儿科总论与生长发育基础

儿科总论与生长发育基础第一页，共一百零六页，2022年，8月28日儿童年龄分期儿科学的范围和任务儿科学的特点各期儿童保健特点第二页，共一百零六页，2022年，8月28日对疾病的损伤恢复能力较强个体差异是一弱势人群

儿童的特点第三页，共一百零六页，2022年，8月28日儿科医生最关心的是什么WhatisPediatricians

concernedwith?KeepKidsHealthy儿童身体健康!第四页，共一百零六页，2022年，8月28日儿童的年龄

Thechild’sage

第五页，共一百零六页，2022年，8月28日儿童年龄决定疾病的特征、临床表现、生长发育、行为问题。Becausetheage

determinesthenatureandpresentationofillnesses,developmentalandbehaviorproblemsofchild.第六页，共一百零六页，2022年，8月28日Whatisthedevelopmentalperiodsacrossthechildhood?期儿童年龄分第七页，共一百零六页，2022年，8月28日

胎儿中期:13~28wmiddlefetus胎儿晚期:29~40wlatefetus胚胎期:0~12wembryo胎儿期Fetus第八页，共一百零六页，2022年，8月28日婴儿期Infantperiod(0y)围产期（Perinatalstage）:胎儿28w~新生儿1w新生儿期:0~28dsNewborn1~12月第九页，共一百零六页，2022年，8月28日幼儿期Toddlerperiod

(1~2y)第十页，共一百零六页，2022年，8月28日Preschoolperiod~youngchild(3~5y)学龄前期第十一页，共一百零六页，2022年，8月28日

学龄期

(6~11y)Schoolageperiod–oldchild第十二页，共一百零六页，2022年，8月28日Prepubescence:(2~3ys)

Postpubescence:(3~4ys)Pubescence:(2~4ys)青春期Puberty

–teenager,adolescent第十三页，共一百零六页，2022年，8月28日围产期：胎儿28周--新生儿1周胎儿后期胎儿中期胚胎期40周28周12周0幼儿期（1-2岁组）婴儿期（0岁组）

学前期（3-5岁组）6岁

学龄期（6-11岁组）12岁青春后期（3-4年）青春期（2-4年）青春前期（2-3年）18岁13岁体格生长停止性发育成熟第二性征出现

女9-11岁,男11-13岁

婴儿1-12m

新生儿3岁

第十四页，共一百零六页，2022年，8月28日儿科学的范围第十五页，共一百零六页，2022年，8月28日fetus

pre-schoolinfanttoddlerschoolpuberty儿科学是研究从胎儿到青少年儿童健康的一门学科

第十六页，共一百零六页，2022年，8月28日儿科学：二级学科三级学科预防儿科学临床儿科学发育儿科学第十七页，共一百零六页，2022年，8月28日THEFIELDOFPEDIATRICS

儿科学的任务研究儿童生长发育的规律与影响因素研究儿童疾病的发生、发展规律、临床诊断、治疗的理论和技术；防治疾病、减少疾病的发生；降低死亡率

研究儿童疾病的预防研究儿童疾病的康复；提高儿童生命质量第十八页，共一百零六页，2022年，8月28日儿科学的特点

第十九页，共一百零六页，2022年，8月28日"Thechildisnotalittleman"

生理

Physiology:R,P,BP病理

Pathology临床表现Clinicalmanifestation死亡率Mortality发病率Morbidity病因

Etiology药理Pharmacology预后Prognosis第二十页，共一百零六页，2022年，8月28日生理

PhysiologyTherearedifferencesforvariousagelevel第二十一页，共一百零六页，2022年，8月28日Agebeats/min

<1y110~160

2~5ys95~140

5~12ys80~120

>12ys60~100正常脉搏

inchildren第二十二页，共一百零六页，2022年，8月28日呼吸率

inchildren

AgeNormalTachypnea

Neonate30~50>60

Infants20~30>50

Youngchildren20~30>40

Olderchildren15~20>30第二十三页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育GrowthandDevelopment

第二十四页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第二十五页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第二十六页，共一百零六页，2022年，8月28日生长Growth生长发育的概念

指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。第二十七页，共一百零六页，2022年，8月28日发育

Development

指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念第二十八页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第二十九页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第三十页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性第三十一页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第三十二页，共一百零六页，2022年，8月28日各系统器官生长发育不平衡第三十三页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第三十四页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育的个体差异

因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。第三十五页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程各系统、器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律第三十六页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂第三十七页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第三十八页，共一百零六页，2022年，8月28日影响生长发育的因素遗传因素环境因素

第三十九页，共一百零六页，2022年，8月28日遗传因素

遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素第四十页，共一百零六页，2022年，8月28日影响生长发育的因素遗传因素环境因素

第四十一页，共一百零六页，2022年，8月28日环境因素（自然与社会环境）

营养：疾病：其它：母亲情况、家庭和社会

环境影响生长发育的因素第四十二页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第四十三页，共一百零六页，2022年，8月28日体格生长常见指标体格生长体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围、皮下脂肪第四十四页，共一百零六页，2022年，8月28日器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)体格生长第四十五页，共一百零六页，2022年，8月28日关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长第四十六页，共一百零六页，2022年，8月28日1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律

体格生长第四十七页，共一百零六页，2022年，8月28日体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。第四十八页，共一百零六页，2022年，8月28日关于体重公式：

生后3~12月体重（kg）=（月龄+10）/2生后1~12岁体重（kg）=年龄（岁）×2＋10

公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。体格生长第四十九页，共一百零六页，2022年，8月28日身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测

卧位测体格生长第五十页，共一百零六页，2022年，8月28日关键年龄实际长度身长增加出生50cm3月24月>2岁至青春前期5~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)85cm

10cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm

12月体格生长身高的增长第五十一页，共一百零六页，2022年，8月28日1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身高（长）增长规律体格生长第五十二页，共一百零六页，2022年，8月28日2.身长生长为非匀速增长过程:

生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。2岁-12岁身高估计公式:年龄×7cm+77cm体格生长第五十三页，共一百零六页，2022年，8月28日头围的增长Growthonheadcircumference年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长第五十四页，共一百零六页，2022年，8月28日1.<2岁的头围增长与体重、身长一致

1岁以内前3月增长≈后9月增长

2.>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律第五十五页，共一百零六页，2022年，8月28日头围增长异常：头围过小——头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长第五十六页，共一百零六页，2022年，8月28日青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长第五十七页，共一百零六页，2022年，8月28日第二生长高峰(PHV,peakofheightvelocity)：

身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长第五十八页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第五十九页，共一百零六页，2022年，8月28日生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育

第六十页，共一百零六页，2022年，8月28日骨骼头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝脊柱长骨（骨龄）

与体格生长有关的其它系统发育第六十一页，共一百零六页，2022年，8月28日颅骨Craniums(between2frontalbonesand2parietalbones)(trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone)骨缝cranialsuture(betweenbones)前囟后囟与体格生长有关的其它系统发育第六十二页，共一百零六页，2022年，8月28日骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月与体格生长有关的其它系统发育第六十三页，共一百零六页，2022年，8月28日前囟异常张力低早闭

扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其它系统发育第六十四页，共一百零六页，2022年，8月28日牙齿的发育

人一生有两副牙齿:

乳牙(共20个）恒牙(共32个）

与体格生长有关的其它系统发育第六十五页，共一百零六页，2022年，8月28日乳牙萌出：4～10个月通常2.5岁出齐个体差异较大与体格生长有关的其它系统发育第六十六页，共一百零六页，2022年，8月28日恒牙萌出：6岁：第2乳磨牙之后萌出第1恒磨牙7～8岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）20～30岁：出齐与体格生长有关的其它系统发育第六十七页，共一百零六页，2022年，8月28日

儿童神经心理发育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment第六十八页，共一百零六页，2022年，8月28日

感知觉的发育

SensoryandPerceptualDevelopment

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。第六十九页，共一百零六页，2022年，8月28日视感知的发育第七十页，共一百零六页，2022年，8月28日

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。第七十一页，共一百零六页，2022年，8月28日儿童行为发育Behavioraldevelopment第七十二页，共一百零六页，2022年，8月28日

儿童行为发育的四个能区

大运动精细运动语言个人-社会运动发育第七十三页，共一百零六页，2022年，8月28日运动发育MotorDevelopment

第七十四页，共一百零六页，2022年，8月28日

抬头（Lifthead）2月抬头3月抬头较稳4月抬头很稳，并转动自由第七十五页，共一百零六页，2022年，8月28日

坐（Sit）3月扶坐时腰呈弧形4~5月靠物坐6月双手向前支撑坐8月独坐稳，并能左右转身第七十六页，共一百零六页，2022年，8月28日

爬（Creep）8～9月用上肢拖着身体向前爬12月手膝并用第七十七页，共一百零六页，2022年，8月28日

站（Stand）6~8月扶物站9~12月独站片刻22月~2.5岁独足站

第七十八页，共一百零六页，2022年，8月28日走（Walk）、跑（Run）、跳（Jump）6月扶跳9~12月扶物走1岁独走几步1.5~2岁跑2岁双足跳3~4.5岁独足跳第七十九页，共一百零六页，2022年，8月28日

大运动发育（口诀）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周岁走walksalone

六坐sits二岁跑runswell

八爬creeps三岁独足跳hops第八十页，共一百零六页，2022年，8月28日大运动发育可疑迟缓的临床判断4月不能抬头

8月不能翻身和独坐13月不能独自站15月不能独自走第八十一页，共一百零六页，2022年，8月28日

精细运动发育

FineMotorDevelopment第八十二页，共一百零六页，2022年，8月28日3~4月吃/玩手第八十三页，共一百零六页，2022年，8月28日

5~6月伸手抓物

第八十四页，共一百零六页，2022年，8月28日6~8月物体换手

第八十五页，共一百零六页，2022年，8月28日8~12月拇食指钳小丸第八十六页，共一百零六页，2022年，8月28日1~1.5岁自发乱画

第八十七页，共一百零六页，2022年，8月28日2岁叠纸第八十八页，共一百零六页，2022年，8月28日

2~3.5岁搭桥第八十九页，共一百零六页，2022年，8月28日精细运动发育(口诀)三玩手playshands一岁乱画scribbles五抓graspsobject二岁折纸foldspaper七换手passesobject三岁搭桥buildsbridge九月对指picksupwiththumb-indexfinger第九十页，共一百零六页，2022年，8月28日精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸

第九十一页，共一百零六页，2022年，8月28日

运动发育的规律头——

尾近——

远泛化—

集中，不协调-协调正——

反第九十二页，共一百零六页，2022年，8月28日2

抬头4

翻身6

坐8

爬10

站12

走0

024681012

头尾规律（月龄）运动发育的规律第九十三页，共一百零六页，2022年，8月28日言语与语言的发育

SpeechandLanguageDevelopment第九十四页，共一百零六页，2022年，8月28日

语言发育的条件听觉CNS发音器官

|||接受理解与表达发音促进语言发育的条件：充分的语言环境刺激第九十五页，共一百零六页，2022年，8月28日1~6月发单音和单音节7~11月发重复音节10~13月喊:“妈妈”1~3岁说单词、短句和唱短歌谣4~5岁说复合句和背儿歌第九十六页，共一百零六页，2022年，8月28日7~24月语言理解的关键期2~3岁语言表达的关键期第九十七页，共一百零六页，2022年，8月28日02368912月2岁3岁4岁5岁6岁哭表发发理有指用发自流达喉唇解意身代音言利不音音部