普外外科试题含答案

百度文库-让每个人平等地提升自我百度文库-让每个人平等地提升自我一.选择题.最容易发生嵌顿的腹外疝是（D）A.切口疝B.难复T金庙C.滑动性疝D.股疝TOC\o"1-5"\h\z.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗 （C）A.维A酸B.慈环类药物C.他奠昔芬D.四氢叶酸钙、.乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部/（A） 、A.乳腺外上象限B.乳腺内上象限C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶.术后肠麻痹常见的症状和体征中 ，不包括（D） \A.腹胀B.无绞痛C.可以无发热D.肠鸣音亢进.甲亢病人脉压增大的主要原因是 （B）A.精神紧张B.收缩压升高C.舒张压降低D.心率加快 \.急性乳腺炎最常见于（D）A.妊娠期妇女B.产后二月哺乳期妇女 C.乳头凹陷妇女D.产后3-4周哺乳期妇女.阑尾炎术后最常见的并发症是 （A） \A.切口感染B.腹腔脓肿C.肠粘连性肠梗阻 D.粪痿.男,30岁,饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6h未排气、排便。查体：体温37C,脉寸f84次/分，左腹部隆起，压痛明显，肠呜音高亢，移动性浊音阴性。最可能的诊断是（A）A.肠梗阻B.肠道蛔虫病C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔.腹外疝最重要的发病原因是（D）A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损.判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是 （D）A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘测定 测定测定.男性，因交通事故致脾破裂，人院时血压为80/60mmHg,脉搏120次/分神志尚清，口渴,肤色苍白，尿少。估计失血量为（C）—300mL—600mL—1600mL—2000mL.最常见的腹外疝是（C）A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝.胰腺炎最常见的原因是（A）A.胆道梗阻B.酒精性C.外伤性D.药物性TOC\o"1-5"\h\z.下面不是急性胰腺炎征象的是 （B）A.皮肤出血斑点综合征一Turner征征 /.甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证（D） /A.高功能腺瘤的青少年患者 B.妊娠早期轻度原发性甲亢 C.结节性甲状腺肿继发甲亢 D.青少年，基础代谢率+30%.女性,45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖液2500mL,5%葡萄糖盐水1000mL,10%氯化钾30mL。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右。最可能的原因是（A） //A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症 /.腹膜炎引起的肠梗阻属于（C）A.机械性绞窄性肠梗阻 B.机械性单纯性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻D.血运性肠梗阻.甲状腺术后患者出现饮水呛咳，可能的原因是（C）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤.股疝最常用的修补术式是（ C）

法法法法.在左侧10—12肋骨骨折时，最需要提高警惕的脏器损伤是 (B)A.肝脏损伤B.脾脏损伤C.肺损伤D.膈肌破裂.关于肠梗阻下列哪项不正确:A.绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B.不完全梗阻多为单纯性梗阻/C.梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D.回肠梗阻属于高位梗阻.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是： (DA.阵发性腹部绞痛B.A.绞窄性肠梗阻必然是完全性肠梗阻B.不完全梗阻多为单纯性梗阻/C.梗阻肠段有血运障碍即为绞窄性梗阻D.回肠梗阻属于高位梗阻.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是： (DA.阵发性腹部绞痛B.有气过水音和金属音C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.腹肌紧张，有压痛和反跳痛.直肠癌距肛门5cm,最常用的根治术式是:A.Miles手术C.Hartmann手术24.急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示：A.阑尾位置较深C.阑尾位置较低(A)B.Dixon手术D.局部切除术(C)B.阑尾在盲肠后位D.阑尾在盲肠内侧位25男，45岁，转移性右下腹疼痛72h,就诊时高热40C,伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症： (D)A.腹腔脓肿C.肠内痿形成.胰腺癌检查和诊断的金标准是：A.B超C.CT.最常见的胰腺癌辅助诊断和随访项目是:A\CEAC.CA199B.黄疸性肝炎D.门静脉炎(C)X线D.(B.D.ERCPC)AFPCA50.鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是:A.同位素扫描B..鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的最可靠的依据是:A.同位素扫描B.病理切片\C.颈部摄片\D.颈部检查扪及肿块的性质.甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是:A.切除腺体不足 \ B.术后出血过多C.精神过度紧张 D.术前甲亢症状未控制.甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现： (D)/A.吞咽困难 \B.音调降低C.饮水呛咳 D.声音嘶哑.甲状腺术后导致呼吸困难的原因中，下列哪项是错误的:A.伤口内出血压迫气管A.伤口内出血压迫气管C.双割喉返神经损伤B.双侧喉上神经损伤D.急性喉头水肿TOC\o"1-5"\h\z32.女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理： （C）A.术后终身服用甲状腺素片 小.B.手术继续继续，对侧全叶切除 \\C.手术继续继续，对侧次全叶切除/ \D.术后放射性外照射治疗 / 、33.关于胰腺假性囊肿正确的是： （C） \A.多由于外伤引起/ \B.形成纤维包膜和上皮细胞C.多位于体尾部 \D.宜早期手术治疗 \二.填空题.引起机械性肠梗阻的原因是—，,。 \.阑尾切除后的主要并发症有,,,,。 '.病理上脾外伤分为,,。.Charcot三联征包括,,。.单纯性甲状腺肿的手术指征有,,,,。.甲状腺术后呼吸困难及窒息的原因有,,,。.直疝三角的外侧是,内侧是,底边是。.肠梗阻的临床表现有,,,。.直肠癌的转移及扩散的方式有,,,。三.名词解释Mirizzi综合征Reynold五联征早期胃癌Paget病5疝桔皮征四.简答题.腹股沟直疝及斜疝的鉴别要点。.何为甲亢危象，其临床表现及治疗方案。.根据哪些临床表现，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？.腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并腹腔内脏器损伤？.急性胰腺炎非手术治疗的措施及手术治疗的适应症。TOC\o"1-5"\h\z.胆囊切除时哪些情况须行胆总管探查术 ？填空题答案：.肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。 /.阑尾系膜出血 切口感染粘连性肠梗阻 阑尾株炎粪痿.中央型破裂被膜下破裂 真性破裂.腹痛黄疸畏寒发热 \ /.因气管、食管、神经受压引起临床症状者、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿影响生活和工作者、继发甲状腺功能亢进者、疑有恶变者。.切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤。.腹壁下动脉、腹直肌外侧缘、腹股沟韧带。.腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。.直接浸润、血行转移、淋巴转移、种植转移。 \名词解释答案：.是胆囊结石的一种特殊临床表现，因持续嵌顿或压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石所致，表现为胆总管狭窄或胆囊胆管痿，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。.急性胆管炎大多数在胆道梗阻的基础上发生，如胆道梗阻未解除，感染未能控制，则可发展为急性梗阻性化脓性胆管炎， 临床表现为在Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）基础上出现休克及中枢神经系统受抑制表现，称为 Reynold五联征。.胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌。.即乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展缓慢，原发病灶在乳头区，临床表现为湿疹样改变。.腹内脏器或组织连同壁层腹膜 ，经腹壁或盆壁薄点或孔隙向体表突出。.见于乳腺癌，由于癌细胞侵及浅表淋巴管，引起淋巴回流受阻，出现真皮水肿，皮肤呈秸皮样改变”，称为桔皮征。简答题答案：.腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，其疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊，外观呈椭圆形或梨形，在回纳疝块后压住深环疝块不再突出 ，其疝囊在精索前方，而其疝囊颈在腹壁下动脉外侧，其发生嵌顿机会较多。腹股沟直疝则多见于老年人，其疝内容物自直疝三角突出，不进阴囊，外观呈半圆形，在回纳疝块后压住深环疝块仍突出， 其疝囊在精索后方，而其疝囊颈在腹壁下动脉内侧，其发生嵌顿机会较少。.是甲亢术后的严重并发症，因甲状腺激素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、休克甚至死亡。主要表现为高热、脉快，同时合并\神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水泻等。治疗包括：\（1）肾上腺素能阻滞剂；（2）碘剂；（3）激素：氢化可的松；（4）镇静剂；（5）降温；（6）吸氧、输液补充能量；（7）有心力衰竭者，使用洋地黄制剂。.（1）腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁； （2）病情发展迅速，早期/出现休克，抗休克治疗后改善不显著； （3）有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；\（4）腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块 （胀大的肠神）；（5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体； /（6）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善； （7）腹部x线检查见孤立、突出肿大的肠神，不因时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影，或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。.有下列情况之一者应考虑有腹腔内脏器损伤： （1）腹部疼痛较重，且有持续性，并有进行性加重，伴恶心呕吐等消化道症状；（2）早期出现明显失血性休克表现；（3）有明显腹膜刺激征；（4）腹腔积气，肝浊音界缩小或消失； （5）腹胀明显，肠蠕动音减弱或消失； （6）腹部出现移动性浊音；（7）有呕血，便血或血尿者；直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或波动感或指套血染者。.非手术治疗包括：（1）禁食、胃肠减压；、（2）补液、防治休克、纠正电解质酸碱平衡紊舌L；（3）解痉镇痛；（4）抑制胰腺分泌；（5）抗生素使用；（6）营养支持；（7）中药治疗。手术治疗适应症：（1）不能排除其它急腹症时；（2）经非手术治疗，病情继续恶化；（3）爆发性胰腺炎经短期