重症医学科培训试题含答案

重症医学科培训考核试题及答案一、单项选择题:（每题1分，共50分）1．男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L，D-dimer>1000μg/L。最可能诊断是()A．主动脉夹层B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死(正确答案)E．以上都不是2．判断哮喘严重程度，更准确的是()A．心率加快B．房性早搏C．血压升高D．奇脉(正确答案)E．房室传导阻滞3．肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是()A．原发性肝癌B．腹腔感染C．食道静脉曲张破裂出血D．门静脉血栓形成(正确答案)E．原发性腹膜炎4．女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是()A．肺炎B．胸膜炎C．阑尾炎穿孔D．坏死性胰腺炎(正确答案)E．胃穿孔5．某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L．多次查尿比重为1.010，心电图示T波高耸，其诊断为()A．高血压B．慢性肾功能不全C．肾性贫血D．高钾血症E．以上都是(正确答案)6．老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（－），最可能诊断是()A．脑血管意外B糖尿病酮症酸中毒C乳酸性酸中毒D高渗性非酮症性糖尿病昏迷(正确答案)E中毒性痢疾7．女38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg．毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是()A．甲状腺机能减退(正确答案)B．甲状腺既能亢进C．高脂血症D．神经衰弱E．单纯性肥胖8．关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的()A．发病3小时内，溶栓治疗有效(正确答案)B．对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C．尼莫通可降低死亡率D．阿司匹林可缩小梗塞面积E．降纤酶可降解血栓内纤维蛋白9．脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示()A．脑室出血B．枕骨大孔疝C．海马沟回疝(正确答案)D．小脑慕裂孔疝E．以上均不是10．偏头痛的主要临床特点是()A．半侧头痛B．有先兆C．搏动性跳痛D．周期性发作性头痛(正确答案)E．以上均不是11．肾病综合征出血热临床表现三大主征是()A．发热、出血、肾损害(正确答案)B．发热、出血、休克C．发热、充血、休克D．发热、休克、蛋白尿E．发热、水肿、低血压12．流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是()A．体温高低B．意识障碍程度C．脑脊液白细胞数D．皮肤瘀点、瘀斑(正确答案)E．外周血白细胞数13．男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0．双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救()A．失血性休克B．过敏性休克(正确答案)C．感染性休克D．心源性休克E．神经源性休克14．女28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压80/50mmHg，HB95g/L．咳嗽时腹痛，应考虑()A．血管迷走性晕厥B．宫外孕(正确答案)C．输尿管结石D．阑尾炎E．卵巢扭转15．急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见()A．右下腹痛B．右下腹压痛C．白细胞升高D．食欲减退E．体温39℃(正确答案)16．急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项最少见()A．右上腹痛B．右上腹或剑突下压痛C．B超发现胆囊炎症及结石D．巩膜黄染E．恶心、呕吐(正确答案)17．腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关()A．局部疼痛B．局部压痛C．翻身困难D．腹胀、肠麻痹(正确答案)E．行走困难18．泌尿系结石急症，下列哪一项少见()A．腹痛、腰痛B．肾区叩击痛C．镜下血尿D．发冷、发热(正确答案)E．恶心、呕吐19．张力性气胸最有力的诊断依据是()A．广泛皮下气肿B．心率增快C．穿刺有高压气体冲出(正确答案)D．气管移位E．呼吸困难20．脑疝的最有效脱水药是()A．甘露醇(正确答案)B．速尿C．糖皮质激素D．山梨醇E．固利压21．某创伤病人，血压70/40mmHg．休克的原因，可能是()A．失血B．心包填塞C．神经源性休克D．张力性气胸E．以上均可(正确答案)22.抢救过敏性休克时,应首先选用()A多巴胺B地塞米松C异丙嗪D肾上腺素(正确答案)E钙剂23.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救()A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸D张力性气胸(正确答案)E闭合性气胸24慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征()A慢性颅内压增高(正确答案)B急性颅内压增高C急性血压增高D神经衰弱E以上都不是25.抢救心脏骤停首选药物()A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E肾上腺素(正确答案)26.会诊医师必须具备的最低职称条件是()A、住院医师B、主治医师(正确答案)C、副主任医师D、主任医师27.病人出院前，哪级医师必须查房?()A、住院医师B、经治医师C、主治医师D、经治医师和上级医师(正确答案)28.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记，并加以注明。A、1小时B、2小时C、6小时(正确答案)D、12小时29. 对新入院普通病人，住院医师应在()小时内进行诊治并开具医嘱。A、1小时B、2小时(正确答案)C、6小时D、12小时30.病人入院3天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织()会诊。A、科内会诊(正确答案)B、科间会诊C、全院会诊D、院外会诊31.关于抢救中执行口头医嘱，下列说法哪些是错误的?()A、护士执行前必须复述一遍，确认无误后执行B、保留安瓶以备事后查对C、护理记录单要及时记录D、来不及记录护理记录单的，可于抢救后12小时内据实补记，并加以说明。(正确答案)32.一般处方不得超过()天用药量;急诊处方不得超过（）天用药量。A、3天，1天B、7天，3天(正确答案)C、7天，5天D、7天，1天33.一次用血、备血量超过()时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。A、1000mlB、1600ml(正确答案)C、3000mlD、5000ml34.关于分级护理的描述，下列哪项是正确的?()A. 特级护理:严密观察病情变化，一般每15-30min巡视病人一次。B. 一级护理:制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。C. 二级护理:适用于病情较轻，生活能基本自理的病人。D. 三级护理:给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需求。(正确答案)35.二级护理要求每()小时巡视患者一次。A、1小时B、2-3小时(正确答案)C、4小时D、8小时36.住院医师应在病人出院前()小时内完成出院小结。A、6小时B、12小时C、24小时(正确答案)D、48小时37.病人入院7天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织()会诊。A、科内会诊B、科间会诊(正确答案)C、全院会诊D、院外会诊38.主治医师应对所管病人每()天查房一次。A、1天(正确答案)B、2天C、3天D、4天39.一般情况下，择期手术的麻醉术前谈话和手术前谈话及签字应在什么时间进行?()A、必须在手术前一日完成。(正确答案)B、必须在手术前二日完成。C、必须在手术前三日完成。D、必须在手术前四日完成40.医嘱必须每日总查对多少次?()A、1次，(正确答案)B、2次，C、3次，D、4次41.院区内急会诊要求会诊医师在多长时间内到位?()A、5分钟，B、10分钟，(正确答案)C、15分钟，D、20分钟42.病人入院10天仍诊断不明或治疗效果不好的，应组织()会诊。A、科内会诊B、科间会诊C、全院会诊(正确答案)D、院外会诊43.主治医师应在()小时内对新入院病人完成检诊，提出诊断和治疗意见。A、6小时B、12小时C、48小时(正确答案)D、72小时44.紧急情况下住院医师可越级使用高与权限的抗菌药物多长时间的用量?()A、1天，(正确答案)B、2天，C、3天，D、4天45.每张门诊处方不得超过多少钟药品?()A、3种，B、4种，C、5种，(正确答案)D、7种46.关于首诊负责制，哪项是正确的 ()A．首诊医师诊治困难，请上级医师指导(正确答案)B．因存在他科疾病，在未请求会诊的情况下转入他科C．经会诊明确为他科疾病，首诊护士不予处理病人D．因家属强烈要求将病人转送他院，未派医护人员护送47.关于“三级查房”，正确的是 ()A．副主任以上医师每周查房1次B．主治医师每天查房两次C．主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告(正确答案)D．主治医师无需检查住院医师、进修医师的医嘱48.关于病历书写哪项是错误的 ()A．药名不能用符号或缩写，一种药名不能中英文混写B．患者姓名、性别、联系电话等基本信息由挂号人员或患者本人填写，但接诊医师应予以核实、完善C．医务人员应签全名，随机3人不能辨认即认为不合格（潦草）签名D．冒用或临摹代替他人签名(正确答案)49.关于电子病历哪种说法错误 ()A．电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》B．目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历C．不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印D病历电子化过程可以不按《病历书写规范》执行(正确答案)50.关于病历质量控制错误的是 ()A．上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B．护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C．医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D．病案室对病历存在的问题未通知当事人修改(正确答案)二、多项选择题:（每题2分，共30分）1头痛伴神志障碍者可见于()A高热(正确答案)B颅内出血(正确答案)C脑炎(正确答案)D脑膜炎(正确答案)2血液成分异常所致的晕厥常见原因()A低血糖状态(正确答案)B过度换气综合征(正确答案)C重度贫血(正确答案)D高原性晕厥(正确答案)3急性胸痛伴低血压休克应考虑()A急性心肌梗塞(正确答案)B急性肺梗塞(正确答案)C主动脉夹层动脉瘤破裂(正确答案)D急性心脏压塞(正确答案)E张力性气胸(正确答案)4突然发作严重的呼吸困难考虑()A呼吸道异物(正确答案)B高压性自发性气胸(正确答案)C大块肺梗死(正确答案)DARDS(正确答案)5呕血常见原因为()A消化性溃疡(正确答案)B急性胃粘膜病变(正确答案)C食道静脉曲张破裂出血(正确答案)D胃癌(正确答案)6.局麻药的中毒反应的原因()A、一次用药超过最大剂量(正确答案)B、药物误入血管内(正确答案)C、注射部位血管丰富，或药内未加肾上腺素(正确答案)D、病人对局麻醉药过敏(正确答案)7.胃肠减压的适应症有()A、胃肠道梗阻(正确答案)B、急性胃扩张(正确答案)C、腹部手术后严重腹胀(正确答案)D、急性胰腺炎(正确答案)8.高血钾症的处理原则为()A、防治心律失常(正确答案)B、降低血清钾浓度(正确答案)C、停止钾盐摄入(正确答案)D、改善肾功能(正确答案)9.低钾血症有下列哪些临床表现()A、软无力(正确答案)B、腹胀(正确答案)C、血钾浓度低于3.5mmol/L(正确答案)D、心电图T波高而尖10.临床上心外按压的有效表现是()A．挤压心脏时大动脉处摸到搏动(正确答案)B．口唇由紫绀转为红润(正确答案)C．散大的瞳孔开始缩小(正确答案)D．收缩压超过60mmHg(正确答案)11．原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括()A．脑震荡(正确答案)B．脑水肿C．脑挫裂伤(正确答案)D．脑血肿(正确答案)E．脑干损伤(正确答案)12气管切开的并发症包括()A神经血管损伤(正确答案)B气胸及纵隔气肿(正确答案)C皮下气肿(正确答案)D气管狭窄(正确答案)13气管插管、套管产生的并发症()A导管进入支气管(正确答案)B导管或套管阻塞(正确答案)C气管粘膜坏死、出血(正确答案)D导管脱出(正确答案)14人机对抗的常见原因（ABCDE）A缺氧、代谢酸中毒未纠正B咳嗽、分泌物堵塞(正确答案)E中枢性呼吸频率改变15心肺复苏的并发症包括()A心包积血或填塞(正确答案)B肋骨和胸骨骨折(正确答案)C胸部皮肤、肌肉灼伤或挫伤(正确答案)D肺挫伤、肺撕裂和肺水肿(正确答案)E血气胸(正确答案)三、是非判断题（每题2分，共20分）1、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24小时后至撤机拔管后24小时以内所发生的肺炎对错(正确答案)2、突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。对(正确答案)错3、腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。对(正确答案)错4、昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、