胸外科护理常规

胸外科护理常例目录气胸护理常例血胸护理常例肋骨骨折护理常例肺大泡护理常例肺癌护理常例食管癌护理常例纵膈肿瘤护理常例气胸护理常例气胸指胸膜腔内积气。一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。闭合性气胸：伤后伤口快速闭合，胸膜腔与外界不相通。小量气胸，肺萎陷在30%以下，1-2周内可自行汲取，不需治疗；大批气胸，有较显然的症状合体征，应行胸膜腔穿刺抽气。开放性气胸：胸膜腔经胸壁伤口与外界大气直接交流，空气可经过胸壁伤口随呼吸自由进出胸膜腔。因胸膜腔内负压消逝，吸气时，健侧胸膜腔负压高升，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时，双侧胸膜腔压力差减少。纵隔移回伤侧，致使纵隔地点随呼吸而左右摇动，称为纵隔扑动，惹起呼吸和循环功能严重阻拦。表现有严重呼吸困难、紫绀和休克；胸壁可见吮吸性伤口，并随呼吸发出“嘶嘶”声。立刻用敷料（最好是凡士林纱条）封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸防备气体连续进出胸膜腔。提早行胸膜腔抽气、清创、胸膜腔闭式引流。张力性气胸：较大肺泡、支气管破碎或较大较深的肺裂伤，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，吸气时，空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣封闭，空气只好进入不可以够排出，使胸膜腔内压力不停增高，压迫伤侧肺使之渐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重阻拦。表现出现极度呼吸困难，大汗、紫绀、浮躁不安、昏倒、休克，胸膜腔穿刺有高压气体冲出。办理：立刻排气（在锁骨中线第2肋间插入粗针头），提早行胸膜腔闭式引流。一、护理评估既往有无肺气肿病史，认识有无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等过去史，有无外来暴力及锐器伤、有无手术史、有无药物过敏史等。病情评估2.1本次发生的诱因，如举重物、使劲排便、体育运动外来暴力及锐器伤等，既往有无类似发生史及治疗情况。2.2患者有无胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰，大汗、紫绀、浮躁不安、昏倒、休克等情况。各样特别检查和实验室检查结果等如：X线、CT等。患者营养情况，能否消瘦、食欲等。认识患者的心理情况，对疾病的认知程度。患者意识、生命体征、氧饱和度、伤口悲伤、伤口敷料、皮肤情况。听诊两肺呼吸音、咳嗽、咳痰的性质、量，能否行有效的深呼吸等。胸腔引流管引流情况：胸管固定能否圆满，能否畅达，引流液的量、性质、色等。患者床上活动及下床活动情况。用药后的察看。11..患者安全评估，有无摔倒/坠床的危险。二、主要护理问题/护理点气体互换受损、悲伤、清理呼吸道低效、低效性呼吸型态、知识缺少、自理能力缺点、有感染的危险、存心外拔管的危险。存在并发症：出血、肺不张、肺部感染、心律失态等。三、护理举措一般举措1.1按胸外科护理常例1.2病情察看：病人有无胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，必需时赏赐吸氧。1.3活动与歇息：半卧床歇息，防备使劲、屏气及强烈活动。1.4控制肺部感染：遵医嘱给有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，消除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。对有张力性气胸或开放性气胸患者，立刻行胸腔闭式引流减压和引流。1.5饮食与营养：可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。1.6用药护理：遵医嘱给有效抗生素及雾化吸入，并察看用药后的反响，胸闷、胸痛，咳嗽、呼吸困难的程度能否改良。1.7做好意理指导：介绍有关疾病的健康知识，减少病人的紧张情绪。指导禁烟，激励病人练习深呼吸和有效排痰，练习床上排大小便。1.8辅助做好检查。胸部X线摄片和CT检查，肺功能及动向心电图。1.9做好安全防备，防备不测发生。1.10做好胸腔闭式引流的护理。四、健康教育宣教增强饮食的重要性，可进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食品为主：如蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时应多食粗纤维食品以保持大便畅达。激励病人床上床下活动，宣教初期活动的意义。宣教和指导正确的深呼吸、有效咳嗽。宣教各样药物的名称、剂量、作用和副作用。有出院带药的做好相应的宣教。解说胸管搁置的目的、意义及注意事项。如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况应实时就诊。血胸护理常例血胸指胸部损害致使的胸膜腔积血。多因胸部损害所致，肋骨断端或利器损害胸部均可能刺破肺、心脏、血管致使胸膜腔积血。大批连续出血所致使的胸膜腔出血称为进行性血胸。一、护理评估能否受外来暴力、利器刺伤，有无药物过敏史。病情评估：2.1有无呼吸急促、肋空隙饱满、气管移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减低或消失。2.2生命体征、氧饱和度、能否有面无人色、四肢湿冷等情况。3.各样特别检查和实验室检查结果等如：胸部X线、胸部B超、血红蛋白、血细胞比容。认识患者的心理状态，对疾病的认识程度等。用药情况：遵医嘱赏赐补液、抗感染、化痰、营养支持等。患者安全评估，有无摔倒/坠床等危险。二、主要护理问题/护理点悲伤、体液不足、气体互换受损、清理呼吸道低效、活动无耐力、皮肤圆满性受损的危险、暗藏的并发症：肺部和胸腔感染。胸腔闭式引流。三、护理举措按胸外科护理常例维拥有效的心排出量和组织灌输量2.1成立静脉通路并保持畅达，踊跃增补血容量和抗休克：按医嘱合理安排和输注晶体和胶体溶液，依据血压和心肺功能状态控制补液速度。2.2亲密监测生命体征：要点检测生命体征和察看胸腔闭式引流液量、色和性质，若每小时引流量超出200ML并连续3小时以上，引流出的血液很快凝结，胸部X线显示胸腔大片暗影，说明有活动性出血的可能，应踊跃做好开胸手术的术前准备。2.3促使气体互换，保持呼吸功能，察看呼吸的型态、频次及深浅度的变化。2.4依据病情赏赐鼻塞吸氧或面罩吸氧，察看血氧饱和度变化。活动和歇息：生命体征安稳取半卧位歇息，有益于呼吸引流及减少悲伤。饮食与营养：可进食高蛋白、高碳水化合物、富含维生素的饮食。用药护理:按医嘱赏赐药物治疗，注意察看用药后的见效和反响。切口护理：察看切口敷料有无渗血，切口愈合情况，注意切口有无红肿热痛等异样情况，若有异样实时报告医生进行办理。做好胸腔闭式引流管的护理。做好患者的心理护理，保持优秀的心理状态，促使疾病的愈合。四、健康宣教注意安全，防备发买卖外事故。宣教增强饮食的重要性，可进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食品为主：如蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时应多食粗纤维食品以保持大便畅达。宣教和指导正确的深呼吸、有效咳嗽。宣教各样药物的名称、剂量、作用和副作用。有出院带药的做好相应的宣教。解说胸管搁置的目的、意义及注意事如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况应实时就诊。肋骨骨折护理常例肋骨骨折是指肋骨的圆满性和连续性中止，是最常有的胸部损害。肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折，同一肋骨也可有一处或多处骨折，肋骨骨折常有于第4-7肋，因其长而薄，最易折断。连枷胸：多根多处肋骨骨折，因胸壁失掉圆满肋骨的支持而融化。吸气时，胸腔内负压增高，融化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，融化的胸壁向外凸出，称为失态呼吸运动（又称连枷胸）。若融化地区较大，呼吸时双侧胸膜腔内压力不均衡，可惹起纵隔扑动，影响静脉回流平易体互换，致使缺氧和二氧化碳潴留，严重者可出现呼吸和循环衰竭。一、护理评估能否受外来暴力、严重骨折松弛或有后期肿瘤肋骨转移的，有无特别用药史。病情评估：2.1局部骨折部位悲伤，深呼吸、咳嗽或体位改变时能否加重，有无皮下气肿。2.2有无咯血、气急、呼吸困难、发绀、失态呼吸或休克等。2.3生命体征、氧饱和度、两肺呼吸音情况。各样特别检查和实验室检查结果等如：X线、CT、血红蛋白、血细胞比容。认识患者的心理状态，对疾病的认识程度等。用药情况：遵医嘱赏赐补液、抗感染、化痰、营养支持等。患者安全评估，有无摔倒/坠床等的危险。二、主要护理问题/护理点悲伤、气体互换受损、清理呼吸道低效、活动无耐力、暗藏并发症：肺部和胸腔感染。三、护理举措按胸外科护理常例维拥有效的气体互换2.1现场急救：采纳紧迫举措对危及生命的病人赏赐急救、对出现失态呼吸的病人可用厚棉垫加压包扎以减少或除去胸壁的失态呼吸运动，促使患侧肺复张。2.2清理呼吸道分泌物，激励病人咳出分泌物和血性痰，対气管插管或切开，应用呼吸机辅助呼吸者，增强呼吸道管理，包含吸痰和湿化。2.3亲密察看生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况，若有异样实时报告医生并辅助办理。固定：用肋骨固定带固定胸廓、限制肋骨断端活动有益于减少悲伤。活动和歇息：取半卧位歇息，有益于呼吸及减少悲伤。止痛：解说悲伤的原由，宽慰病人，解说缓解悲伤的方法，必需时给镇痛药物。饮食与营养：可进食高蛋白、高碳水化合物、富含维生素的饮食。用药护理:按医嘱赏赐药物治疗，注意察看用药后的见效和反响。做好患者的心理护理，保持优秀的心理状态，促使疾病的愈合。四、健康宣教注意安全，防备发买卖外事故。合理歇息，增强营养的摄取。3.3个月后复查胸部X线，认识骨折愈合情况。胸腔镜下肺大泡切除护理常例肺大泡指大泡性肺气肿，是一种限制性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破碎并互相交融而形成，一般是由小支气管的活瓣性拥堵所惹起。一、护理评估既往有无肺气肿病史，认识有无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等过去史，有无手术史、有无药物过敏史等。病情评估2.1本次发生的诱因，如举重物、使劲排便、体育运动等，既往有无近似发生史及治疗情况。2.2患者有无胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳痰、寒战和发热等情况。各样特别检查和实验室检查结果等。患者营养情况，能否消瘦、食欲等。认识患者的心理情况，对疾病的认知程度。术后评估6.1手术后诊疗、术中出血、麻醉、镇痛情况。6.2患者意识、生命体征、氧饱和度、切口悲伤、切口敷料、皮肤情况。6.3听诊两肺呼吸音、咳嗽、咳痰的性质、量，能否行有效的深呼吸等。6.4胸腔引流管引流情况：胸管固定能否圆满，能否畅达，引流液的量、性质、色等。6.5患者床上活动及下床活动情况。6.6用药后的察看。患者安全评估，有无摔倒/坠床的危险。二、主要护理问题/护理点气体互换受损、悲伤、清理呼吸道低效、知识缺少、自理能力缺点、有感染的危险、存心外拔管的危险，PC：出血、肺不张、肺部感染、心律失态、DVT等。胸腔闭式引流管的护理。三、护理举措一般举措1.1按胸外科护理常例1.2病情察看：病人有无胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，必需时赏赐吸氧。1.3活动与歇息：半卧床歇息，防备使劲、屏气及强烈活动。1.4术前控制肺部感染：遵医嘱给有效抗生素及雾化吸入，控制支气管炎症，消除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。对有张力性气胸或连续漏气患者，或双侧肺大泡同期手术者，术前先行胸腔闭式引流减压，保证手术安全。1.5饮食与营养：可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。1.6用药护理：遵医嘱给有效抗生素及雾化吸入，并察看用药后的反响，胸闷、胸痛，咳嗽、呼吸困难的程度能否改良。1.7做好意理指导：介绍有关疾病的健康知识，减少病人的紧张情绪。1.8辅助做好术前检查，胸部X线摄片和CT检查，肺功能及动向心电图。1.9做好安全防备，防备不测发生。术后举措2.1按胸外科术后护理常例护理。2.2严实察看生命体征变化，检查各样引流管连结及畅达情况，依据需要给氧。2.3活动与歇息：病情安稳，圆满清醒后即改30°斜坡位，当日以床上活动为主，依据病情渐渐增添活动量，激励病人初期下床活动。2.4饮食与营养：术后六小时依据医嘱进食流质饮食，术后第一天起进食半流质，宜以高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食品为主：如蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时应多食粗纤维食品以保持大便畅达。2.5用药护理：依据医嘱给与抗感染、化痰、营养支持治疗，并察看用药的见效和反响。2.6悲伤护理：纯真一侧镜下肺大泡结扎术，患者悲伤较轻，而双侧同期手术及行胸膜固定术患者，术后悲伤则较重，患者因怕痛而不敢咳嗽，致赌气管、支气管内分泌物不易排出，严重者能够致肺叶或肺段不张；同时悲伤可使患者潮胸襟降落，呼吸频次降低，并抑制自觉呼吸，加重肺泡通气不足。所以，术后实时有效的止痛对预防肺部并发症是很重要的，依据医嘱使用杜冷丁，并评估药物使用前后生命体征。2.7做好术后的基础护理和生活护理，使患者畅快。2.8呼吸道管理：增强肺功能锻炼，术行进行正确的呼吸训练外，术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰，指导患者作深呼吸运动，吹气球等呼吸功能锻炼，常例雾化吸入，以促使肺早日复张。2.9做好胸腔闭式引流的护理2.10切口护理：察看切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况，若有异样实时报告医生。2.11术后并发症的察看及护理：术后主要并发症为肺泡漏气，表现为胸腔闭式引流管内连续排出气体。需嘱患者有痰咯出，但不激励咳嗽，同时察看肺部呼吸音的变化及肺膨胀情况。稍微漏气可不用办理，较显然漏气则需封闭肺破口。2.12做好术后心理护理，保持优秀的心理状态，促使疾病早日痊愈。四、健康教育宣教术前增强饮食的重要性，可进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食品为主：如蛋类、瘦肉、鱼类、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时应多食粗纤维食品以保持大便畅达。指导禁烟，激励病人练习深呼吸和有效排痰，练习床上排大小便。将胸腔镜术的基本步骤、与一般开胸术的差别，长处和术中、术后注意事项向患者及家眷进行了耐心仔细地讲解，进而获得了最正确配合。激励病人初期下床活动，宣教术后初期活动的意义。宣教和指导正确的深呼吸、有效咳嗽。宣教各样药物的名称、剂量、作用和副作用。有出院带药的做好相应的宣教。解说术后胸管搁置的目的、意义及注意事项。保持切口的洁净干燥，沐浴时注意保护切口。如出现胸闷、胸痛、呼吸困难等情况应实时就诊。肺癌护理常例肺癌：肿瘤细胞源于支气管粘膜后腺体，常有直接扩散、地区性淋奉承和血行转移，初期常有刺激性干咳和痰中带血呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特色有关。一、护理评估认识患者年纪、职业、生活坏境及抽烟史、家庭史，认识有无高血压、糖尿病、冠芥蒂、慢性支气管炎等过去史，有无手术史，有无特别用药史，及其余部位肿瘤病史。病情评估。2.1认识患者能否有发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血，咯血、气急等情况。2.2意识、生命体征、血糖等情况。2.3患者局部有无发绀、贫血、有无杆状指（趾）。患者营养情况，有无低蛋白血症、贫血、及食欲情况。各样特别检查和实验室检查结果等认识患者的心理状态，对疾病的认识程度，敌手术治疗有何忌惮。家眷对患者的关怀程度、支持力度、家庭敌手术的承受能力。术后评估：7.1手术后诊疗，手术方式，术中出血，输血，麻醉，镇痛情况。7.2意识、生命体征、氧饱和度、悲伤、切口敷料、皮肤情况。7.3患者两肺呼吸音、咳嗽、咳痰的性质、量、呼吸形态、以及呼吸功能锻炼情况等。7.4胸腔闭式引流管，固定能否稳固，能否畅达，引流液的量、色、性质等。7.5患者用药情况等。7.6患者的活动能力。7.7肛门排气，排便情况。7.8患者各项特别检查和实验室检查情况。患者安全评估，有无摔倒/坠床、以及压疮等危险。二、主要护理问题/护理点悲伤、气体互换受损、清理呼吸道低效、忧虑与惧怕、知识缺少、有感染的危险、有引流无效的危险、活动无耐力、营养失调低于机体需要量、PC出血、肺不张、支气管胸膜瘘、心律失态、水电解质纷乱、下肢静脉血栓形成等。三、护理举措一般举措。1.1按胸外科一般护理常例。1.2病情察看：察看生命体征变化，察看能否有发热、胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等情况。1.3活动与歇息：适合活动，保证充分的睡眠和歇息，大病人需卧床歇息，赏赐半卧位或半坐位，缺氧者实时予吸氧，做好呼吸道管理，预防感染，保持室内空气流通，预防感冒，抽烟者，绝对忌烟。1.4饮食与营养：赏赐高蛋白，高热量，高维生素饮食，增强体质。1.5用药护理，按医嘱赏赐化痰，抗感染等药物治疗，并察看用药后的见效和反响。1.6做好基础护理和生活护理。1.7辅助做好各项检查，如：CT、肺功能、心电图、支气管镜等做好有关检查前的准备和教育工作。1.8做好术前准备工作，指导患者练习腹式深呼吸及有效咳嗽、咳痰、练习床上大小便。解说术后引流管搁置的目的及注意事项。按医嘱赏赐术前用药。1.9做好意理护理，成立优秀护患关系，充分理解患者及家眷对检查、治疗、预后的希望心情，除去患者惧怕心理，踊跃配合治疗和护理。1.10做好安全防备，防备不测发生。术后护理2.1按胸外科术后护理常例。2.2亲密察看患者意识、血压、脉搏、体温、切口敷料、及胸部体征变化，察看有无胸腔内出血，察看有无感染、肺不张、及支气管胸膜瘘等并发症。2.3予适合体位：血压安稳后采纳半坐卧位，肺叶切除者可采纳半卧或左右边卧位，肺段切除或契形切除者，尽量选择健侧卧位、全肺切除者，可采纳1/4侧卧位，有血痰或支气管瘘者因取患侧卧位，防备采纳头低足高位。2.4用药护理：遵医嘱使用止血、化痰、抗炎、营养支持药物，合理安排补液次序，严格掌握输液量和速度，防备前负荷过重而致使肺水肿，全肺切除术后应控制钠盐摄取，24小时补液量，宜控制在2000ml内，速度以20-30滴/mm为宜。2.5活动与歇息。激励患者初期下床活动，术后第1日，生命体征安稳，可辅助下床或床边活动，如出现头晕、气促、心动过速、心悸、出汗等症状时应立刻停止活动，术后第2日起，可帮助患者室专家走3-5分钟，后依据患者情况渐渐增添活动量，其余，促使手臂和肩关节的运动从麻醉清醒后的被动运动到术后第1日的主动运动，渐渐增添。2.6饮食与营养：一般术后6小时，即可进食，平凡流质、半流质饮食。进食后无任何不适，渐渐改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素，易消化，保证营养，促使伤口愈合。2.7悲伤护理：教会患者家眷使用镇痛泵，如悲伤严重时可适合赏赐镇痛药，使用吗啡，杜冷丁等药物前后必然评估生命体征。2.8呼吸道管理：激励并辅助患者深呼吸及咳嗽，每1-2小时1次，准时给患者叩背，遵医嘱予以雾化吸入，稀释痰液、解痉抗感染。痰多不易咳出者，必需时可纤支镜吸痰。2.9做好基础护理和生活护理，如口腔护理，会阴护理，使患者畅快。2.10胸腔闭式引流管按常例护理。2.11切口护理：察看切口敷料有无渗血、渗液及切口愈合情况，如切口有红肿热痛情况，实时报告医生，实时办理。2.12做好术后心理护理，保持优秀的心理状态，促使疾病的早日好转。四、健康教育戒烟、使患者认识抽烟的危害，初期戒烟。宣教各样药物的名称，剂量，作用和副作用。出院带药做好相应宣教。解说术后各样引流管搁置的目的、意义、注意事项等。保持优秀营养情况，注意每日保持充分歇息与活动。指导患者出院后数礼拜内，仍应进行呼吸运动及有效的咳嗽。保持优秀的口腔卫生，防备进出公共场所或与上呼吸道感染者凑近，防备居住或工作于充满尘埃，烟雾及化学刺激物件的环境。保持切口洁净干燥，沐浴时注意保护切口，若有伤口悲伤，强烈咳嗽及咯血等症状或有进行性疲倦情况，应返院复诊。接受化学药物治疗者，在治疗过程中应注意，血象的变化，按期返院复查血细胞和肝功能。激励患者保持优秀的心理情况，踊跃应付疾病。食管癌护理常例食管癌是一种常有的消化道肿瘤，发源于食道粘膜，多半为鳞癌，食道下段和喷门内部有粘膜基层腺组织发生腺癌。食管癌可发生于食管任何部位，此中以中段常有。一、护理评估认识患者年纪，性别，婚姻，职业，居住地和饮食习惯等，有无糖尿病和高血压病，冠芥蒂等病史，认识家族中有无肿瘤病人，有无手术史，有无特别用药史。病情评估。2.1认识病人有无吞咽困难，呕吐，进食后哽咽感，胸骨后针刺样悲伤或炙烤感，并随病情进展而渐渐加重。2.2意识，生命体征，血糖等情况。2.3营养情况，病人有无体重减少，消瘦，贫血，脱水或虚弱。2.4有无涉及锁骨上淋奉承肿大和肝肿块。2.5悲伤情况，包含悲伤部位，程度性质。2.6发热情况，有无午后低热等。各样特别检查和实验室检查情况等。病人的疾病认识程度有没心理问题。患者家眷的关怀程度，支持力度，家庭经济承受能力等。术后评估：6.1手术后诊疗，手术方式，术中出血，输血，麻醉，镇痛等情况。6.2意识，生命体征，氧饱和度，悲伤，切口敷料，皮肤弹性及圆满性情况。6.3患者两肺呼吸音，咳嗽，咳痰的性质、量、呼吸功能锻炼情况等。6.4各引流管道情况，如胃管，胸腔闭式引流管，腹腔负压引流管，导尿管固定能否圆满，能否畅达、引流液的量、色、性质等。6.5深静脉导管能否稳固固定，能否畅达，TPN营养支持情况。6.6患者的活动能力。6.7患者各项特别检查和实验室检查情况等。6.8患者用药情况。6.9肛门排气，排便情况。二、主要护理问题/护理点悲伤、体液不足、清理呼吸道低效、低效型呼吸型态、有感染的危险、有引流无效的危险、皮肤圆满性受损的危险、营养失调低于机体需要量、忧虑、活动无耐力、知识缺少、PC：出血、吻合口痿、吻合口狭小、乳糜胸、水电解质酸碱失衡、下肢静脉血检形成。三、护理举措一般举措。1.1按胸外科一般护理常例。1.2病情察看，察看患者吞咽困难程度及进食情况，察看胸骨后悲伤的性质、程度、及体温、脉搏、血压等生命体征变化。1.3活动与歇息：患者适合运动，保证充分的睡眠和歇息。1.4饮食和营养：进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质和半流质饮食，若患者进食时感食道粘膜有刺痛，可赏赐平凡无刺激的食品，防备进食生、冷、硬的食品，只好进食流质而营养情况较差者，可增补液体、电解质，供给肠内、肠外营养。1.5用药护理，按医嘱赏赐药物治疗，注意察看用药后的见效和反响。1.6做好基础护理和生活护理。1.7辅助做好各项检查，如：食道钡餐造影，胸腹部CT、超声内镜检查，动向心电图等，有关检查前的准备和教育工作。1.8做好呼吸道准备，对抽烟者，劝其严格戒烟，指导并训练患者有效咳嗽，咳痰和腹式深呼吸。1.9做好胃肠道准备，术前一周遵医嘱赏赐患者口服抗菌药物，术前3日改流质饮食，术前晚行洁净灌肠后禁食、禁饮，术日晨予留置胃管。1.10做好其余术前准备和教育，指导床上大小便，遵医嘱予术前用药等。1.11做好意理护理，保持患者情绪坚固，踊跃配合治疗和护理。1.12做好安全防备，防备不测发生：如摔倒、坠床、压疮等。术后举措2.1按胸外科术后护理常例。2.2亲密察看患者意识，血压，脉搏，体温，及胸腹部体征的变化，察看胸腔内有无活动性出血。2.3活动与歇息，生命体征安稳后取半卧位歇息，当日以床上活动为主，依据病情渐渐增加活动量，激励患者初期下床活动。2.4饮食与营养，术后连续胃肠减压3-4日，待肛门排气，胃肠减压引流量减少，拔掉胃管，24小时后，若无呼吸困难，胸内剧痛，患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘症状时可开始进食。先试饮少许水，术后5-6日可给全清流质，术后3周后患者若无特别不适，可进食，宜少食多餐，细嚼慢咽，在禁食时期依据医嘱予静脉营养支持。2.5用药护理：依据医嘱赏赐化痰、抗痰、营养支持等各项药物治疗，察看用药后的见效和反响。2.6悲伤护理：术后若有镇痛泵，做好相应的护理，悲伤严重时遵医嘱适合予镇痛药物，使用吗啡、杜冷丁等药物前后必然评估生命体征。2.7做好基础护理和生活护理，如口腔护理，会阴护理等，勤换衣裤，使患者畅快。2.8呼吸道管理：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，咳痰锻炼。辅助做好翻身、拍背，促使痰液排出，如痰液黏稠，可赏赐雾化吸入，化痰药物等。2.9胃肠减压，深静脉导管，胸腔闭式流管、腹腔负压引流球按常例护理。2.10切口护理：察看切口敷料有无渗血，渗液及切口愈合后情况，注意切口有无红肿、热、痛等异样情况，若有异样，实时报告医生，实时办理。2.11做好术后心理护理，保持优秀的心理状态，促使疾病早日好转。四、健康教育禁食时期宣教禁食的重要性，并注意口腔洁净，可进食后应少好多餐，由稀到干，渐渐增添食量，并注意进食后的反响，防备进食刺激食品与碳酸饮料，防备进食过快、过分及硬质食品，防备进食花生、豆类等，免得致使吻合口瘘，餐后取半卧位，防备食品反流及呕吐，也利于肺膨胀和引流。激励患者多下床活动，宣教术后初期活动的意义。宣教指导正确的深呼吸和有效的咳嗽、咳痰。宣教各样药物的名称、剂量、作用和副作用，出院带药做好相应宣教。解说术后各引流管搁置的目的、意义，注意事项等，做好管道宣教。保持切口的洁净，干燥。激励患者保持优秀的心态，踊跃应付疾病。保证充分的睡眠，劳逸联合，渐渐增添活动量。增强自我察看，若术后3-4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭小，应实时就诊。按期复查，坚持后续治疗。纵膈肿瘤护理常例纵膈肿瘤是发生在纵膈的肿瘤，大部分为原发纵膈良性肿瘤，很少许为恶性肿瘤，常有有神经纤维瘤、畸胎瘤、胸腺瘤。一、护理评估既往有没心脏病等病史，认识有无高血压、糖尿病、贫血、营养不良、抽烟等过去史；有无手术史等；有无特别用药史。病情评估：2.1本次发生的诱因，既往有无近似发生史及治疗情况。2.2意识、生命体征、血糖、血压等情况。2.3悲伤情况，包含悲伤发生时的部位、性质、时间等。2.4有无吞咽困难、胸闷，呼吸困难或血管症状、肺部感染、咯血或心包填塞。2.5有无肢体活动及皮肤感觉阻拦，察看有无脊髓损害的体征。各样特别检查和实验室检查结果等，如CT、MRI。患者营养情况，有无贫血、营养不良等情况。认识患者的心理状态，对疾病的认知程度。术后评估6.1手术后的诊疗、手术方式、术中出血、输血、麻醉、镇痛情况。6.2意识、生命体征、氧饱和度、悲伤、切口敷料、皮肤情况。6.3患者两肺呼吸音、咳嗽咳痰的性质、量、呼吸功能锻炼情况。6.4引流管道情况，如纵膈引流管、胸腔闭式引流管等的固定能否圆满，能否畅达，引流液的量、色、性质等。6.5患者活动能力。6.6肛门排气排便情况等。6.7尿量，察看尿液的量、色、性状等。6.8患者各项特别检查和实验室检查情况等；6.9用药情况。患者安全评估，有无摔倒/坠床等的危险。二、主要护理问题/护理点悲伤、忧虑、知识缺少、心输出量减少、清理呼吸道低效、低效型呼吸型态、自理能力缺点、皮肤圆满性受损的危险、PC：出血、感染、栓塞、乳糜胸、吻合口瘘、胸腔积液、支气管胸膜瘘、肺不张、心律失态。纵膈引流管、胸腔闭式引流管的护理。三、护理举措一般举措1.1按胸外科一般护理常例。1.2病情察看：亲密注意有无胸闷、胸痛，察看悲伤的部位、性质、时间、体温、脉搏、血压的变化，如患者出现脉搏细速、血压降落的休克症状，应立刻通知医生，做妙手术准备。1.3活动与歇息：卧床歇息，视病情轻重制定合理的活动计划。1.4饮食与营