儿内科泌尿系统疾病见习

儿内科泌尿系统疾病见习第一页，共二十五页，2022年，8月28日第二页，共二十五页，2022年，8月28日第三页，共二十五页，2022年，8月28日第四页，共二十五页，2022年，8月28日急性肾小球肾炎

(Acuteglomerulonephritis，AGN)第五页，共二十五页，2022年，8月28日定义急性起病；为不同病因所致的感染后免疫反应；病理特征为两侧肾脏弥漫性肾小球非化脓性炎症；临床四大特征：血尿、浮肿、少尿、高血压第六页，共二十五页，2022年，8月28日病因细菌：最常见的是A组β溶血性链球菌（groupAβ-hemolyticstreptococci)

的某些肾炎菌株病毒其他

第七页，共二十五页，2022年，8月28日溶血性链球菌A族致肾炎菌（Ab）形成CIC或IC肾小球局部免疫炎症反应毛细血管内增生GBM完整性受损GFR↓水、钠排出↓尿少血容量↑静脉压↑间质容量↑循环负荷↑水肿高血压血尿蛋白尿第八页，共二十五页，2022年，8月28日病理PASM-HE染色×400正常PASM染色×100ECPGN第九页，共二十五页，2022年，8月28日病理HE×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在油镜下观察可见渗出的中性粒细胞第十页，共二十五页，2022年，8月28日病理Masson×1,000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积，即驼峰（Hump）

第十一页，共二十五页，2022年，8月28日病理PAM－Masson×1000毛细血管内皮增生性肾小球肾炎在毛细血管基底膜外侧可见驼峰第十二页，共二十五页，2022年，8月28日病理IF×400IgG沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒样荧光肾小球系膜区也可见团块状沉积第十三页，共二十五页，2022年，8月28日病理EM×10000在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物（H）－驼峰第十四页，共二十五页，2022年，8月28日第十五页，共二十五页，2022年，8月28日第十六页，共二十五页，2022年，8月28日第十七页，共二十五页，2022年，8月28日第十八页，共二十五页，2022年，8月28日第十九页，共二十五页，2022年，8月28日肾病综合征的四大临床特征

大量蛋白尿:定性+++～++++，定量>50mg/kg.24h2.低蛋白血症:血浆白蛋白<30g/L3.高脂血症:血胆固醇>5.7mmol/L4.水肿:可轻可重第二十页，共二十五页，2022年，8月28日第二十一页，共二十五页，2022年，8月28日第二十二页，共二十五页，2022年，8月28日病生与临床

水肿下行性凹陷性严重者可有体腔积液第二十三页，共二十五页，2022年，8月28日病生与临床血浆白蛋白↓

↓脂质在肝脏代偿合成增加脂蛋白的分解代谢障碍高脂血症高胆固醇血症（>5.72mmol/L）

主

要

危

害增加心血管疾病的发病率

导致肾小球硬化

对血小板聚集的影响

高脂血症第二十四页，共二十五页，2022年，8月28日

单纯性NS肾炎性NS病理

MCD为主

non-MCD为主临床

凹陷性水肿

同单纯性NS+以下一项或多项

大量蛋白尿

①持续性血尿，两周内三次尿

低蛋白血症

沉渣RBC>10个/HP

高脂血症

②氮质血症，除外循环量不足

③高血压，