XXXX安全培训护理应急预案流程

突发事件应急预案

--护理意外中心医院2012护理安全培训培训内容护理不良事件（意外）、隐患、缺陷患者发生意外时应急预案护理应急预案的概念、意义患者治疗过程中出现意外应急预案公共设施意外应急预案护理不良事件（意外）、隐患、缺陷护理不良事件（意外）

是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。

凡在住院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。护理安全隐患

--是指在医院范围内发现任何可能引发不安全的事件。大致有七方面1.药物方面（1）给药不足护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。（2）未顾及病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。

（3）病人漏服药物，没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。（4）对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉，不了解。护理安全隐患

2、护理记录方面（1）体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚，病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性。如患者发热、病情变化，未通知医师或通知医师是否进行处理，是否恢复正常，有因无果或有果无因，没有体现因需施护。护士对患者的知情告知，未在护理记录单中体现，医护记录不吻合。护理安全隐患

3、护士技术因素随着新技术，新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度高，技术要求高。护理技术不熟练，操作欠规范。在抢救病人时，工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解,使用不当。4、护士责任心

病人对存在的危险性如跌倒压疮、跌倒/坠床、管道脱落的预防认识不足，护士宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，未及时巡视病房，未及时发现病人病情变化，缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏呼吸测量时间不足。护理安全隐患5、护士语言行为

护士对病人解释不耐心，主动服务意识薄弱，损害病人的自尊，侵犯病人的权利，如导尿灌肠，术前备皮，护士操作未遮挡病人，做健康宣教不及时，注意事项未交待清楚。6、物品、配备和放置

如地面过滑致跌到，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤，各种消毒液未及时更换，消毒浓度不符合要求，病人多，感染性病人与非感染性病人同住一室。7、病人违医行为

病人对疾病不能正确认识，不信任医护人员，拒绝治疗，还有病人做完治疗后擅自离开病房。护理缺陷：

--是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给病人造成损害统称为护理缺陷。

护理缺陷表现为：护理差错、事故。

护理差错分为一般差错与严重差错。护理缺陷：一般差错所涉及内容

（1）违反各项护理工作的操作规程，质量未达到标准要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各种护理记录不准确，未影响诊断治疗者。

（3）不认真执行查对制度，打错针、发错药，未发生任何反应(一般性药物)，无不良后果。

（4）标本留取不及时或留取方法不正确，但尚未影响诊断治疗。

（5）监护失误、静脉注射外渗外漏，面积未达到3cm×3cm者。

（6）各种检查前准备未达要求，但尚未影响诊断。

护理缺陷：（7）执行医嘱不不及时，但未未影响治疗。。（8）无菌技术操操作不熟练，，造成患者轻轻度感染。（9）做药物过敏敏试验后，未未及时观察结结果，又重做做者；错做或或漏做滴眼药药、滴鼻药，，冷热敷等临临床处置者。。（10）手术病人应应禁食而未禁禁食，术前未未做准备、术术前准备不合合格或手术器器械、敷料等等准备不全，，对于以致延延误手术时间间，但未造成成严重后果者者；护理缺陷：严重差错所涉涉及内容：（1）执行查对制制度不认真，，打错针，发发错药，给病病人增加痛苦苦。

（2）护理措施未未落实，发生生非难免性II度压疮。（（3）实施热敷时时造成二度烫烫伤、面积不不超过体表0.2％。

（4）执行医嘱不不及时，影响响治疗但未造造成严重不良良后果。（（5）监护失误、、引流不畅、、未及时发现现影响治疗。。

（6）监护失误，，静脉注射外外渗外漏。面面积达3cm×3cm以上，局部坏坏死。

（7）手术标本丢丢失或未及时时送检，增加加病人痛苦，，影响诊断者者。护理缺陷：（8）违反无菌技技术操作，造造成患者严重重感染。（9）各种记录有有遗漏或不准准确影响诊断断治疗。（10）损坏血液、、脑脊液、胸胸水、腹水等等重要标本，，或遗失检查查标本，未按按要求留取，，未及时送检检，未经查对对采错标本或或送错标本，，影响检查结结果诊断治疗疗者。（11）护理不当发发生窒息、昏昏倒造成不良良后果（12）交接班不认认真而延误诊诊治、护理，，造成不良后后果。(13)CSSD发错器械包或或包内遗漏主主要器械，影影响检查、治治疗者；发放放无菌已过期期的器械或器器械清洗、灭灭菌不彻底，，培养有细菌菌生长，但未未造成严重后后果者。护理缺陷：（二）护理事故故：是指在诊诊疗护理工作作中，因医务务人员诊疗护护理过失，直直接造成病员员死亡、残废废、组织器官官损伤，导致致功能障碍的的严重质量缺缺陷。根根据《医疗事故处理理条例》护理事故分为为四级：一一级事故，，造成患者死死亡、重度残残疾的。二二级事故，，造成患者中中度残疾、器器官组织损伤伤导致严重功功能障碍的。。

三级事事故，造成患患者轻度残疾疾、器官组织织损伤导致一一般功能障碍碍的。四级事故，造造成患者明显显人身损害的的其他后果的的。护理应急预案案概念应急预案概念念应急预案源自自国际是国家对突发发意外事件的的处理应对方方案，主要有有公安部、匪匪警、火警、、交警、急救救中心等，都都有突发事件件的应对方案案及流程。最典型的就是是美国911事件在我国最典型型的案例当属属“非典”护理应急预案案的重要意义义是在卫生部、、医院整体应应对突发事件件预案的基础础上，针对护护理工作的专专业性、特殊殊性而制定此类事件的发发生重要的当当事人、责任任者是护士应应如何立即采采取有效措施施，直接涉及及到病人的生生命安全，不不容一点的犹犹豫和延误。。公共设施意外外应急预案停电预案（呼呼吸机输液液泵监护仪仪除颤仪））停电应急预案案-呼吸机呼吸机：1.立即检查使用用呼吸机病人人情况，如呼呼吸机有备用用电源，则检检查呼吸机各各参数是否正正常，如呼吸吸机无备用电电源，立即断断开呼吸机管管道与气管插插管、气管切切开或呼吸面面罩的连接。。接简易呼吸吸器（急救车车）或麻醉机机辅助呼吸。。2.立即通知医生生协助观察病病人情况、并并做好抢救准准备工作。3.通知保障部专专业人员，询询问停电时间间与原因，并并要求尽快恢恢复供电。4.加强巡视，确确保病人安全全。停电应急预案案-输液泵输液泵：1.立即检查输液液泵备用电源源是否启动，，尤其是使用用血管活性药药物患者，注注意观察输液液泵是否正常常工作，通知知医生协助观观察病人情况况。2.通知保障部专专业人员，询询问停电时间间与原因，并并要求尽快恢恢复供电。停电应急预案案-监护仪监护仪：1.立即用腕式血血压计监测使使用血管活性性药物患者的的血压及脉搏搏，通知医生生协助观察病病人情况。病病情较重者，，使用便携式式心电监护持持续监测生命命征。2.通知保障部专专业人员，询询问停电时间间与原因，并并要求尽快恢恢复供电。停电应急预案案-除颤仪除颤仪本身带带有蓄电池，，平时应定期期充电，使蓄蓄电池始终处处于饱和状态态，每周检查查，每半月充充放电一次，，确保设备运运转良好，以以保证在突发发情况时能正正常运行。配配备的备用除除颤仪，应定定点放置（导电糊配配套）。并专人定期期检查、维维护、做好好使用、保保管登记。。如遇除颤仪仪使用过程程中，意外外停电故障障不能正常常工作时，，护士应停停止应用故故障除颤仪仪，立即行行持续CPR，并启（调调）用备用用除颤仪。。通知保障部部专业人员员，询问停停电时间与与原因，并要求尽快快恢复供电电。患者治疗过过程中出现现意外应急急预案预防与预案案（药物过过敏导导管脱落输血反应空空气栓栓塞）预防药物过过敏反应措措施1.患者给药前前询问有无无过敏史、、家族史、、用药史，，按要求做做过敏试验验，凡有过过敏史者禁禁做过敏试试验。2.准确实施药药物过敏试试验，如配配制、剂量量、注射方方法及试验验的判断结结果都应按按正确方法法操作。3.进行药物过过敏试验和和给药时，，应备急救救药4.药物过敏试试验阳性或或对该药过过敏者，病病历注明，，在床头悬悬挂醒目标标志，并告告知患者、、家属5.过敏试验阴阴性患者方方可用药，，尽量避免免空腹用药药，严格执执行查对制制度。6.药物现配现现用，如果果停药三天天或更换批批号应重新新进行过敏敏试验。预防药物过过敏反应处处理流程询问过敏史史有过敏史者者无无过敏史者者（急救药药）过敏试验阳性患者禁做试验禁禁用此药阴阴性患者者病历注明悬悬挂标志志接受药物治治疗现用现现配告知患者及及家属执执行行查对观观察患者发生药药物过敏立即停药，，使患者平平卧报告医生、、病区护士士长一般性过敏敏反应，对症处理过敏性休克克者就地抢抢救处理呼吸心跳骤骤停者立即即行心肺复复苏术密切观察病病情，记录录患者生命命体征、一般情况及及抢救过程程记录发生过过敏反应的的药物名称称、批号报告药剂科科并保留药药品密切观察病病情详细记录科护士长护理部医疗部分管院长药物过敏反反应处理流流程预防导管脱脱落措施1.各类导管均均要有明显显标志，必必要时标明明插入深度度2.妥善有效固固定，协助助患者翻身身时先松开开管道的固固定，然后后翻身。3.按时巡视及及观察导管管情况，及及时发现导导管的异常常情况。4.做好宣教工工作，让患患者及家属属了解引流流的目的，，争取配合合，防止脱脱落。5.对小儿和不不完全清醒醒患者，适适当有效使使用肢体约约束患者导管脱脱落应急预预案1.发生导管脱脱落，应立立即妥善处处理。并立立刻通知医医生2.导管脱落处处有渗血、、渗液现象象，应用无无菌纱布按按压伤口3.渗血、渗液液较多时应应监测生命命体征4.根据导管作作用、种类类、决定是是否重新置置管或者配配合医生置置管5.及时更换污污染的床单单、被服。。患者导管脱脱落时应急急处理流程程导管脱落及时妥善处处理安抚患者情情绪观观察生命体体征更换污染的的被服、床床单、衣服服输血反应处处理预案1.患者发生输输血反应时时，立即停停止输血，，换输生理理盐水，保保留未用完完的血袋，，以备检验验。2.报告医生及及病房护士士长，遵医医嘱给予抗抗过敏药物物。3.病情紧急的的患者准备备好抢救药药品及物品品，配合医医生进行紧紧急救治，，并给予氧氧气吸入。。4.密切观察病病情变化并并做好记录录，安慰患患者，减轻轻患者的焦焦虑。5.按规定实实物封存存。6.怀疑溶血血等严重重反应时时，将保保留血袋袋再抽取取患者的的血样一一起送输输血科。。7.加强巡视视，病情情观察，，做好抢抢救记录录。患者输血血反应时时应急处处理流程程发生输血血反应报告医生生停停止输输血更更换输输血器生生理盐盐水遵医嘱给给药保保留血血袋观察病情情详细细记录报报告告护理部部医疗疗科分分管院院长怀疑溶血血反应抽抽取患者者血样封封存存标本输输血血科发生空气气栓塞的的应急预预案1.发现输液液器内出出现气体体或患者者出现空空气栓塞塞症状时时，立立即停止止空气输输入体内内，更换换输液器器或排空空输液器器内残余余空气。。2.通知主管管医生及及病房护护士长。。3.将患者置置左侧卧卧位和头头低脚高高位。4.密切观察察病情变变化，遵遵医嘱给给予氧气气吸入及及药物治治疗。5.病情危重重时，配配合医生生积极抢抢救。6.认真记录录护理病病情变化化及抢救救经过。。发生空气气栓塞应应急处理理流程发生空气气栓塞报告医生生停停止空空气输入入更更换输输液器或或输液器内内残留空空气遵医嘱給給氧用药药左左侧卧位位头低脚高高位密切观察察患者病病情详详细细记录患者发生生各种安全意外时应应急预案案意外预案案（跌倒倒/坠床误吸/窒息外外出/外出不归归错抱婴儿儿自杀/自残病区失窃窃）预防患者者跌倒/坠床的措措施1.对每位入入院患者者防跌倒倒/坠床正确确评估，，入院宣宣教与告告知2.对于躁动动、昏迷迷或精神神障碍者者，或是是小儿，，拉起床床栏，必必要时实实施保护护性约束束带。3.对于肢体体功能障障碍、翻翻身困难难的患者者及时协协助患者者翻身，，摆放好好安全、、舒适的的卧位。。4.高龄、行行走不便便者，留留家属陪陪护，并并向家属属交代注注意事项项。5.对易发生生跌倒人人群，要要悬挂防防跌倒警警示牌。。6.患者常用用的物品品应摆放放在患者者触手可可及的地地方；病病区走道道地面保保持清洁洁、干燥燥、无障障碍、防防滑标志志。7.及时巡视视，及时时发现跌跌倒/坠床征象象。预防患者者坠床的的应急处处理流程程评估风风险根根据病病情拉拉起床床栏特殊患者者采取保保护性约约束协助患者者及时翻翻身，摆摆好安全全、舒适适卧位物品摆放放触手手可及必要时家家属陪护护健健康宣宣教及时巡视视及及时时发现患者跌倒倒/坠床应急急预案1.患者不慎慎跌倒/坠床，如如病情允允许，将将患者移移至床上上或抢救救室2.护士应立立即对患患者的情情况进行行初步判判断，如如测量生生命体征征，判断断患者意意识等。。3.同时通知知医生,协助检查查患者跌跌倒/坠床时的的着力点点，查看看患者全全身状况况和局部部受伤情情况，初初步判断断有无危危及生命命、骨折折等情况况。4.为医生提提供信息息，遵医医嘱进行行正确处处理。5.加强巡巡视至至病情情稳定定。巡巡视中中严密密观察察病情情变化化，发发现病病情变变化，，及时时向科科主任任、护护士长长汇报报。6.同时通通知家家属。。7.认真记记录患患者跌跌倒/坠床的的经过过抢救救过程程。患者跌跌倒/坠床应应急处处理流流程患者跌跌倒/坠床立即奔奔赴现现场，，同时时报告告医生生判断患患者情情况，，安抚抚患者者，测测量生生命体体征病情允允许，，将患患者移移至抢抢救室室或病病床上上协助医医生检检查、、根据据医嘱嘱准确确处理理报告科科主任任护护士长长（通通知家家属））记录（（事件件报告告）科护士士长护理部部医医疗部部（（总总值班班）分管院院长患者发发生误误吸（（窒息息）时时应急急预案案1.发现患患者误误吸（（窒息息），，立即即时患患者采采取侧侧/俯卧位位，头头低脚脚高，，拍背背，尽尽可能能使吸吸入物物排出出，同同时通通知医医生。。2.及时清清理口口腔、、气管管内的的异物物，保保持呼呼吸道道畅通通。3.备好抢抢救仪仪器和和物品品。观观察病病情变变化，，监测测生命命体征征和血血压饱饱和度度。5.如出现现严重重紫绀绀、意意识障障碍及及呼吸吸频率率、深深度异异常，，采用用简易易呼吸吸机维维持呼呼吸，，或行行气管管插管管吸引引或支支气管管镜吸吸引。。6.做好抢抢救记记录。。患者发发生误误吸时时应急急处理理流程程患者发发生误误吸报告医医生采采取准准确体体位保保持呼呼吸道道通畅畅准备抢抢救物物品严严密监监测生生命体体征配配合合抢救救必要时时气管管插管管或支支气管管镜吸吸引做好记记录预防患患者外外出或或外出出不归归措施施1.新病人人入院院宣教教住院院请假假制度度，病病人与与家属属再““告病病员书书”““劝告告外出出单””上签签字，，病人人不擅擅自离离院。。2.患者如如果请请假，，需由由经管管医生生批准准，并并让患患者或或家属属及医医生分分别签签字。。3.请假外外出须须有家家属陪陪同，，并由由家属属将患患者送送回医医院。。4.做好交交班，，请假假患者者床号号、请请假时时间天天数等等，做做好记记录5.留下病病人及及联系系人的的详细细地址址、电电话。。患者外外出或或外出出不归归应急急预案案发生擅擅自离离院立立即电电话联联系患患者及及家属属了解去向、、病情嘱嘱立即返返院联系不到或或不听劝阻阻报报护士士长科主主任护理部医医疗部（（总值班））必要时通知知保卫科协协助寻找患患者认真记录患患者外出过过程预防错抱婴婴儿处理措措施1.接产新生儿儿核对（阴阴道产剖剖宫产）手手腕带脚脚腕带胸胸牌新生儿足印印母亲手手印2.入室核对床床号母亲亲姓名性性别新生生儿记录单单一致3.沐浴核对：：操作前操操作后床床边再核核对4.出院核对：：核对腕带带胸牌性性别相符符当着产妇及及家属面取下腕带、、胸牌交留留存错抱婴儿应应急处理错报婴儿护士长值班班医生科护士长科科主任护理部医疗疗部分管院长相关部门预防患者自自杀应急措措施1.发现有自杀杀倾向时，，立即报告告医生、护护士长、科科主任、医医疗部、护护理部总总值班或或保卫科派派出所。。2.关心患者，，与患者进进行有效沟沟通，准确确掌握患者者的心理状状态。3.通知患者家家属24小时陪护。。4.各班做好防防范，严密密观察患者者的动态。。5.交接班。预防患者自自杀处理流流程发现有自杀杀倾向立即报告医医生、护士士长、科主主任护护理部准确掌握患患者的心理理状态，做做好心理护护理通知患者家家属24小时陪护。。采取防范措措施，加强强巡视交接班。患者自杀的的应急预案案1.发现患者自自杀，应立立即通知医医生，携带带必要的抢抢救物品及及药品与医医生一同奔奔赴现场。。2.判断患者是是否有抢救救的可能，，如果有应应立即开始始抢救工作作。3.如果抢救无无效，应保保护现场（（病房内及及病房外现现场）。4.报告医疗部部（护理部部）或院内内总值班，，服从领导导安排。5.协助主管医医生通知家家属。6.配合院领导导及有关部部门的调查查工作。7.做好各种记记录。患者自杀后后的应急处处理流程发现患者自自杀立即通知医医生，携带带抢救物品品及药品奔奔赴现场判断患者情情况测量生生命体征配合医生抢抢救，报告科主任任、护士长长、医务科科、医院总总值班通知家属抢救无效、、保护现场场、配合有有关部门调调查（110）记录发现失窃保护现场电话报告保保卫科现场场处理通知护士长长，夜间通通知行政总总值协助做好相相关调查安抚患者，，根据患者者及家属的的意愿决定是否报报警“110”病区失窃处处理流程紧急封存病病历的应急急预案1.发生医疗事事故（纠纷纷）争议，，及时准确确完成患者者病志、治治疗、抢救救及护理措措施记录，，抢救病历历在6小时内完成成，并妥善善保存。2.患者本人及及代理人，，提出封存存病历申请请时，及时时向医务科科（夜间总总值班报告告）3.患者或其家家属、医生生、医疗机机构负责人人，三方均均在场的情情况下方可可封存病历历4.封存的病历历可以是复复印件，三三方应同时时在病历各各封口处签签字，注明明封存日期期、截止日日期及逾期期医院有权权拆封。5.封存病历由由病案室（（医疗部））单独放置置、妥善保保管。6.病历启封必必须前述三三方同意并并同时在场场患者或家属属要求封存存病历或实实物时即报告上级级医生、护护士长及医医务科抢救记录在在抢救结束束6小时内完成成封存病历前前应做如下下检查检查病情的的相关记录是否真真实、完整整检查与医生生的记录是否相符检查相关的的检查单记录单是否否齐全在病区上级级医生、护护士长、医医务科人员员（节假日日、夜班找行政政总值）及及患者和家家属共同在在场的情况下，，进行封封存紧急封存存病历的的应急预预案总结严格执行行各项规规章制度度，严谨谨工作作作风，避避免使用用应急预预案！发生紧急急情况——镇定！有有条不紊紊！立即按照照应急预预案执行行,确保护理理服务安安全性及及治疗有有效性.安抚患者者及与家家属沟通通严格执行行逐级上上报制度度及时做好好记录工工作谢谢聆听听9、静静夜夜四四无无邻邻，，荒荒居居旧旧业业贫贫。。。。1月月-231月月-23Thursday,January5,202310、雨中黄黄叶树，，灯下白白头人。。。00:10:3000:10:3000:101/5/202312:10:30AM11、以我独沈久久，愧君相见见频。。1月-2300:10:3000:10Jan-2305-Jan-2312、故故人人江江海海别别，，几几度度隔隔山山川川。。。。00:10:3000:10:3000:10Thursday,January5,202313、乍见翻疑疑梦，相悲悲各问年。。。1月-231月-2300:10:3000:10:30January5,202314、他他乡乡生生白白发发，，旧旧国国见见青青山山。。。。05一一月月202312:10:30上上午午00:10:301月月-2315、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。一月2312:10上上午1月-2300:10January5,202316、行动动出成成果，，工作作出财财富。。。2023/1/50:10:3000:10:3005January202317、做前，能能够环视四四周；做时时，你只能能或者最好好沿着以脚脚为起点的的射线向前前。。12:10:30上上午12:10上午00:10:301月-239、没有失失败，只只有暂时时停止成成功！。。1月-231月-23Thursday,January5,202310、很多事情努努力了未必有有结果，但是是不努力却什什么改变也没没有。。00:10:3000:10:3000:101/5/202312:10:30AM11、成功就是是日复一日日那一点点点小小努力力的积累。。。1月-2300:10:3000:10Jan-2305-Jan-2312、世世间间成成事事，，不不求求其其绝绝对对圆圆满满，，留留一一份份不不足足，，可可得得无无限限完完美美。。。。00:10:3000:10:3000:10Thursday,January