X年基本公卫生项目方案解读基层前半部分

2013年江西省基本公共卫生服务项目实施方案解读江西省卫生厅妇社处2013年8月一、背景与思路（一）国家医改十二五规划医改十二五规划.doc提高基本公共卫生服务均等化水平。逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，2015年达到40元以上，免费为城乡居民提供健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压等慢性病管理、重性精神疾病管理、卫生监督协管等国家基本公共卫生服务项目。到2015年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上；高血压、糖尿病患者规范化管理率达到40%以上。(二）党的十八大报告提高人民健康水平党的十八大报告全文2.doc为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系-----(三）十二届全国人大一次会议政府工作报告人均基本公共卫生服务经费标准由25元提高到30元。中新网3月5日电十二届全国人大一次会议政府工作报告全文.doc（四）开展党的群众路线教育实践活动与卫生工作结合的具体体现党章总纲指出：做到发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享。十八大中国共产党章程.doc

以保障和改善民生为重点，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题，使发展成果更多更公平惠及全体人民（五）总体思路一、城乡一元。所有项目、标准、运行执行一个标准，即国家基本公共卫生服务规范（2011年版）二、以收定支。按经费筹集水平，确定项目支出；在保持与国家目标任务一致的前提下，尽量做到收支平衡三、均衡完成工作任务。在确保完成任务，让居民得到实惠的前提下，对部分项目实行开放政策，如孕产期健康管理，可向所有有资质的机构开放，按统一标准购买。（六）总体要求关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知.doc2013年人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至30元。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务，同时进一步扩大受益人群范围，强化基础性服务项目。一是扩面。用于扩大建立居民电子健康档案、高血压和糖尿病患者健康管理、老年人健康管理覆盖面；二是提标。适当提高预防接种、重性精神疾病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等服务项目补助水平；三是增容。将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围。各地要以主要工作任务为目标，以提高基本公共卫生服务质量为重点，进一步健全项目管理制度，强化绩效考核，改进服务方式，提高服务水平，切实保障群众受益。二、文件制定依据1、《江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（赣府发[2012]30号）医改十二五规划.doc2、国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫计生发〔2013〕26号）3、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）三、文件架构正文：包括项目范围、内容、总体要求、主要工作任务、资金的筹集和支付、工作要求共六个方面24个条目。附表1：江西省基本公共卫生服务项目内容及补助标准附表2：江西省基本公共卫生服务项目经费测算（全口径）四、、方方案案主主要要内内容容（一一））项项目目范范围围全省省所所有有县县（（区区、、市市））内内常常住住人人口口（（包包括括在在现现居居住住地地连连续续居居住住半半年年以以上上的的流流动动人人口口）），，均均可可免免费费享享受受基基本本公公共共卫卫生生服服务务。。全省省城城乡乡居居民民均均等等享享有有！！（二二））项项目目内内容容明确确项项目目实实施施主主体体。。项项目目主主要要通通过过城城市市社社区区卫卫生生服服务务中中心心（（站站））、、乡乡镇镇卫卫生生院院、、村村卫卫生生室室等等城城乡乡基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构免免费费为为全全体体居居民民提提供供，，其其他他基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构也也可可提提供供。。明确确项项目目内内容容。。包包括括建建立立居居民民健健康康档档案案、、健健康康教教育育、、预预防防接接种种、、儿儿童童健健康康管管理理、、孕孕产产妇妇健健康康管管理理、、老老年年人人健健康康管管理理、、慢慢性性病病（（高高血血压压、、2型型糖糖尿尿病病））患患者者健健康康管管理理、、重重性性精精神神疾疾病病患患者者健健康康管管理理、、传传染染病病及及突突发发公公共共卫卫生生事事件件报报告告和和处处理理、、中中医医药药健健康康管管理理、、卫卫生生监监督督协协管管等等11个个类类别别43个个项项目目设区区市市可可根根据据当当地地公公共共卫卫生生实实际际需需要要，，在当当地地提提高高经经费费补补助助标标准准的的前前提提下下，适适当当增增加加基基本本公公共共卫卫生生服服务务项项目目，，报报省省卫卫生生厅厅、、省省财财政政厅厅备备案案。。（三三））项项目目总总体体要要求求前文文已已描描述述，，略略。。（四四））主主要要工工作作任任务务1、、提高高健健康康档档案案使使用用率率★★★★★建档档：：以以慢慢性性病病患患者者、、老老年年人人、、孕孕产产妇妇、、儿儿童童以以及及基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构就就诊诊人人群群等等为为重重点点，，扩扩大大健健康康档档案案覆覆盖盖面面，，2013年年居居民民健健康康档档案案全全省省总总体体建建档档率率累累计计要要达达到到80%以以上上，，其其中中电电子子建建档档率率要要达达到到65%以以上上。。更新新使使用用：：要要进进一一步步规规范范健健康康档档案案信信息息采采集集，，加加大大检检查查力力度度，，保保证证档档案案信信息息真真实实完完整整。。要要加加快快基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构信信息息系系统统建建设设，，促促进进健健康康档档案案与与基基层层医医疗疗卫卫生生服服务务有有效效衔衔接接，，建建立立居居民民健健康康档档案案动动态态更更新新机机制制，，提提高高健健康康档档案案使使用用率率。。2、、丰富富健健康康教教育育内内容容和和形形式式各地地要要将将健健康康教教育育融融入入各各项项基基本本公公共共卫卫生生服服务务中中，，丰丰富富基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构健健康康教教育育内内容容和和形形式式，，提提高高健健康康教教育育工工作作科科学学性性和和适适用用性性，，注注重重发发挥挥中中医医药药健健康康教教育育作作用用。。结合合爱爱国国卫卫生生工工作作和和各各种种卫卫生生主主题题宣宣传传日日，，进进一一步步利利用用网网络络、、短短信信等等形形式式，，开开展展面面向向公公众众的的健健康康教教育育。。加强个体化健健康指导，为为重点人群制制订适宜的健健康教育方案案，提高服务务对象参与度度和依从性。。3、巩固和加强预预防接种工作作★★2013年，，各地以乡镇镇（街道）为为单位，将适适龄儿童（包包括流动人口口）国家免疫疫规划疫苗接接种率保持在在90%以上上。要进一步改善善接种服务环环境，强化安安全注射，有有效处置疑似似预防接种异异常反应。要合理布设接接种点，提高高预防接种可可及性。合理理安排接种工工作日，实行行多种方式和和分时段预约约接种，将预预防接种与儿儿童保健有机机结合。加强预防接种种信息管理，，加大流动人人口预防接种种力度，定期期开展漏种排排查并及时补补种。4、提高儿童健康康管理水平★按照属地管理理的原则，县县级妇幼保健健机构要及时时收集、汇总总本地新生儿儿出生信息，，并转至基层层医疗卫生机机构，方便其其开展新生儿儿家庭访视。。按照规范要求求，在规定时时间内，按照照相应年龄，，为辖区内7岁以下儿童童提供体格检检查、血常规规检测、生长长发育和心理理行为评估、、健康指导等等服务。以县（区、市市）为单位，，2013年年7岁以下儿儿童健康管理理率要达到80%以上。。5、加强孕产妇健健康管理★各地要积极为为基层医疗卫卫生机构创造造条件，开展展孕产妇健康康管理服务，，按规范要求求为孕产妇提提供保健服务务，保证孕产产妇至少接受受5次产前检检查和2次产产后访视服务务。暂不具备条件件的县（市、、区），可由由县级卫生行行政部门通过过购买服务方方式由辖区内内其他有资质质医疗卫生机机构提供孕产产妇健康管理理服务。以县（区、市市）为单位，，2013年年孕产妇系统统管理率要达达到80%以以上。6、做好老年人健健康体检工作作★基层医疗卫生生机构要根据据辖区65岁岁以上老年人人数量和身体体状况，制订订年度计划，，合理安排医医务人员和工工作时间，采采取多种形式式，有序做好好老年人健康康体检工作。。要保证老年人人必要的体格格检查和实验验室检查项目目，并做好检检查结果反馈馈工作，切实实发挥体检在在疾病筛查和和健康指导中中的作用，提提高老年人健健康保健意识识。以县（区、市市）为单位，，2013年年65岁以上上老年人健康康管理率要达达到65%以以上。7、提高慢性病管管理率和控制制率★★★在全省实施高高血压、糖尿尿病综合防治治行动，通过过健康体检、、定期巡诊、、健康教育等等途径，加大大高血压、糖糖尿病患者筛筛查和发现力力度，及时将将发现的患者者纳入健康管管理，并规范范提供服务要将慢性病随随访工作与基基层医疗卫生生机构门诊服服务相结合，，根据患者病病情，加强生生活方式和用用药指导，提提高患者依从从性和血压、、血糖控制率率。2013年，，以县（区、、市）为单位位，高血压和和糖尿病患者者健康管理率率要分别达到到35%和20%以上。。8、加强重性性精神疾病患患者管理各级卫生行政政部门要加强强与公安、民民政、残联等等有关部门协协作，加强与与街道（乡镇镇）、居（村村）委会联系系，建立日常常筛查机制，，及时发现重重性精神疾病病患者。要及时为新发发现患者建立立健康档案并并及时更新，，做到发现一一例、管理一一例。加强分类管理理，根据患者者病情相应增增加随访次数数，指导患者者科学用药，，提高病情稳稳定率。2013年，，要按照“应应管尽管”原原则，将发现现并登记在册册的居家治疗疗重性精神疾疾病患者在知知情同意的基基础上全部纳纳入管理。9、做好传染病和和突发公共卫卫生事件报告告和处理工作作基层医疗卫生生机构要按照照规范要求，，加强传染病病疫情和突发发公共卫生事事件风险排查查，做好发现现、登记等工工作，并按照照相关时限及及时上报。积极协助有关关部门做好病病人医疗救治治、流行病学学调查、疫点点疫区处理、、应急接种和和预防性服药药等工作。10、积极推进中医医药健康管理理服务★进一步发挥中中医药在基本本公共卫生服服务中的作用用，2013年起开展老老年人中医体体质辨识和儿儿童中医调养养服务。2013年，，各县（区、、市）中医药药健康管理服服务目标人群群覆盖率要达达到30%。。各地要加强基基层医疗卫生生机构中医药药服务能力建建设，合理配配置中医人员员，加强人员员培训。11、完善卫生监督督协管服务2013年以以县（区、市市）为单位，，政府办基层层医疗卫生机机构开展卫生生监督协管服服务的比例要要达到90%以上。完善卫生监督督协管制度，，规范工作流流程。卫生监督机构构要加强对基基层医疗卫生生机构的指导导，提高其开开展卫生监督督协管工作的的规范性和有有效性，认真真开展巡查、、信息收集和和报告等工作作。（五）资金的的筹集和支付付1、资金筹集集标准2013年按按服务人口每每人每年30元的标准，，安排基本公公共卫生服务务项目经费。。各级财政部门门应根据实际际工作需要，，安排本级基基本公共卫生生服务项目培培训、督导、、考核及专业业公共卫生服服务机构业务务指导等工作作经费。2、经费支付付方式（1）基本公公共卫生服务务项目资金实实行“当年全全额预拨、次次年考核结算算”的管理原原则。县级财政、卫卫生部门，对对承担基本公公共卫生服务务项目的基层层医疗卫生机机构，实行预预拨、考核及及次年结算制制，即先按服服务人口数将将经费的全额额拨付至乡镇镇卫生院（社社区卫生服务务中心），项项目执行结束束后，当年基基本公共卫生生服务任务完完成情况与次次年资金拨付付挂钩。乡镇卫生院（（社区卫生服服务中心）应应把适宜村卫卫生室提供的的基本公共卫卫生服务项目目交由村卫生生室承担，原原则上根据人人均经费补助助标准按3：：2的比例对对基本公共卫卫生服务资金金进行分配，，即村卫生室室要承担40%的基本公公共卫生服务务项目工作任任务。基本公共卫生生服务项目40%的部分分资金，先切切块固定给村村医；卫生部部门要确保40%的基本本公共卫生服服务项目落实实到村。此项资金的80%部分，，根据服务项项目按月拨付付给村医，确确保村医的固固定收入；其其余20%部部分，用于绩绩效考核；如项目考核不不合格，需扣扣资金大于20%时，从从次年项目资资金拨付中扣扣减（2）基本公公共卫生服务务项目补助经经费的补助方方式健康教育、传传染病及突发发公共卫生事事件报告与处处理、卫生监监督协管等补补助经费，直直接补助基层层医疗卫生机机构；健康档案、预预防接种、0-6岁儿童童健康管理、、孕产妇健康康管理、65岁以上老年年人健康管理理、慢性病（（高血压、2型糖尿病））患者健康管管理、重性精精神疾病患者者管理、中医医健康管理等等补助经费，，通过购买服服务方式补助助承担基本公公共卫生服务务项目的医疗疗卫生机构。。预防接种补助助经费按省卫卫生厅《关于于进一步加强强我省预防接接种工作的通通知》（赣卫卫疾控字[2012]25号）要求求执行。全科医生（乡乡村医生）签签约居民服务务经费，由基基本公共卫生生服务经费、、医保资金和和居民个人分分担。（3）鼓励实实施基本药物物制度对实施国家基基本药物制度度的基层医疗疗卫生机构，，其提供的基基本公共卫生生服务，须以以足额予以补补偿。对未实施国家家基本药物制制度的基层医医疗卫生机构构，除预防接接种外，提供供的其他基本本公共卫生服服务，可根据据当地筹资水水平、项目服服务数量和质质量情况，参参考省级基本本公共卫生服服务项目补助助标准、测算算标准（详见见附件1、2），确定具具体的折扣比比例兑现补助助资金。3、经费使用用范围基本公共卫生生服务项目经经费用于基层层医疗卫生机机构开展政府府规定的基本本公共卫生服服务范围内的的各项服务，，包括从事基基本公共卫生生服务的人力力成本支出、、医疗耗材、、健康教育印印刷材料、宣宣传、重点人人群随访，以以及开展服务务所必需的其其他开支。（六）工作要要求1、加强组织织领导健全基本公共共卫生服务项项目协调管理理机制，明确确牵头科室和和专业科室的的职责，组建建基本公共卫卫生服务管理理办公室，切切实加强组织织领导建立项目进展展监测和定期期通报制度，，实行项目数数据月报告制制度和季度通通报制度，并并以适当形式式公布。要坚决制止虚虚报浮夸行为为，一经发现现，要通过通通报批评、取取消服务资格格、扣减经费费补助等方式式予以严肃处处理。2、规范资金金管理各地应积极筹筹集相应配套套资金并加强强对基本公共共卫生服务项项目补助资金金的管理。要完善资金拨拨付方式，采采取“先预拨拨、后结算””等方式，进进一步加快资资金拨付进度度，提高资金金使用效率。。加大资金监管管力度，确保保专款专用，，严禁截留和和挪用。县级卫生行政政部门要会同同财政部门合合理测算确定定各项服务成成本补偿标准准，并根据基基层医疗卫生生机构提供的的服务数量、、质量和绩效效考核结果，，及时办理资金金结算，安排和拨付付资金，不得得简单地按照照基层医疗卫卫生机构人员员和支出水平平核拨资金。。3、确定服务机构构各地要按照《《江西省城乡乡基本公共卫卫生服务项目目定点机构管管理办法》（（赣卫妇社字字[2011]31号））要求，确定定基本公共卫卫生服务项目目服务提供机机构，并加强强对定点机构构的监督管理理。县（市、区））卫生行政部部门要与定点点机构签订购购买服务的合合同或协议，，服务合同或或协议一般一一年签订一次次。各地要为基层层医疗卫生机机构创造条件件，完善服务务功能，全面面开展基本公公共卫生服务务，不断提升升服务能力，，确保工作任任务落实。4、开展人员员培训各级卫生行政政部门、业务务主管单位要要按照《国家家基本公共卫卫生服务规范范（2011年版）》和和本方案的要要求加强相关关专项技术培培训，提高基基层卫生技术术人员服务技技能和水平。。要大力培养公公共卫生技术术人才和管理理人才。在全全科医师、社社区护士和农农村卫生人员员中开展基本本公共卫生知知识和技能培培训，完善以以健康档案为为基础的基本本公共卫生服服务信息系统统建设，确保保基本公共卫卫生服务工作作效率。5、加强绩效效考核（1）制定绩绩效考核办法法。各级卫生行政政部门应会同同财政部门，，建立健全城城乡基本公共共卫生服务绩绩效考核制度度，完善考核核评价体系和和方法，考核核服务提供机机构提供基本本公共卫生服服务的数量和和质量、社会会满意度等情情况，保证城城乡基本公共共卫生服务项项目的落实和和群众受益。。要充分发挥考考核结果在激激励、监督和和资金安排等等方面的作用用。要注重群众参参与考核评价价，建立信息息公开制度，，考核情况应应向社会公示示，将政府考考核与社会监监督相结合。。（2）绩效考考核方式由县级卫生行行政部门会同同财政部门具具体负责绩效效考核的组织织实施。县级卫生行政政部门会同财财政部门组织织考评专家和和居民代表，，对服务提供供机构按合同同或协议提供供的基本公共共卫生服务进进行绩效考评评。各地在考核时时要将基本公公共卫生服务务项目与重性性精神疾病免免费救治工作作相结合，绩绩效考评工作作应于次年1月底前完成成。考评结果经市市级政府相关关管理机构确确认汇总后，，报省卫生厅厅、省财政厅厅。省卫生厅厅、省财政厅厅将适时组织织抽查并确认认考核结果。。（3）考核结结果的应用考核结果作为为确定服务提提供机构财政政补助总额的的依据。绩效考核结果果分为优秀、、合格、不合合格三个等次次。合格以上等次次的，按照规规定按服务量量全额兑付补补助资金；优优秀的，可给给予适当奖励励，奖励经费费从当地扣减减的经费中解解决；不合格格的按服务量量乘以考核得得分比例结算算补助资金，，由县（市、、区）卫生行行政部门责令令考核不合格格的服务提供供机构限期整整改，整改不不合格的，或或连续两年考考核不合格的的，取消其项项目服务提供供资格6、加强督导导检查7、公开服务务信息谢谢！9、静夜四四无邻，，荒居旧旧业贫。。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、雨中黄叶树树，灯下白头头人。。01:57:1901:57:1901:571/5/20231:57:19AM11、以以我我独独沈沈久久，，愧愧君君相相见见频频。。。。1月月-2301:57:1901:57Jan-2305-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。01:57:1901:57:1901:57Thursday,January5,202313、乍见见翻疑疑梦，，相悲悲各问问年。。。1月-231月-2301:57:1901:57:19January5,202314、他乡生白白发，旧国国见青山。。。05一月月20231:57:19上上午01:57:191月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月231:57上上午1月-2301:57January5,202316、行动出成成果，工作作出财富。。。2023/1/51:57:1901:57:1905January202317、做前，，能够环环视四周周；做时时，你只只能或者者最好沿沿着以脚脚为起点点的射线线向前。。。1:57:19上午午1:57上午午01:57:191月-239、没有失败败，只有暂暂时停止成成功！。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情情努力了未未必有结果果，但是不不努力却什什么改变也也没有。。。01:57:1901:57:1901:571/5/20231:57:19AM11、成功功就是是日复复一日日那一一点点点小小小努力力的积积累。。。1月-2301:57:1901:57Jan-2305-Jan-2312、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。01:57:1901:57:1901:57Thursday,January5,202313、