住院病案首页填写规范考试试题附答案

住院病案首页填写规范考试试题及答案判断题1.国际疾病分类（ICD-10）是国际通用的疾病命名标准。对错(正确答案)2.国际疾病分类要求，妊娠/分娩和产褥期、起源于围生期若干情况，以及损伤/中毒的临床表现应当优先于其他疾病编码。对(正确答案)错3.症状/体征和临床与实验室异常所见通常可以作为主要诊断。对错(正确答案)4.疾病的临终状态，如呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等通常不能作为主要诊断。对(正确答案)错5.因某种症状、体征或检查结果异常入院者，如出院时仍未明确诊断，此时可以将该症状、体征或检查结果异常作为主要诊断。对(正确答案)错6.患者一次住院只能有一个主要诊断。对(正确答案)错7.首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。对(正确答案)错8.病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。对错(正确答案)9.一般情况下，有手术治疗的患者主要诊断要应与主要手术治疗的疾病相一致。对(正确答案)错10.手术及操作名称一般由部分、术式、入路、疾病性质等要素构成。对(正确答案)错11.恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。对错(正确答案)12.病案首页填写其他诊断时，应当先填写并发症，再填写合并症。对(正确答案)错13.填写并发症及伴随症时，应按照疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。对(正确答案)错14.如果患者为医嘱离院，其病案首页栏目“死亡患者尸检□1.是2.否”的方框内应当填写“2.否”。对错(正确答案)15.填写患者离院方式时，医嘱转院和医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院不应直接输入拟接收医疗机构名称，而应当采用录入组织机构代码的方式录入。对(正确答案)错16.首页药物过敏栏目，包括既往就诊过程中，明确的药物过敏史，并应填写引发过敏反应的具体药物。对(正确答案)错17.填写住院病案首页时要区分主要诊断和其他诊断。对(正确答案)错18.临床医师已做出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。对(正确答案)错19.出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间。对(正确答案)错20.由于各种原因导致原诊疗计划未执行且无其他治疗出院的，原则上选择将影响原诊疗计划执行的原因作为主要诊断。对错(正确答案)21.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。对(正确答案)错22.原则上，同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。对(正确答案)错23.患者于2020.6.7入院，2020.6.10出院，实际住院天数为4天。对错(正确答案)单选题24.我院目前首页疾病诊断编码及手术操作编码使用的是()。ICD-9和ICD-9-CM3ICD-10和ICD-9-CM3(正确答案)ICD-9和ICD-10-CM3ICD-10和ICD-10-CM3ICD-11和ICD-10-CM325.入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择()原发病(正确答案)手术并发症合并症26.入院时间是指()为患者开具住院手续的时间患者办理入院手续的时间患者实际入病房的接诊时间(正确答案)27.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为()医嘱离院医嘱转院非医嘱离院(正确答案)其他28.新生儿出生体重、入院体重，要求精确到()1g5g10g(正确答案)50g29.以下哪项首页信息错误为病历书写中的单项否决项()患者性别(正确答案)居住地址过敏史血型30.以下哪项是错误的()入院时间是指患者办理入院手续的时间(正确答案)出院时间是指患者治疗结束的时间出院时间亦可为患者终止治疗离开病房的时间死亡时间是指其死亡时间记录时间应当精确到分钟多选题31.转归情况中的其他是指()。入院后未进行治疗的非医嘱离院患者(正确答案)入院后未进行治疗的转院患者(正确答案)其他原因而离院的患者(正确答案)入院后进行治疗未完全治愈便离院的患者32.疾病诊断相关分组（DRGs）是根据()等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。年龄(正确答案)疾病诊断(正确答案)诊疗方式(正确答案)并发症(正确答案)病症严重程度及转归(正确答案)33.住院病案首页包括()患者基本信息(正确答案)住院过程信息(正确答案)诊疗信息(正确答案)费用信息(正确答案)34.主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是()疾病(正确答案)症状(正确答案)体征(正确答案)异常发现(正确答案).其它影响健康状态的因素(正确答案)35.下列主要诊断选择的原则正确的有()。对患者健康危害最大(正确答案)消耗医疗资源最多(正确答案)住院时间最长的(正确答案)本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断(正确答案)住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断36.首页填写其他诊断时，应()。先填写主要疾病并发症，后填写合并症(正确答案)先填写主要疾病合并症，后填写并发症先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病(正确答案)先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病(正确答案)37.下列哪些情况应当写入其他诊断()。入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症(正确答案)现病史中涉及的疾病和临床表现(正确答案)住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见(正确答案)对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病(正确答案)38.多个手术或操作时首页填写的基本原则()。多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术(正确答案)主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术(正确答案)既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写(正确答案)仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作(正确答案)39.肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括()。本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断(正确答案)本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断(正确答案)本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断(正确答案)40.下面关于出院主要诊断选择正确的有()。对已治和