项目负责人发生部位监理单位项目负责人事故类别建设单位项目负责人伤亡人数事故经过和原因：：伤亡人员情况姓名性别年龄工种进场日期伤亡程度接受何种安全教育持证情况直接经济损失间接经济损失防范措施：（公章）项目负责人（签章章）：年月日措施落实情况：（公章）总监理工程师（签签章）：年月日工程建设重大质量量安全事故快快报表□质量□安全表A9.2事故基本信息序号事故发生时间天气气候事故发生地点省市发生地域类型发生区域类型事故发生部位事故类型事故简要经过原因初步分析工程概概况工程名称工程类别工程专业工程规模

（平方米米/延米）工程造价

(万元))结构类型形象进度工程性质投资主体本工程第几次事故故承包形式开工日期计划竣工日期续表A9.2基本建设程序履行概况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督负责该工程安全生生产监管单位位建设单位资质证书编号资质等级勘察单位资质证书编号资质等级设计单位资质证书编号资质等级监理单位资质证书编号资质等级监理总监姓名注册证书编号资质等级施工总承包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编编号法定代表人安全考核合格证编编号项目经理姓名安全考核合格证编编号专职安全人员安全考核合格证编编号本年度第几次事故故企业注册地省市专业施工分包单位名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编编号法定代表人安全考核合格证编编号续表A9.2项目经理姓名安全考核合格证编编号专职安全人员安全考核合格证编编号本年度第几次事故故企业注册地省市劳务承包名称资质等级企业性质资质证书编号安全生产许可证编编号法定代表人安全考核合格证编编号项目经理姓名安全考核合格证编编号专职安全人员安全考核合格证编编号本年度第几次事故故企业注册地省省市事故伤亡人员情况死亡人员数量(人人)重伤人员数量(人人)总人数职工人数非职工人数总人数职工人数非职工人数施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡情况注:此表由企业填报,,一式三份,报建设行政政主管部门、地地方安全生产产监督管理部部门各一份,,企业留存一一份。安全技术资料管理规程A卷编号：A10安全标志工程名称施工单位施工现场安全标志志统计表施工阶段：表A10.11类别标志名称数量编号悬挂部位备注禁止标志警告标志指令标志提示标志施工现场安全操作作规程牌统计计表工程名称：表A10.22序号名称数量编号悬挂部位备注施工现场安全标志志布置图图A10.1工程名称施工阶段粘贴：施工现场重大危险险源公示施工阶段：公示日期：表A10.33序号重大危险源不安全状态或行为为可能导致的事故控制措施责任部门安全技术资料管理规程B卷文明施工工程名称施工单位施工现场文明施工工验收表表B1工程名称工程类型/高度施工单位项目负责人验收项目序号安全技术要求验收结果现场围挡1围挡应沿工地四周周连续设置，要要求坚固、稳稳定、整洁、美美观，市区主主要路段工地地围挡高度不不低于2.5m，其他路段段工地围挡高高度不低于1.8m封闭管理2进出口应设置大门门，设门卫室室，建立门卫卫值守管理制制度，配备门门卫值守人员员，外来人员员进出应登记记，施工现场场所有工作人人员必须佩带带工作卡3门头应有企业名称称和标识，大大门采用硬质质材料制作成成封闭式，并并能上锁4大门内侧设置车辆辆冲洗设施施工场地5施工现场大门入口口、主干道及及材料加工区区必须用混凝凝土硬化，其其余道路一般般材料硬化6道路保持畅通、平平整、清洁，主主干道宽度不不小于4m7施工现场应设置排排水系统，排排水畅通，不不得有积水。有有防止泥浆、污污水、废水外外流措施8施工现场设吸烟处处，有防尘措措施，温暖季季节进行绿化化材料管理9建筑材料、构件、料料具须按总平平面布置图分分类整齐码放放，设置标识识牌，应有防防火、防锈蚀蚀、防雨措施施10易燃易爆物品分库库分类存放，专专人负责11现场垃圾应集中、分分类、封闭存存放，并及时时清运出场；；建筑物内垃垃圾清运应使使用专用器具具或管道运输输现场住宿与办公12现场作业区、材料料存放区与生生活区、办公公区必须明显显划分，并采采取硬质材料料隔离13在建工程不得兼作作食堂、宿舍舍；食堂、库库房内不得住住人14宿舍结构安全，宿宿舍内净高≮2.5m，必须设置置可开启式窗窗户，严禁搭搭设简易工棚棚15房间面积≯30㎡㎡，居住人员员≯12人；宿舍床床铺≯2层，通道宽宽度≮0.9m，人均面积≮2.5㎡，严禁使使用通铺16宿舍应有保暖、消消暑、防煤气气中毒、防蚊蚊蝇措施17宿舍应有卫生责任任人，应设生生活用品专柜柜，且摆放整整洁18用彩板房做宿舍或或办公室的，必必须采用阻燃燃型夹芯材料料续表B1验收项目序号安全技术要求验收结果现场防火19建立消防安全管理理制度，制定消防措措施，明确消消防安全组织织机构，绘制制消防器材平平面布置图，合合理配备消防防器材20防火间距、疏散通通道及指示牌牌等应符合规规范（GB507720-20011）要求，消消防通道必须须设二处以上上21当建筑高度＞244m时，应设置置专用消防水水源，消防立立管管径≮DN100，其数量不不应少于2根，每层设设消防水源接接口不少于2套；临时建筑筑用房面积之之和大于1000㎡的应设置置消防水源22动火作业必须有审审批手续和监监护人23易燃易爆物品的仓仓库及重点防防火部位必须须悬挂防火标标志，设消防防安全责任人人综合治理24建立治安保卫责任任制度，应有有责任人；有有治安防范措措施；现场应应设置学习和和娱乐场所施工现场标牌25现场大门口明显处处应设置工程程概况牌、消消防保卫牌、安安全生产牌、文文明施工牌、管管理人员名单单及监督电话话牌、施工现现场总平面图图和创建安全全标准化工地地公示牌26现场按标准图集式式样设宣传栏栏、读报栏、黑黑板报、重大大危险源公示示牌等；现场场应设安全宣宣传标语生活设施27生活区、宿舍、食食堂、厕所卫卫生管理应建建立卫生责任任制度，应有有责任人28应设置开水房；食食堂应远离厕厕所和垃圾场场；食堂有卫卫生许可证，炊炊事员有健康康证，着工作作服；灶台、墙墙面、地面应应贴瓷砖和吊吊顶，应配备备排风、冷藏藏、消毒、防防鼠、防蚊蝇蝇等设施；食食堂内应功能能分隔，生熟熟食应分开；；食堂使用的的燃气罐应单单独设置存放放间29设置固定的男、女女浴室和水冲冲式厕所，应应设置保洁责责任人；高层层建筑超过8层应设临时时厕所；办公公区、生活区区应设置密闭闭式垃圾容器器，应及时清清理社区服务30现场应制定防粉尘尘、防噪声、防防光污染等措措施。落实不不扰民措施，夜夜间施工应办办理有关手续续，现场禁止止焚烧各类废废弃物施工单位验收结论结论：消防负责人：安全员：项目负责人（签章章）：施工员：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理理工程师（签签章）：年月日施工现场动火作业业审批表表B2工程名称动火部位动火部门动火时间动火须知1.在非固定的的无明显危险险因素的场所所进行动火作作业，均属三三级动火，一二级动火，按消消防管理有关关规定办理。2.三级动火申申请人应在三三天前提出，批批准后最长期期限为七天，期期满后重新申请，否则则视作无证动动火。三级动火作业由所所在班组填写写，经项目消消防负责人审审查批准，方方可动火。防火措施监护人员申请动火人签名：：申请班组长：年月日消防负责人意见：：消防负责人人：年月日施工现场活动板房房安装验收表表表B3工程名称使用单位板房面积施工单位安装单位板房层数序号安全技术要求验收结果1构件及板房应有出出厂合格证2钢构件的焊接部位位无脱焊3钢构件无明显变形形、损坏和严严重锈蚀4基础的混凝土、砂砂浆强度应符符合设计要求求5楼面板质量符合设设计要求，锁锁定装置齐全全有效6节点螺栓规格、数数量应符合设设计要求，连连接牢固7支撑（圆钢拉杆）体体系符合设计计要求，花篮篮螺栓的锁定定装置完好8上部结构安装时，基基础混凝土强强度应达到设设计强度的75%以上9楼面板应安装平稳稳、拼缝紧密密10卫生间、厨房、浴浴室地面坡向向正确，排水水通畅，无积积水，管道孔孔部位密封无无渗漏水11围护板材（屋面板板和墙板）应应无明显变形形、损坏；固固定螺栓、防防水垫圈、金金属垫圈、尼尼龙套管等齐齐全，连接可可靠；密封胶胶齐全有效12屋面板应安装平稳稳、檐口平直直，板的搭接接方向正确一一致13附着式墙板安装应应排板正确，表表面平整；嵌嵌入式墙板安安装应平整，上上下搭接缝应应采用企口缝缝，外侧板应应向下搭接，搭搭接长度不小小于15mm14室内电器线路应采采用PVC管（槽）明明敷，布线整整齐美观；电电器配置符合合设计要求；；线路无绝缘缘老化及接长长使用15防火：防火间距应应符合设计和和规范要求，消消防通道应通通畅；消火栓栓、灭火器配配置符合设计计要求，布局局合理；厨房房等用火场所所防火隔热措措施应有效；；金属面夹芯芯板氧指数不不低于32，木地板等等可燃材料应应做防火处理理16防雷：防雷接地设设置符合设计计和规范要求求；接地电阻阻应检测合格格17防腐：钢构件应油油漆完好、无无锈蚀，外露露螺栓防护得得当；强腐蚀蚀环境下的防防腐措施符合合设计要求；；活动房周边边应排水通畅畅，无积水，不不准放杂物18多层板房应按设计计标定限定荷荷载，禁止超超载使用安装单位自检结论结论：安装负责人：年月日施工单位自检结论结论：项目负责人(签章章)：安全员：年月日安全技术资料管理规程C卷土建工程工程名称施工单位安全技术资料管理规程C卷编号：C1基坑工程工程名称施工单位基坑工程验收记录录表表C1.1工程名称基坑深度/地下水位总承包单位基坑支护类型专业施工单位边坡坡度方案是否论证分层验收深度分段验收部位验收项目序号安全技术要求结果基坑开挖1施工机械进场经过过验收并留有有记录2挖土机械作业位置置应稳固安全全，距坑槽边边距离符合规规范3挖土机械作业时，人人员不得进入入其作业半径径内4支护结构构件强度度达到开挖阶阶段的设计强强度时，方可可下挖基坑采用预应力锚杆的的支护结构，应应在锚杆施加加预加力后，方方可下挖基坑坑土钉墙支护应在土土钉、喷射混混凝土面层的的养护时间大大于2d后，方可下下挖基坑5挖土机械作业时不不得碰撞或损损害支护结构构以及工程桩桩6按设计规定程序分分层、分段、均均衡挖土，严严禁超挖、掏掏挖7当基坑降水时，应应在降水后开开挖地下水位位以下的土方方8当开挖后土层性状状或地下水情情况与设计依依据的勘察资资料明显不符符，或出现异异常现象、不不明物体时，应应停止开挖基坑支护9自然放坡的坡度应应符合方案和和规范要求10人工挖槽存在坍塌塌危险时，应应有支护措施施11基坑支护结构应符符合规范及方方案设计要求求12基坑支护结构水平平位移控制在在设计范围内内续表C1.1验收项目序号安全技术要求结果降排水措施13基坑降水应符合方方案和规范要要求，排水设设备、设施齐齐全可靠，有有应急措施；；降水井口应应封盖；降水水后基坑内水水位应低于坑坑底0.5m14基坑底部四周按方方案要求设置置排水沟和集集水井，并及及时排除积水水15基坑周边地面宜作作硬化或防渗渗处理，并应应设置排水沟沟或挡水墙坑边荷载16坑边堆土、料具距距基坑边缘≮1.0m，堆置高度≯1.5m17基坑周边施工材料料、设施或车车辆荷载严禁禁超过设计要要求的地面荷荷载限值临边防护18基坑周边按规定设设置1.2m高临边防护护栏杆，立柱柱间距≯2m；立柱距坑边≮0.5m，防护栏杆杆能承受1KN外力19基坑周边有警示标标志，夜间有有警示灯上下梯道20人员上下梯道设置置不宜少于2处，其宽度≮1.0m，坡度不宜宜大于1:3，梯道搭设设稳固可靠，两两侧防护栏杆杆符合规范要要求21应按方案和规范要要求设置车辆辆上下坡道，坡坡脚宽度和坡坡度应满足车车辆通行要求求，坡道的边边坡应稳定基坑监测22按方案对支护设施施进行变形监监测，有监测记录录23按方案对周围毗邻邻建筑物、重重要管线和道道路进行沉降降观测，有监监测记录作业环境24基坑内作业人员应应有可靠的安安全立足点25垂直交叉作业时上上下应有隔离离防护26光线不足时应设置置足够的照明明施工单位验收结论结论：施工员：安全员：：技术负责人：项目负责人人（签章）：：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程程师（签章）：年月日基坑周边沉降监测测记录表表C1.2工程名称监测单位观测点编号第次第次第次第次年月日年月日年月日年月日标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）标高（m）沉降量（mm）本次累计本次累计本次累计本次累计监测仪器观测人复测人小结：技术负责人：年月日基坑支护变形监测测记录表表C1.3工程名称监测部位监测单位监测周期监测日期监测项目序号监测要求监测记录（要求先先测支护初始始值）监测点12345678910支护结构顶部水平平位移监测1每隔5m～8m设一监测点,重点点部位加密布布点初始值本次值累计值支护结构倾斜监测测2根据支护结构深度度、水平位移移在支护结构构侧面布点初始值本次值累计值支护结构沉降监测测3对支护结构的关键键部位监测初始值本次值累计值支护结构应力监测测4对桩身钢筋和桩顶顶圈梁钢筋较较大应力断面面处监测设计值本次值支撑结构受力监测测5施工前进行锚杆抗抗拔试验测试值施工中监测锚杆实实际受力设计值本次值钢支撑受力监测设计值本次值裂缝监测6裂缝长度变化本次值累计值裂缝宽度变化本次值累计值地下水位监测7控制在基底标高以以下0.5m～1.0m侧壁渗漏监测8无渗漏监测人监测负责人安全技术资料管理规程C卷编号：C2模板支架工程名称施工单位扣件式模板支架验验收记录表表C2.1工程名称工程结构类型施工单位模板支架高度方案是否论证验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国国家标准，不不得使用有严严重锈蚀、弯弯曲、压扁及及裂纹的钢管管2扣件应符合现行国国家标准GB158831规定，抽样样复试合格，无无锈蚀、裂缝缝、变形及滑滑丝，紧固力力矩40N.m～65N.mm3可调托撑螺杆外径径≮36mm，可调托撑撑螺杆与螺母母旋合长度不不少于5扣，螺母厚厚度≮30mm，支托板厚厚度≮5mm，插入立杆杆内的长度≮150mm；支托板、螺螺母有裂缝的的严禁使用支架基础4基础应坚实、平整整，承载力应应符合设计要要求5基础应有排水措施施，并应排水水畅通6立杆底部应设底座座、垫板，垫垫板规格应符符合规范要求求；严禁使用用脆性材料7当架体设在楼面结结构上时，应应对楼面结构构强度进行验验算，必要时时采取加固措措施8应连续设置纵横向向扫地杆，其其距地面高度度≯200mmm支架构造9方案设计值：梁下立杆纵纵距（）m梁下立杆横横距（）m板下立杆纵纵距（）m板下立杆横横距（）m纵横方向设置水平平杆，步距（）m实测最大值：梁下立杆纵距（）m梁下立杆横距（）m板下立杆纵距（）m板下立杆横距（）m水平杆步距（）m10建筑层高在8m～～20m时，在最顶顶步距中间加加设一道水平平杆；当层高高＞20m时，在最顶顶两步距中间间分别加设一一道水平杆11搭设高度不宜超过过30m续表C2.1验收项目序号安全技术要求结果支架构造12剪刀撑设置要求：：在外侧周围围设置竖向剪剪刀撑，中间间纵横向每10m设置竖向剪剪刀撑，其宽宽度宜4m～6m，并在剪刀刀撑顶部、扫扫地杆处设置置水平剪刀撑撑；当建筑层层高8m～20m时，还应在在纵横向相邻邻的两竖向剪剪刀撑间加设设之字斜撑，在在上下水平剪剪刀撑之间增增加一道水平平剪刀撑；当当建筑层高＞＞20m时，将上述述所有之字斜斜撑改为连续续式剪刀撑支架稳定13立杆连接应采用对对接，相邻两两立杆对接接接头不得在同同步内，竖向向错开间距≮500mm，距主节点≯1/3步距14立杆上端包括可调调螺杆伸出顶顶层水平杆中中心线至支撑撑点的长度应应≯500mm，可调螺杆杆外露长度≯200mmm15当高宽比＞2时，应应增加架体宽宽度和其他加加强措施16混凝土泵送管支架架不得与模板板支撑系统相相连17浇筑砼时应对架体体基础沉降和和架体变形进进行监控施工荷载18模板上材料均匀平平稳，不得集集中堆放19模板支架上的实际际荷载不得超超过设计规定定作业环境20作业区内的预留孔孔洞应封堵严严密、牢固21临边作业应按规定定进行防护22垂直交叉作业按规规定设置隔离离防护措施施工单位验收结论结论：施工员：安全员：：技术负责人：项目负责人人（签章）年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程程师（签章）：年月日碗扣式模板支架验验收记录表表C2.2工程名称工程结构类型施工单位模板支架高度方案是否论证验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国国家标准，不不得使用有严严重锈蚀、弯弯曲、压扁及及裂纹的钢管管2扣件应符合现行国国家标准GB158831规定，抽样样复试合格，无无锈蚀、裂缝缝、变形及滑滑丝，紧固力力矩40N.m～65N.mm3上碗扣、可调底座座及可调托撑撑螺母应采用用可锻铸铁或或铸钢制造，下碗扣扣、横杆接头头、斜杆接头头应采用碳素素铸钢制造，其材料料机械性能应应符合现行国国标的规定，无锈蚀、裂纹、变变形4可调底座底板、可可调托撑钢板板厚度≮6mm，可调底座座及可调托撑丝杆与与调节螺母齿齿合长度不得得少于6扣，插入立杆长度不得得小于150mmm5立杆连接外套管与与立杆间隙应应≤2mm，外套管长度≮160mm，外伸长度≮110mmm6立杆的上碗扣应能能上下串动