卫生职称护理学中级相关专业知识题库讲解

医院感染护理学

（1）主讲：吕老师

科目内容所占比例相关专业知识医院感染护理学护理管理学护理健康教育学医院感染护理学35%护理管理学35%护理健康教育学30%

第一章医院感染护理学绪论

住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。考点：医院感染的定义1.下列情况属于医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

②本次感染直接与上次住院有关。

考点：医院感染的判断标准无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的原则是A.入院后24小时发生感染B.入院后48小时发生感染C.入院后32小时发生感染D.入院后16小时发生感染E.入院后4小时发生感染【答案】B

③即在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染（即新部位、新病原体）。

考点：医院感染的判断标准④新生儿经母体产道时获得的感染。

⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。

⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。考点：医院感染的判断标准

2.下列情况不属于医院感染

①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

②由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。

④患者原有的慢性感染在医院内急性发作。考点：医院感染的判断标准以下不属于医院感染的是A.医护人员在医院内获得的感染B.门诊患者在医院获得的感染C.护工在医院内获得的感染D.患者在院外获得、在住院期间发生的感染E.患者在上次住院时获得，本次住院时发生的感染【答案】D1.概述也称交叉感染或可预防性感染，通常指病原体来自患者体外，如来自患者以外的其他人群、污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等。2.防治原则可通过消毒、灭菌、隔离和屏障护理、无菌技术等措施的应用，基本上达到有效的预防和控制。

考点：外源性感染及其防治1.概述也称自身感染或难预防性感染。引起这类感染的微生物来自患者体内或体表的正常菌群或条件致病菌，在患者健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致菌群失调或使原有生态平衡失调，菌群移位（易位），从而引发感染。

考点：内源性感染及其防治

难预防性感染是指A.交叉感染B.环境感染C.自身感染D.外源性感染E.接触性感染【答案】C

引起内源性感染的病原体是来自A.医院环境中存在的致病菌B.病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌C.医院工作人员携带的病菌D.由探视人员带到院内的病菌E.感染部位分离出的致病菌

【答案】B2.防治原则①保护患者的正常防御机制；②严格执行合理使用抗生素的规定，尤其是尽量减少使用广谱抗生素；③仔细检查和明确患者的潜在病灶（如龋齿、鼻窦炎、胆囊炎等）及带菌状态，并及时给予适当治疗；④对感染危险指数高者，采取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。考点：内源性感染及其防治

第二章

医院感染的微生物学原理

1.分布人体正常菌群分布在人体的皮肤、黏膜与外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等）等部位。

考点：人体正常菌群的分布与作用

2.生理作用①营养作用：在肠道可降解未消化的食物残渣，同时也合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。②免疫调节作用。考点：人体正常菌群的分布与作用③定植抵抗力作用：主要通过争夺营养物质和空间位置，产生代谢产物来杀伤侵入的有害细菌。如口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎奈瑟菌；皮肤上的痤疮丙酸杆菌能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。考点：人体正常菌群的分布与作用

④生物屏障作用。⑤其他：近年有相关研究表明，肠道中的乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等还有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。考点：人体正常菌群的分布与作用原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。根据失调程度不同，原位菌群失调可分为三类：

考点：原位菌群失调考点：原位菌群失调分度机制表现一度失调正常菌群的结构和数量发生暂时性的变动，失调的因素被消除后，正常菌群可自然恢复，可逆性二度失调正常菌群的结构、比例失调呈相持状态；菌群内由生理波动转变为病理波动。不可逆性。慢性腹泻（肠炎）、肠功能紊乱及慢性咽喉炎、口腔炎、阴道炎三度失调（菌群交替症或二重感染）广谱抗菌药物的大量应用使大部分正常菌群消失，而代之以暂居菌或外袭菌，并大量繁殖而成为该部位的优势菌急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎

二度菌群失调时，正常菌群比例失调处于相持状态，不易恢复，不属于此类失调的临床表现是A.大叶性肺炎B.慢性腹泻C.慢性咽喉炎D.慢性阴道炎E.肠功能紊乱【答案】A

三度原位菌群失调的主要原因是

A.免疫功能低下B.大量应用广谱抗菌药物C.慢性病诱发D.介入治疗与各种导管的应用E.体弱【答案】B

1.定义移位菌群失调义又称定位转移或易位，是医院中比较严重的菌群失调，是指正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌转移到呼吸道或泌尿道定居。

考点：移位菌群失调2.发生移位菌群失调的原因①不适当地使用抗生素（多见）；②外科手术、插管等侵入性诊疗措施；③免疫力低下的患者，如大面积烧伤患者。考点：移位菌群失调3.移位菌群失调中菌群的转移方向有①横向转移，如下消化道向上消化道转移，上消化道向下消化道转移；②纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移；③肠腔向腹腔转移；④经血循环或淋巴循环向远处转移。考点：移位菌群失调

外科手术、插管等诊疗措施引起的移位菌群失调属于A.外源性菌群失调B.内源性菌群失调C.横向移位菌群失调D.纵向移位菌群失调E.原位菌群失调【答案】D1.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌。2.常为多重耐药菌株，对抗生素有着较强和较广的耐药性。许多证据证明，同一种细菌在医院外和医院内分离的菌株具有不同的耐药性，并且后者的耐药性较前者更强、更广。抗生素是细菌产生耐药性的主要推动力。3.常侵犯免疫功能低下的宿主。尤其是年老体弱者、婴幼儿及慢性患者、危重患者更容易发生医院感染。考点：医院感染常见病原体的特点下列关于医院感染常见病原体的叙述错误的是A.常为多重耐药菌株B.大部分为人体正常菌群的转移菌或条件致病菌C.常侵犯免疫功能低下的宿主D.大肠埃希菌是泌尿道感染的主要病原菌E.同一种细菌在医院外分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广【答案】E

1.金黄色葡萄球菌①概述：革兰阳性球菌，葡萄球菌属。凝固酶阳性的金葡菌是人感染的主要致病菌。②分布部位：广泛分布于自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。15％的人群慢性携带致病性金葡菌。③传播途径：可以通过污染的手导致人间传播，从有操作的皮肤黏膜侵入，或食入含有金葡菌肠毒素的食物或吸入染菌尘埃致病。④感染部位：全身各系统。考点：医院感染中常见的细菌

吴某，男，35岁，吸入性肺脓肿，病原菌为金黄色葡萄球菌。关于该病原菌下列叙述正确的是A.革兰阴性球菌B.广泛分布于自然界的水和土壤中C.人群中带菌状态相当普遍D.很少引起全身各系统感染性疾病E.凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌【答案】B

2.铜绿假单胞菌①概述：革兰阳性杆菌、非发酵菌、假单胞菌属。②分布部位：广泛分布于医院的各种潮湿地方、物品上，对外界环境的抵抗力较其他细菌更强。③传播途径：传播途径可来自环境污染，如医疗用品、医务人员的手、患者之间交叉感染、患者自身内源性感染等。④感染部位：可引起皮肤与软组织、伤口、泌尿道等部位的感染。考点：医院感染中常见的细菌

3.大肠埃希菌①概述：革兰阴性杆菌，是人和动物肠道正常菌群，是条件致病菌。②分布部位：广泛存在于自然界的水和土壤中。③传播途径：按对致病性分肠道感染和肠道外感染。可通过患者之间或医务人员与患者之间的接触或各种侵入性诊疗操作（如尿管置入、静脉置管）等引起感染。④感染部位：常引起泌尿道、腹腔、胆道、血液等部位感染。考点：医院感染中常见的细菌

4.肺炎克雷伯杆菌①概述：革兰阴性杆菌。②分布部位：广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道正常菌群的组成部分。易在患者的上呼吸道定植，是ICU常见的条件致病菌。③传播途径：可通过医务人员的手传播。④感染部位：引起呼吸道、泌尿道、手术切口及血液的感染。考点：医院感染中常见的细菌

第三章医院感染监测医院感染监测分全面综合性监测和目标性监测。全面综合性监测是采取前瞻性监测的方法对全院所有住院病人和工作人员的医院感染及相关因素进行综合性监测。目标性监测是在全面综合性监测的基础上，对全院的感染情况和存在问题有了基本了解之后，对监测事件确定明确的目标，然后开展监测工作以达到既定的目标即为目标监测或靶位监测。

1.医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测患者数的10％，漏报率应低于20％。

考点：医院感染监测的几个数字

100张床100～500张床500张床以上医院感染发病率<7％<8％<10％Ⅰ类切口手术部位感染率<1％<0.5％<0.5％

1.查房定期到病房巡视，了解是否有感染新病例发生，在巡视过程中应密切注意易感人群的状态。

考点：资料收集

2.查阅病历①查阅病历重点：细菌及真菌培养阳性；长期使用免疫抑制剂；长期使用抗生素；发热；接受过手术或侵入性操作；器官移植；恶性肿瘤、免疫功能低下；长期卧床；昏迷；老人、幼儿、早产儿等易感人群。②查阅的内容：各种医疗记录和护理记录，体温单、诊断、治疗、检查相关文件、病程记录以及会诊、手术、护理、影像学检查等资料③运用回顾性调查和前瞻性调查两种方法。

考点：资料收集3.符合“医院感染诊断标准”的病历均应认真按说明填写医院感染病例报告卡。4.已确诊的医院感染病例即可编号建档。考点：资料收集

1.医院感染发生率是指在一定时间和一定人群（通常为住院患者）中新发生的医院感染的频率。其计算公式为：医院感染发生率＝（同一时期内）新发生医院感染例数×100％/（同一时期内）处于危险中的患者数考点：医院感染发生率和患病率

在一定时间和一定人群（通常为住院患者）中新发生的医院感染的频率称为A.医院感染患病率B.构成比C.相对危险度D.医院感染例次发生率E.医院感染发生率【答案】E

2.医院感染患病率：又称医院感染现患率，指在一定时间或时期内，在一定危险人群（住院患者）中实际感染（新、老医院感染病例）例数所占百分比。患病调查率又称现况调查或横断面研究，可以在较短的时间内了解医院感染的基本情况、发展趋势和初步评价监测效果。考点：医院感染发生率和患病率计算公式：医院感染患病率＝（特定时间）存在的医院感染的例数×100％/观察期间处于医院感染危险的患者数考点：医院感染发生率和患病率1.医院感染例次发生率在医院感染监测中，同一个患者可以多次感染或多部位感染，所以还必须计算感染例次的发生率。通常感染例次发生率高于（病例）发生率，因此在医院感染的相关报告中应明确指出是发生率还是例次率，以便分析和比较。

考点：3个特殊的“发生率”计算公式：医院感染例次发生率＝（同一时期内）新发生医院感染例数×100％/（同一时期内）处于危险中的患者数考点：3个特殊的“发生率”

某医院200张床，同期住院病人中有6人发生医院感染，其中2人发生2次，医院感染发生率和例次发生率分别是A.3％，5％B.3％，4％C.6％，5％D.8％，8％E.3％，9%【答案】B【解析】医院感染发生率：6／200=3％。例次发生率是(6+2)／200=4％。

2.医院感染部位发生率计算公式为：医院感染部位发生率＝同期新发生特定部位感染的例数×100％/同期处于该部位医院感染危险的患者数考点：3个特殊的“发生率”3.罹患率该指标是用来统计处于危险人群中新发生医院感染的频率，其分母必须是易感人群数，分子必须是该人群的一部分。常用来表示较短时间和小范围内感染的暴发或流行情况，观察时间的单位可以是日、周或月。计算公式：医院感染罹患率＝同期新发生医院感染例数×100％/观察期间具有感染危险的住院患者数考点：3个特殊的“发生率”某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象是A.医院感染散发B.医院感染播散C.医院感染流行D.医院感染暴发E.医院感染罹患【答案】E1.实查率进行现患率调查必须强调实查率，只有实查率达到90％～100％，统计分析的结果才有意义和说服力。实查率的计算公式为：实查率＝实际调查患者数×100％/调查期间住院患者数考点：实查率和漏报率

为使统计分析资料有说服力，实查率应

A.大于95％B.大于90％C.小于95％D.小于90％E.大于85％【答案】B

2.医院感染漏报率凡上报资料中没有的感染病例，即为漏报病例。根据有关规定，医院感染的漏报率不应超过20％。医院感染监测系统应定期进行漏报率调查，以评价监测质量。计算公式：医院感染漏报率＝漏报感染例数×100％/已报感染例数+漏报感染例数

考点：实查率和漏报率

根据有关规定，医院感染漏报率的标准是A.不超过20%B.不超过30%C.不超过40%D.不超过50%E.不超过10%【答案】A

1.相对危险度指暴露组和非暴露组医院感染的率之比，用来衡量所研究的暴露因素与发生医院感染之间统计学联系的强度大小的指标。相对危险度是表示暴露组的住院患者中发生医院感染的危险性的倍数。考点：相对危险度和比值比1.相对危险度相对危险度＝1，表示所研究的因素与感染之间无联系相对危险度>1，为正相关，表明所研究的因素会增加医院感染的发生；相对危险度<1，为负相关，表明所研究的因素可减少医院感染的发生。考点：相对危险度和比值比

在进行以全部住院患者为对象的病例编组对照研究时，可计算相对危险度。计算公式：相对危险度（RR）＝暴露组的医院感染发生率或死亡率×100％/非暴露组的医院感染发生率或死亡率考点：相对危险度和比值比

某医院研究一种新型手消毒剂的效果，从医院手术科室系统随机抽取200例患者，随机分为对照组（传统洗手法）100例和实验组（使用手消毒剂）100例。结果对照组中发生医院感染5例，实验组为4例。下列选项正确的是A.可计算相对危险度，值为0.8B.可计算相对危险度，值为1.2C.可计算相对危险度，值为0.5D.可计算比值比，值为0.8E.可计算比值比，值为1.2【答案】D

比值比是指感染发生与不发生的概率之比。比值比（OR）＝暴露组住院患者医院感染发生比×100％/非暴露组住院患者医院感染发生比＝Pe／qePo／qo公式中：Pe为暴露组的医院感染人数；qe为暴露组的未发生医院感染人数；Po为非暴露组的医院感染人数；qo为非暴露组的未发生医院感染人数。

考点：相对危险度和比值比

第四章消毒与灭菌

1.消毒是指用物理或化学方法杀灭或消除外环境中传播媒介物上除芽胞以外的病原微生物及有害微生物，使其达到无害化水平。

考点：消毒灭菌的概念2.灭菌是指杀灭或去除外环境中传播媒介物携带的所有活的微生物。包括病原微生物及有害微生物，同时也包括非病原微生物及非有害微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、真菌及真菌孢子。考点：消毒灭菌的概念

1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2.用过的医疗器材和物品，应先去污物，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；感染患者用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

考点：消毒灭菌原则

3.根据物品的性能运用物理或化学方法进行消毒灭菌。4.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。更换灭菌或消毒剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

考点：消毒灭菌原则水平作用类别高水平可杀灭各种微生物，如病毒、一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、真菌及其孢子、部分细菌芽胞等。戊二醛、过氧乙酸、过氧化氢、二溴海因、含氯消毒剂中水平可杀灭各种病原微生物（如分枝杆菌、细菌繁殖体、大多数病毒、大多数真菌），但不能杀灭细菌芽胞的消毒方法。乙醇、碘伏低水平只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂及通风换气、冲洗等机械除菌法，不能杀灭抵抗力强的微生物如结核分枝杆菌或细菌芽胞。氯已定考点：消毒灭菌剂分类

5.自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。6.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用后进行终末消毒，干燥保存。湿化瓶中应放入无菌水。考点：消毒灭菌原则水平作用物品高度危险品穿过皮肤或黏膜进入无菌组织或器官内的器材，或与破损组织或皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械、心导管和导尿管、移植物、输血和输液器、硬式内镜、活体组织钳等。中度危险品仅和皮肤黏膜接触而不进入无菌组织内的物品。如呼吸机管道、麻醉设备、胃肠镜、压舌板、喉镜、体温计等。低度危险品仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触。患者、医护人员生活卫生用品和环境中的物品。考点：医用物品的危险性分类

1.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法。①高度危险性物品：必须用灭菌方法处理。②中度危险性物品：一般情况下达到消毒即可，选用中或高水平消毒法。但内镜、体温表等必须采用高水平消毒。③低度危险性物品：可用低水平消毒方法。或只作一般清洁处理即可。

考点：选择消毒、灭菌方法的原则

2.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法（表8-4-1）。

考点：选择消毒、灭菌方法的原则

3.根据消毒物品的性质选择消毒方法①消毒：首选物理消毒，不能用物理方法的可选化学消毒。光滑表面可选紫外线消毒近距离照射或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。②首选压力蒸气灭菌性物品：耐高温、耐湿度的物品和器材；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等。考点：选择消毒、灭菌方法的原则

多孔材料的表面消毒可选择A.机械除菌法B.喷雾消毒法C.擦拭消毒法D.高压消毒法E.熏蒸法【答案】B③首选干热灭菌的物品：耐高温的玻璃器材、油剂类、干粉类和膏类等。

④首选化学灭菌的物品：不耐热、不耐湿或贵重物品（如各种导管、精密仪器、人工移植物等）可选环氧乙烷灭菌。内镜可选环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌，注意选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。考点：选择消毒、灭菌方法的原则

1.2％戊二醛（灭菌剂）（1）适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器等的消毒与灭菌。如内镜、肺活量测定管、透析器、传感器、麻醉和呼吸治疗设备、塑料导管等。增效戊二醛常用浓度为1％。考点：常用的化学消毒剂（2）注意事项：①戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5％亚硝酸钠防锈。②戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。③使用过程中应加强戊二醛浓度检测。④盛有戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。考点：常用的化学消毒剂

2.过氧乙酸（灭菌剂）（1）适用范围：适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌。（2）消毒处理：①浸泡法：将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中，加盖。一般污染物品消毒，用0.05％（500mg／L）过氧乙酸溶液浸泡；细菌芽胞污染物品消毒用1％（10000mg／L）过氧乙酸浸泡5分钟，灭菌时浸泡30分钟。诊疗器材用无菌蒸馏水冲洗干净并擦干后使用。考点：常用的化学消毒剂②擦拭法：消毒所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。③喷洒法：对一般污染表面的消毒用0.2％～0.4％（2000～4000mg／L）过氧乙酸喷洒作用30～60分钟。

考点：常用的化学消毒剂（3）注意事项：①过氧乙酸不稳定，遇光、热易分解，故应置于暗色带盖的容器内保存放置于阴凉干燥处，使用前应测定有效含量，原液浓度低于12％时禁止使用。②稀释液临用前配制。

考点：常用的化学消毒剂③配制溶液时，忌与碱或有机物相混合。④过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗干净。⑤使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。考点：常用的化学消毒剂

3.过氧化氢（高效消毒剂）（1）适用范围：适用于丙烯酸树脂制成的外科埋植物、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。

考点：常用的化学消毒剂（2）消毒处理：①浸泡法：将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有3％过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。②擦拭法：所用药物浓度和作用时间参见浸泡法③其他方法：用1％～1.5％过氧化氢漱口；用3％过氧化氢冲洗伤口。

考点：常用的化学消毒剂下列物品与所选用的消毒灭菌方法对应不妥的是A.耐热的玻璃器材：干热灭菌法B.不耐热的塑料制品：3％过氧化氢C.不耐热的精密仪器：2％戊二醛D.伤口清洗：5％过氧化氢E.物品表面：0.4％过氧乙酸【答案】D

3.过氧化氢（高效消毒剂）（3）注意事项：①过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应测定有效含量。②稀释液不稳定，遇光、受热、振荡或储存过久易分解，需用棕色瓶保存并加盖，临用前配制。

考点：常用的化学消毒剂

③配制溶液时，忌与还原剂、碱、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂相混合。④过氧化氢对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。⑤使用浓溶液时，谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。⑥消毒被血液、脓液等污染的物品时，需适当延长作用时间。考点：常用的化学消毒剂

4.二溴二甲基乙内酰脲（二溴海因）（1）适用范围：可用于饮水、医疗卫生单位环境和诊疗用品、餐（茶）具、果蔬等消毒。（2）消毒处理：①浸泡法消毒：一般污染物品用100～200mg／L，作用30分钟；致病性芽胞污染物品，用1000～200mg／L，作用30分钟。②擦拭法：同浸泡法。

考点：常用的化学消毒剂③喷洒法：对一般物品表面，用500～1000mg／L，均匀喷洒，作用30分钟；对致病性芽胞和结核分枝杆菌污染的物品，用1000～2000mg／L喷洒，作用60分钟。④对水的消毒：消毒剂用去离子水溶解后，倒入消毒水中，用量为5～10mg／L，视水质污染情况而定。用作游泳池水消毒和污水消毒时，应视水质决定用量和作用时间。

考点：常用的化学消毒剂

（3）注意事项：①消毒剂应于阴凉、干燥处密封保存。②消毒液现用现配，并存有效期内用完。③用于金属制品消毒时，可适当加入防锈剂亚硝酸钠。④对餐具、果蔬消毒后，应用净水冲洗。考点：常用的化学消毒剂

5.含氯消毒剂（高效消毒剂）（1）适用范围：餐（茶）具、环境、水、疫源地消毒。（2）消毒处理：①浸泡法：细菌繁殖体污染的物品消毒，用含有效氯200mg／L的消毒液浸泡10分钟以上；对经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000～5000mg／L消毒液浸泡30分钟以上。②擦拭法：同浸泡法。考点：常用的化学消毒剂

5.含氯消毒剂（高效消毒剂）③喷洒法：对一般污染的物品表面，用1000mg／L均匀喷洒（墙面：200ml／m2；水泥地面：350ml／m2；土质地面：1000ml／m2，作用30分钟以上；对经血传播病原体、结核分枝杆菌等污染的物品表面的消毒，用含有效氯2000mg／L均匀喷洒（喷洒量同前），作用60分钟以上。

考点：常用的化学消毒剂

④干粉消毒法：对排泄物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg／L，略加搅拌后，作用2～6小时后处理；对医院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg／L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。考点：常用的化学消毒剂

（3）注意事项①粉剂稳定性差，遇热、日光、潮湿易分解，有效氯丢失。储存应防潮、密封、避光避高温；水剂应阴凉避光、密闭。所需溶液现配现用。②配制含氯石灰粉剂溶液，应戴口罩、橡胶手套。③未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应用于金属器械消毒；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗擦干使用。考点：常用的化学消毒剂

（3）注意事项：④对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。⑤用于消毒餐具，应及时用清水冲洗。⑥消毒时，若存在大量有机物，应提高使用浓度或延长作用时间。⑦用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。考点：常用的化学消毒剂

6.乙醇（中效消毒剂）（1）适用范围：适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消毒等。（2）消毒处理：①浸泡法：细菌繁殖体污染医疗器械等物品，用75％乙醇溶液浸泡10分钟以上。②擦拭法：对皮肤的消毒。用75％乙醇棉球擦拭。

考点：常用的化学消毒剂（3）注意事项：①必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂。②长期反复使用乙醇能损坏油漆层，加速橡胶和塑料老化。③乙醇易挥发和易燃烧，保存时应加盖，置于阴凉、避风处。考点：常用的化学消毒剂

7.碘伏（中效消毒剂）（1）适用范围：适用于皮肤、黏膜等的消毒。（2）消毒处理：①浸泡法：细菌繁殖体污染物，用含有效碘250mg／L浸泡30分钟。

考点：常用的化学消毒剂

②擦拭法：

外科洗手:2500～5000mg／L的消毒液擦拭3分钟。

手术部位及注射部位皮肤消毒，用2500～5000mg／L的消毒液局部擦2遍，作用2分钟。

对口腔黏膜及创口黏膜创面消毒，用500～1000mg／L的消毒液擦拭，作用3～5分钟。

注射部位消毒也可用市售碘伏棉签（含有效碘2000mg／L）擦拭，作用2～3分钟。考点：常用的化学消毒剂

③冲洗法：对阴道黏膜及伤口黏膜创面的消毒，用含有效碘250mg／L的消毒液冲洗3～5分钟。

考点：常用的化学消毒剂患者刘某，29岁，于今日5时经阴道分娩，侧切伤口使用碘伏冲洗，应用碘伏的浓度为A.含有效碘250mg／LB.含有效碘500mg／LC.含有效碘1000mg／LD.含有效碘2000mg／LE.含有效碘2500mg／L【答案】A

（3）注意事项：①碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存。②碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应用于相应金属制品的消毒。③消毒时，若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。④避免与拮抗药物(红汞)同用。考点：常用的化学消毒剂

8.氯己定（低效消毒剂）（1）适用范围：适用于外科洗手消毒、手术部位皮肤消毒、黏膜消毒等。（2）消毒处理：①擦拭法：手术部位及注射部位皮肤消毒，用5000mg／L醋酸氯已定-乙醇（70％）溶液擦2遍，作用2分钟；伤口创面消毒，用5000mg／L醋酸氯己定水溶液擦创面2～3遍，作用2分钟。外科洗手可用相同浓度和作用时间。考点：常用的化学消毒剂（2）消毒处理：②冲洗法：对阴道、膀胱或伤口黏膜创面的消毒，用500～1000mg／L醋酸氯己定水溶液冲洗，至冲洗液变清为止。（3）注意事项：①勿与肥皂、洗衣粉等阴性离子表面活性剂混合使用或前后使用。②冲洗消毒时，若创面脓液过多，应延长冲洗时间。考点：常用的化学消毒剂

1.适用范围用于耐高温、高湿的医用器械和物品的灭菌。不能用于凡土林等油类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排气式压力蒸气灭菌器和预真空压力蒸气灭菌器两大类。考点：压力蒸汽灭菌

2.方法（1）市售铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌物，应用带通气孔的器具装放。（2）包装材料使用前应在温度18～22℃，相对湿度35％～70％条件下放置2小时，仔细检查有无残缺破损。

考点：压力蒸汽灭菌

（3）布包装层数不少于两层。金属包重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。用下排气压力蒸气灭菌器的物品包，体积不超过30cm×30cm×25cm；用预真空和脉动真空压力蒸气灭菌器的物品包，体积不得超过30cm×30cm×50cm。

考点：压力蒸汽灭菌

（4）盘、盆、碗等器皿类物品，单个包装，包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起，所用器皿的开口应朝向一方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开。（5）能拆卸的物品在灭菌时必须拆卸，以便灭菌剂接触所有物体表面；有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放；管腔类物品（如导管）针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后灭菌。考点：压力蒸汽灭菌

种类包体积包重量容积下排气式30cm×30cm×25cm<7kg80％预真空30cm×30cm×50cm<7kg90%不<10%脉动30cm×30cm×50cm<7kg不<5%防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。考点压力蒸汽灭菌

3.装载：

下排式灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%【答案】B

（2）应尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放在一起，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。（3）物品装放时，上下左右相互间均应间隔一定距离以利蒸气置换空气。考点：压力蒸汽灭菌

4.压力蒸气灭菌所需时间（表8-4-2）

考点：压力蒸汽灭菌

5.灭菌后处理要点①检查包装，有破损、潮湿或明显水渍、化学指示胶带未变色或可疑者、包内指示卡未变色或可疑者不可作为无菌包使用；启闭式容器，检查筛孔是否已关闭。

考点：压力蒸