2021字破伤风护理计划

2021字破伤风护理计划篇一：破伤风护理1.护理评估了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。2.护理诊断张口困难，吞咽困难；窒息、外伤的缺乏。3.预期目标患者安静无痉挛，保持呼吸道通畅，无并发症发生，隔离无传染，减少恐惧与焦虑。4.护理措施（1）隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后成功进行。（2）加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。（3）密切观察病情，根据病情定时测TBPPR（4）可用鼻饲或输液等。（5）保持呼吸道通畅，吸走呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。（6）给用TAT。（7）应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠，但要注意加强护理。（8）应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。篇二：破伤风的护理掌握：破伤风的临床表现，护理具体措施及预防方法熟悉：破伤风的病因，护理评估，护理诊断了解：破伤风的病理生理功能，护理评价及身心健康教育破伤风病人的护理卫生系外科教研室：张路病因：1破伤风杆菌：革兰染色阳性梭状芽孢厌氧杆菌2伤口：只有微氧或无氧环境的伤口才能为破伤风杆菌的生长提供良好的条件病理生理：破伤风推升杆菌在伤口内生长释放痉挛毒素，溶血毒素。临床表现：1,潜伏期6-102,前驱期12—24典型表现痛风性是肌肉强直性痉挛:首先尾段面部开始,进而延及四肢躯干.咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋间肌张口困难,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头;吞咽呼吸困难;角弓反张,窒息,尿潴留.4恢复期：此期应加强功能锻炼，以促进肌张力恢复正常预防：1伤口处理：彻底清创，无菌操作主动免疫：应用破伤风类毒素(二)中和游离的毒素(三)控制和解除痉挛(四)防治并发症（五）防止意外损伤护理评估:(一)健康史了解患儿的发病经过，不能忽视任何轻微的不幸身亡史。尤其注意发病前的创伤史、深部组织感染史、近期分娩史及预防接种电影史。(二)身体状况况及其他脏器功能状态等。(三)病态和社会支持状况【护理诊断／问题】(一)有眩晕的危险阻塞与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。(二)有体液不足的危险与痉挛性消耗和大量出汗有关。(三)有受伤的危险与强烈的肌肉痉挛负伤有关。(四)尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。(五)营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关。(六)潜在的并发症：呼吸道及心脏感染，心力衰竭，压疮等【预期目标】(一)病人呼吸道通畅。(二)病人体液维持平衡。(三)病人却未发生舌咬伤、坠床及骨折等创伤。(四)病人能正常排尿。(五)病人能经口饮食，进食量能保证机体需要；肌肉咳嗽减轻或缓解。【护理措施】(一)一般护理15～20℃，湿度约60％。贵重物品病室内的急救药品和物品准备工作齐全，以便及时处理一些严重的并发症，如呼吸困难、窒息等。控制的一段时间内完成；减少探视，避免干扰病人。能保持静脉输液通路通畅严格隔离消毒严格执行无菌技术；护理人员应穿隔离衣；应病防止交叉感染。(二)呼吸道管理应尽早字约气管切开，以便改善通气；必要时吸痰，防止痰液堵塞；给予雾化吸入，稀释痰液，便于痰咳出或吸出。气管切开病人应膀胱给于气道湿化。3．病人进食时注意避免呛咳、误吸。(三)加强营养协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食；进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。(四)保护病人，防止受伤12．采用保护措施必要补救措施时候使用约束带固定病人，防止痉挛癫痫时病人坠床和自我自我伤害；关节部位放置软垫保护关节，防止肌腱断裂和骨折；应用合适牙垫，避免眩晕时咬伤舌。(五)严密观察病情涨落准确、及时应用抗痉挛药物。注意咳嗽发作前的征兆，以便及时加大两剂，控制痉挛的发作。(六)人工冬眠护理应用人工冬眠整个过程中，做好各项监测，随时适当调整冬眠药物的用量，使病人一直处于浅睡状态。(七)留置导尿管保持持续导尿并给予会阴部护理，防止感染。【护理评价】(一)护理人员呼吸道是否通畅，有无呼吸困难的整体表现。(二)病人的生命体征是否平常，如尿量是否正常、有无脱水、电解质和酸碱失衡等现象。(三)病人是否发生伤害，如舌咬伤、坠床或骨折等，强烈的肌肉痉挛是否缓解。(四)病人是否尿潴留，膀胱括约肌痉挛是否弥补，是否恢复自行排尿。(五)病人的营养摄入能否满足机体代谢需要，是否恢复经口饮食。【健康教育】(一)定期接受破伤风类毒素预防注射。(二)日常不可忽视任何小指甲，如木刺、锈钉刺伤及深部感染(化脓性中耳炎)等的正确处理。伤后及时就诊和注射TAT。(三)避免不洁接产，以防止防止新生儿破伤风及产妇产后破伤风等。篇三：2021执业护士应考基础护理：破伤风的基础护理破伤风的基础护理：115～20℃，60界刺激。2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括防范协助排痰、吸痰；给雾化吸入；给氧；做好气管切开的护理；防止受凉；防止喂食时误吸等。3、加强营养，保有体液平衡给口服、管饲或静脉营养；静脉输液、输血浆、清蛋白等。4、防治损伤如加床防护