2016年研究生考试西医综合真题(生理和病理答案)

少年易学老难成，一寸光阴不可轻-少年易学老难成，一寸光阴不可轻-百度文库PAGEPAGE222016年研究生考试西医综合真题A1.5分；9-1202195分。在每一A,B,C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳定是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体 B.离子泵 C.膜受体 通道神经细胞的静息电位为一70mV,平衡电位+60mV，Na+的电化学驱动则为DA.-130mV B.-10mV C.+10mV D.+130mV(C)红细胞表面/体积比增大 B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 红细胞本身发生病变阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COX B.抑制TXA-，合成酶抑制PGI7合成酶 抑制PLA2心室肌细胞在相对不应期和起常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快 动作电位时程短兴奋传导速度快 D.0期去极化幅度大在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是后微动脉 B.通血毛细血管 C.微静脉 微动脉下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.B.肺炎C0影响血氧运输的叙述，错误的是A.C0中毒时血02分压下降 B.C0妨碍02与Hb的结合C.C0妨碍02与Hb的解离 中毒时血02含量下降下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍 B.肠道内细菌加速生长胰腺分泌HC03-减少 食物蛋白质消化不良促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是A.胰多肽 B.促胰液素 C.缩胆囊素 胃泌素人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻 体温调定点上调体温调节中枢功能异常 产热过程过强利用肾清除率概念测定A.不被肾小管重吸收，但可被分泌不被肾小管重吸收和分泌可被肾小管重吸收和分泌肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髓袢细段 B.髓袢升支粗段 C.远曲小管 近端小管机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是A.高血Na+ B.血管紧张素II促肾上腺皮质激素 高血K+视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小 B.囊泡内递质的含量活化区面和的大小 进入末梢的量在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是所有副交感节后纤维 B.所有支配血管的交感节后纤所有自主神经节前纤维 所有支配汗腺的交感节后纤下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是A.胰岛素 B.皮质醇 C.生长激素 甲状腺激素口服葡萄糠比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A.小肠吸收葡萄糠非常完全流经胰岛的血流量很少D.血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低1.D3的最终生成部位是A.皮肤B.肠道C.肝脏D.肾脏在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发肓成熟的主要原因是A.E2FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取更多的LHC.该卵泡分泌较少抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较少抑制素，抑制LH分泌的作用较弱“α一螺旋—β—转角一α一螺旋”属于的蛋白质结构是—级结构 B.三级结构 C.模体 结构域DNA双螺旋结构的叙述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直碱基配对发生在嘌呤与嘧啶之间脱氧核糖和磷酸位于螺旋的内侧tRNA（）AUC B.CUA C.CAU D.AAG下列辅酶中，不参与递氢的是A.NAD十B.FADC.FH4D.CoQ糖代谢中“巴斯德效应”的结果是（）A.乳酸生成增加 B.三羧酸循环减糖原生成增加 糖酵解受到抑制胰高血糖素促进糖异生的机制是A.6—磷酸果糠激酶一2的活性B.激活6—磷酸果糠激酶一IC.激活丙酮酸激酶D.抑制磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成脂肪酸β—氧化的限速酶是A.IIB.肉碱一脂酰肉碱转位酶C.脂酰CoA脱氢酶D.肉碱脂酰转移酶I直接参与苹果酸一天冬氨酸穿梭的重要中间产物是（）A.磷酸二羟丙酮 B.磷酸甘油 C.草酰乙酸 丙酮AGA是尿素合成限速酶的激活剂可通过侧近AGA合成而加快尿素合成的氨基酸A.精氨酸 B.鸟氨酸 C.谷氨酸 瓜氨酸嘌呤核苷酸补救合成途径的底物是（）A.天冬氨酸 B.谷氨酰胺 C.腺嘌呤 甘氨酸DNA复制中，拓扑异构酶的作用是（）A.解开DNA双链 催化RNA引物合成松弛DNA链 辨认起始36.暂未因子的作用是（）A.辨认起始点 终止转录参与转录全过程 决定基因转录的特异性下列密码子的特点中，与移码突变有关的是（）A.通用性 B.简并性 连续性 揺摆性在乳糖操纵子中，分解物基因激活蛋白结合的结构是（）A.启动序列 B.操纵序列 编码序列 D.CAP结合序列40构成脱氢酶辅酶的维生素是（）A.维生素A B.维生素K C.维生素PP 维生素B1241.营养不良性萎缩时，最早发生萎缩的组织是（A）A.脂肪组织 B.脑组织 C.骨骼肌组织 心肌组42.阑尾切除术后切口处有肠内容物流出，该病变称为A.瘘管 B.窦道 C.脓肿 溃疡凝固性坏死的形态学特点是A.形成筛状软化灶 B.病兆中出现炎症细胞细胞胞膜及细胞器膜完整 保持原有组织轮廓下列创伤中，能完全修复的是A.闭合性骨折 B.—期愈合的手术切二期愈合的手术切口 三度烧伤的创面引起绒毛心的原发疾病是A.浆液性心包炎 B.纤维蛋白性心包炎化脓性心包炎 结核性心包炎下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肝母细胞瘤 B.髓母细胞瘤神经母细胞瘤 软骨母细胞瘤属于系统性红斑狼疮的特征性病变是A.血管周围大量将细胞浸润B.细动脉管壁玻璃样变性C.血管纤维素样坏死D.小动脉动广泛血栓形成下列病理变化中属于急性普通型病毒性肝炎的是A.汇管区炎症并突破界板B.桥接坏死伴小叶结构破坏C.肝细胞广泛脂肪变性伴嗜酸性粒细胞浸润D.肝细胞广泛水肿伴点状坏死动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是A.大动脉 中动脉 C.小动脉 细动脉ARDS最典型的病变是A.肺泡壁增厚、水肿 肺肉质变肺透明膜形成 肺纤维化RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检铡技术是B.FISH C.测序 免疫组织化学下列淋巴瘤中，预后最好的是A.伯基特淋巴瘤 弥漫性大细胞琳巴瘤滤泡性淋巴瘤 霍竒金淋巴瘤结节硬化型CA.肾小球内中性粒细胞浸润 B.肾小球囊壁层上皮细胞增肾小球囊壁纤维化 肾小球内系膜细胞增生不属于绒毛膜上皮癌的病理特征是C出血坏死明显 B.没有肿瘤间质成高度水肿的绒毛 肿瘤细胞高度异梅毒性增生性动脉内膜炎时，血管周围浸润的特征性炎细胞是A.巨噬细胞B.浆细胞 C.T淋巴细胞 中性粒细胞对诊断甲状腺滤泡癌最有价值的病理变化是A.肿瘤呈浸润性生长肿瘤细胞高度异形D.肿瘤细胞核为毛玻璃样下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是A.肺栓塞 B.阻塞性肺气肿心力衰竭亚硝酸盐中毒下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是肝硬化 B.慢性支气管炎肢端肥大症 缺铁性贫血女性，32A.心尖搏动呈抬举样心尖搏动向左侧移位2心音逆分裂13年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67次/分，8次分，心音强弱不等，肝肋下，双下肢凹陷性水肿++。该患者治疗中，不宜选用的药物是洋地黄B.华法林C.β受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂A．使用静脉制剂快速降压B．60分钟内降压幅度不超过25%C．2~6小时内将血压降至正常水平D．无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗6岁，因偶发心悸3天来诊，既往有“预激综合征0/，双肺（一，心界不大，偶发早搏3/分，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次。该患者应首选的治疗方案A．观察病情，暂不用药 B.应用ic类抗心律失常药C．选用钙通道滞剂 立即行射频消融术急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征A.体温正常 B.痰恶臭味消失血白细胞正常 胸片显示脓腔消失1HRCT提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？A．FEV1/FEV减低B．TLC减低C．RV增高D．DLco增高A.静脉注射氯茶碱雾化吸入异丙托溴铵C.雾化嗳入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素A．食管吞钡X线检查C．24pHA．奥美拉唑B.枸橼酸铋钾米索前列醇呋喃唑酮男性，4552~410-1，隐血试验（一，细菌培养（一。该患者最可能的诊断是AB．肠易激综合症C．克罗恩病急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是A．血尿素氮与肌酐的比值减低B.C．血钾浓度减低尿钠浓度减低男性，32岁。56BP140/82mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部（++++++C。血20g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是A．24小时尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg检查C．血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的A．血红蛋白测定 B.红细胞计数C．网络红细胞计数 血细胞比容测定男性，15岁。左膝外伤后关节肿胀、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止。查体：左现的异常是A．凝血酶原时间B．活化部分凝血酶时间C．凝血酶时间（TT）D．血纤维蛋白原测定A.血糖测定B.尿酮体检查C.血气分析检查血电解质检查3个月来感全身乏力、手颤，体重下降7kg4小时前起床时感双下肢不0次/1，HC03-25.3mmol/L。患者最可能的诊断是A．家族性周期性麻痹BC．肾小管酸中毒A骨关节炎C．强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮ENA抗体谱中不包括的抗体是A．抗RNP抗体 B.抗SSB（La）抗体C．抗dsDNA抗体 抗Sm抗体女性，45B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径A．观察 B.保胆取石术 C.体外碎石术 药物排石腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应不低于A.20mmHg B.25mmHg C.30mmHg 有关胰岛素瘤的描述，不正确的是A．单发肿瘤占90%以上B．C．手术是唯一根治性治疗手段D．90%以上为良性肿瘤10胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L,WBC2.9*109/L,Plt40*109/L.此病人恰当的处理方法是脾切除术脾切除、脾肾分流术D.保肝治疗、观察81.29岁大淋巴结，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶。进一步的处理应是口服甲状腺素甲状腺近全切除术峡部及左叶部分切除术82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中，不合理的是A.纠正水电解质失衡B.禁食、胃肠减压C.温盐水洗胃D.应用广谱抗生素83、女性，30岁.癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒84、下列高血压患者的术前处理中，正确的是A.入手术室血压骤升，应果断停止手术血压降至正常后再手术160/100mmHg以下不予处理术前两周停用降压药85、烧伤创面可见脂肪组织，应属于A.浅Ⅱ度烧伤B.深Ⅱ度烧伤C.Ⅲ度烧伤D.Ⅰ度烧伤86、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是乳腺癌浆细胞性乳腺炎乳腺Paget病87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是A.胆囊多发息肉样病变B.胆囊单发结石1.5CMC.胆囊单发息肉病变1.2CMD.胆囊多发结石88、运营元骤然跨步，由于肌肉突然猛烈收缩，最不可能发生的损伤是A.髌前上棘撕脱骨折髌骨骨折跟腱撕裂89A.颌枕带牵引颅骨牵引切开复位90、女性，52踩棉花样感觉，查体;颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直。最可能的诊断是肩周炎脊髓型颈椎病颈椎脑瘤（91-92题共用题干）3周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下摄氏度，P88次/-，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿+。91、该患者水肿最可能的类型是A.心源性肾源性肝源性92、导致该患者水肿最可能的机剂是钠、水凝固低蛋白血症静脉压增高（93-95）题共用题干小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入2/（-3-6下肢不肿。93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是A.肥厚型梗阻性心肌病主动脉瓣狭窄D.病态窦房结综合症94、对明确诊断意义最大的无创性检查是A.常规体表心电图B.24CTD.超声心动图95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是A.长期口服硝酸酯类药物B.应用大剂量β受体拮抗剂C.冠状动脉介入治疗D.心脏瓣膜置换术（96-98题共用题干）岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短21周。既往高血压25301/2次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。96、该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性心力衰竭D.慢性阻塞性肺疾病97、下列检查对诊断意义最大的是A.血气分析B.肺功能C.超声心动图D.胸部HRCT98、应采取的最主要治疗措施是A.吸入支气管舒张剂B.口服祛痰药物C.口服利尿剂D.静脉应用糖皮质激素（99-101题共用题干）岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3血（+。腹水常规：比重，蛋白定量,白细胞数，其中单个核细80%。99A.肝硬化合并自发性腹膜炎结核性腹膜炎肝癌腹膜转移100、下列检查结果支持上述诊断的是A.腹水腺苷脱氨酶（ADA）79.5U/LB.血清—腹水白蛋白梯度（SAAG）12g/LC.腹水病理检查见到癌细胞D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌A.对症支持治疗B.应用广谱抗生素C.抗结核治疗D.全身联合肿瘤化疗（102~104题共用题干）6天入院，2P皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿++。化验尿常规：蛋白++，沉渣镜检C;血肌酐尿素氮该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎急进性肾小球肾C.IgA肾病 肾病综合症若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾毛细血管内增生性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎该患者目前不宜选用的治疗A.限制盐的摄入 B.利尿治疗降压治疗 糖皮质激素与细胞毒药物治疗（105~107题共用题干）10POXAuer。A．急性淋巴细胞白血病B．急性早幼料细胞白血病C．急性单核细胞白血病A.CD10CD19阳性B.CD13阳性、HLA-DR阳性C.CD13阳性、HLA-DR阴性D.CD41阳性、CD61阳性A.高尿酸性肾病B.弥散性血管内凝血C.严重感染D.中枢神经系统白血病（108-110题共用题干）2104次分，四肢发凉。A.重症急性胰腺炎B.急性食物中毒C.糖尿病酮症酸中毒D.肝性脑病A.血淀粉酶B.血糖及尿酮体C.血氨D.血渗透压A.快速静脉输入生理盐水B.即刻使用去甲肾上腺素C.静脉输入葡萄糖D.静脉输入支链氨基酸（111-112题共用题干）3940，×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.为明确诊断，最有效的检查方法是A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP诊断确定后，首选治疗措施是A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流（113~115题共用题干）9吻合术，术中曾输400ml.21。最可能的诊断是A.急性胰腺炎 急性肝炎急性重症胆管炎 上消化道穿孔A.加大抗生素用最量B.ERCP置管引流C.腹腔镜控查D.PTCDA.体质虚弱易感染B.胆肠吻合口名片狭窄C.肝门部胆管癌D.术中输血感染肝炎（116~117题共用题干）104次B超：胆囊，壁厚250px×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。A.胃穿孔后包裹积液B.胆囊穿孔包裹积液C.胰腺假性囊肿D.巨大肝囊肿A.胆囊切除术B.继续保守治疗C.穿刺置管引流D.开腹探查（118~120题共用题干）61150px左右肿块，质硬，固定，边X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见CodmanA.左胫骨软骨肉B.左胫骨骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨慢性骨髓炎A.CTB.肿块穿刺物细菌培养C.胸部X线摄片D.腹股沟淋巴结活检A.抗生素治疗瘸灶切除，术前后化疗单纯化疗二、B型题：121-1501.545分。、、、D是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以选择一次或两次。A.收缩速度加快B.缩短长度增加C.主动张力增大D.缩短起始时间提前C在已定范围内增加骨骼肌收缩的后负荷，则骨骼肌收缩力学的改变是CA.血管紧张素Ⅰ B.血管紧张素Ⅱ血管紧张素Ⅲ D.血管紧张素ⅣRAS中，促使全身微动脉收缩，升高血压作用最强的是BRAS中，促进肾上腺皮质合成与释放醛固酮作用作用最强的是CA.左侧中央后回顶部B.右侧中央后回底部两侧中央后回顶部 D.两侧中央后回底部刺激动物右侧坐骨神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是A刺激动物右侧三叉神经，在大脑皮层可见最大幅度诱发电位的部位是BA.脂酰CoA B.烯酰CoAC.HMGCoA D.丙二酰127.酮体合成的重要中间产物是胆固醇合成的重要中间产物是A.限制性内切酶B.RAN聚合酶C.核酶D.逆转录酶参与端粒合成的酶是cDNA功能的酶是乳酸循环BC参与脂肪酸合成的代谢途径是参与血氨转运的代谢途径是小动脉纤维化B．假膜性炎症C．纤维蛋白变样性B血管壁受到体液免疫攻击的急性期病变是C血小板凝块B．红细胞凝块CD．血小板和纤维蛋白相见的凝块急性风湿性心内膜炎二尖瓣上的血栓主要成分是A弥漫性毛细血管内凝血时血栓的主要成分是CA.纤维素性炎症 B.化脓性炎症增生性炎症 浆液性炎137.肺炎链球菌感染常引起的病变是AAA.重度心功能不全 中度心功能不全轻度心功能不全 心功能正常女，706420米，应判断为岁。扩张性心肌病患者，行6分钟步行试验，步行距离为145米，应判断为A.肺泡通气量下降B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内分流肺栓塞患者出现低氧血症最主要的机制是COPD患者出现低氧血症最主要的机制是A.酒精性肝硬化淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化在我国最易引起原发性肝癌的肝硬化类型是肝脏明显缩小的肝硬化类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌中老年男性吸烟患者易发生的肺癌是女性患者易发生的肺癌是A.癌组织侵入黏膜下层并有淋巴结转移B.癌组织侵入胃壁肌层，有淋巴结转移C.癌组织侵出浆膜无淋巴结转移D.皮革胃属于早期胃癌的是预后最差的是A.≥140度B.<1400度C.1100度髋内翻的颈干角范围是髋外翻的颈干角范围是X260分。在每小题给出的D四个得分。下列物质跨膜转运中，属于出胞方式的有A.肥大细胞脱颗粒B.内分泌细胞分泌激素C.肾小管上皮细胞泌H+D.神经末梢释放递质下列物质中，能使纤溶酶原激活为纤溶酶的有A.CB.尿激酶C.凝血因子ⅫaD.激肽释放酶A.心脏射血血流速度D.外围血管阻力下列情况下，能使机体能量代谢显著增高的有A.天气寒冷天气炎热焦虑烦恼在声波传入内耳的途径中，属于气传导的有A.声波—鼓膜—听骨链—卵圆窗膜—内耳B.声波—颅骨叶耳蜗外淋巴