借助信息系统减少医疗差错

借助信息系统减少医疗差错第一页，共五十七页，2022年，8月28日绍兴市人民医院的信息化介绍

自2002年医院开始，先后上线了门诊医生工作站、检验系统、影像系统、住院及门诊电子病历、手术麻醉监护系统等为代表的五十个软件模块，使医院计算机系统从为医院财务服务上升为临床医疗服务。第二页，共五十七页，2022年，8月28日《孰能无过：建立更为安全的医疗系统》第三页，共五十七页，2022年，8月28日人非圣贤，孰能无过借助信息系统避免过错第四页，共五十七页，2022年，8月28日思路工作流程是医疗差错的主因应用数字技术，优化工作流程信息共享流程优化环节控制事前提醒实时预警第五页，共五十七页，2022年，8月28日医疗质量检查记录医疗安全事件报告病人满意度调查结果医疗缺陷评审结果医疗投诉记录……………用药错误风险点控制环节医技危急值信息缺失抗菌药物滥用传染病医院感染重要医疗事件遗忘诊疗信息不足医疗安全管理与预警系统用药安全控制危急值即时短信发送用药控制合理应用参考传染病医院感染预警医疗事件事前提醒整合诊疗信息医疗差错报告处理病人满意度调查分析医疗投诉处理………..数字技术预防质量缺陷流程图第六页，共五十七页，2022年，8月28日方法

第七页，共五十七页，2022年，8月28日依托电子病历系统共享临床医疗信息规范临床医疗活动第八页，共五十七页，2022年，8月28日第九页，共五十七页，2022年，8月28日第十页，共五十七页，2022年，8月28日门诊、住院信息相互共享第十一页，共五十七页，2022年，8月28日第十二页，共五十七页，2022年，8月28日第十三页，共五十七页，2022年，8月28日诊疗信息的对照查询第十四页，共五十七页，2022年，8月28日第十五页，共五十七页，2022年，8月28日第十六页，共五十七页，2022年，8月28日第十七页，共五十七页，2022年，8月28日第十八页，共五十七页，2022年，8月28日医技危急结果预警系统即时提示规避临床医疗风险及时处理保障病人安全第十九页，共五十七页，2022年，8月28日检验结果危急预警值1、白细胞计数≤1.5×109/L或≥100×109/L2、血小板计数≤25×109/L3、血红蛋白≤60g/L4、凝血酶元时间≥40秒5、活化部份凝血酶元时间≥180秒6、血钾≤2.8mmol/L或≥6.0mmol/L7、随机血糖≤2.5mmol/L;空腹血糖≥30mmol/L8、动脉血气：PH≤7.0或PH≥7.89、动脉血气：PO2

≤4.0Kpa第二十页，共五十七页，2022年，8月28日仪器传送结果到计算机检验技师审核结果自动判断是否发送危急短信如检验结果高于设定的高限或低于设定的低限计算机自动发送短信主诊医师收到短信历史发送结果第二十一页，共五十七页，2022年，8月28日B超结果危急预警范围1、心包填塞2、主动脉夹层动脉瘤3、急性二尖瓣腱索断裂4、急性心肌梗死5、心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，严重肺动脉高压6、胸腔出血或急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）7、睾丸扭转8、血管栓塞（AV栓塞）9、胎儿心跳停止，胎盘早剥

第二十二页，共五十七页，2022年，8月28日第二十三页，共五十七页，2022年，8月28日心电图结果危急预警范围1、心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博、严重电介质紊乱表现等2、运动平板试验出现心绞痛、急性心肌梗死、晕厥、血压明显下降、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、快速性房颤伴预激、严重房室传导阻滞、心室停博等3、食道电生理检查诱发阵发性室上性心动过速、心房扑动或颤动不能终止4、阿托品试验出现明显头晕、心悸、胸闷、心律紊乱

第二十四页，共五十七页，2022年，8月28日第二十五页，共五十七页，2022年，8月28日放射结果危急预警范围1、气胸肺组织压缩60%以上2、脑疝形成3、肺栓塞第二十六页，共五十七页，2022年，8月28日第二十七页，共五十七页，2022年，8月28日利用临床用药信息系统

实时提供合理用药咨询保障临床用药安全第二十八页，共五十七页，2022年，8月28日第二十九页，共五十七页，2022年，8月28日第三十页，共五十七页，2022年，8月28日事前提醒与事中监督相结合

提高病历书写质量

第三十一页，共五十七页，2022年，8月28日第三十二页，共五十七页，2022年，8月28日第三十三页，共五十七页，2022年，8月28日借助麻醉监护信息系统

提高临床麻醉质量第三十四页，共五十七页，2022年，8月28日第三十五页，共五十七页，2022年，8月28日第三十六页，共五十七页，2022年，8月28日护理操作安全核对第三十七页，共五十七页，2022年，8月28日第三十八页，共五十七页，2022年，8月28日第三十九页，共五十七页，2022年，8月28日三查操作前查操作中查操作后查七对查对床号查对姓名查对药名查对剂量查对时间查对浓度查对用法第四十页，共五十七页，2022年，8月28日在护理操作的病人识别方面虽然“三查七对”等规章制度来规范护士的行为，但由于没有强制的工作机制确保“三查七对”执行到位，用药对象错误等引起的病人识别方面的护理不良事件仍屡见不鲜。第四十一页，共五十七页，2022年，8月28日用药核对静脉输液核对静推\肌注核对口服药发放核对第四十二页，共五十七页，2022年，8月28日第四十三页，共五十七页，2022年，8月28日检验采样核对第四十四页，共五十七页，2022年，8月28日第四十五页，共五十七页，2022年，8月28日皮试双人核对第四十六页，共五十七页，2022年，8月28日第四十七页，共五十七页，2022年，8月28日输血双人核对第四十八页，共五十七页，2022年，8月28日第四十九页，共五十七页，2022年，8月28日床旁医嘱执行第五十页，共五十七页，2022年，8月28日第五十一页，共五十七页，2022年，8月28日入院处置第五十二页，共五十七