2023年江苏省重症医学科主治医师试题

2023年江苏省重症医学科主治医师试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A．强调早期动态监测B．包括6个器官，每项0～4分C．每日记录最正确值D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E．也被称为序贯器官功能衰竭评分3、以下关于氧输送的描述，错误的是A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B．反响心肺功能和血红蛋白的量水平C．由心排血量及动脉血氧含量所决定D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E．假设心排血量降低，氧输送下降不明显4、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折〞，该患者外伤原因为A．机械性损伤B．物理性损伤C．化学性损伤D．生物性损伤E．挤压伤5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．低血糖昏迷C．肾上腺危象D．低钠血症E．高钾血症6、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A．肌酐去除率B．血尿素氮测定C．泌尿系B超D．肾血管B超E．肾穿刺活检7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强8、目前的容量负荷指标不包括A．RVEDVIB．CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)C．ITBVID．GEDVI(PiCCO)E．LVEF9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A．均为功能性肾衰竭B．血管紧张素水平升高C．前列腺素减少D．高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E．由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严重程度10、以下哪个部位感染会导致脓毒症A．肺部感染B．颅内感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是11、以下关于“PIRO〞系统的描述，错误的是A．P为易感因素B．I为病前根底状态C．R为炎症反响D．O为脏器功能受损的依据E．是脓毒症“分阶段诊断系统〞12、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降13、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺14、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A．禁食B．平卧位C．使用胃动力药D．使用抗生素E．加强气道管理15、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤〞入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术16、如下列图，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常的Pet-CO2波形，以下哪项描述是错误的A．B线见于妊娠和极度肥胖者B．C线说明有重复吸入C．β角增大反映V/Q的异常D．α角度的大小反映V/Q的变化E．A线为肺疾患时的异常变化(多见于哮喘)17、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A．肝性脑病B．消化道出血C．肝肾综合征D．自发性腹膜炎E．重度黄疸19、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A．阻塞性通气缺乏B．弥散障碍C．限制性通气缺乏D．肺外表活性物质受破坏E．无效腔气量增加20、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A．通气功能减低B．肺内分流C．弥散功能障碍D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛细血管内皮通透性增加21、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酐为500μmol/L，尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A．是否有慢性肾病史B．是否合并贫血C．是否合并糖尿病及高血压等疾病D．是否合并低蛋白血症E．B超提示双肾萎缩，结构紊乱22、脑出血患者治疗中最关键的问题是A．止血B．控制血压C．保持呼吸道通畅D．降低颅内压E．防止再出血23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A．硝酸酯类B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安装临时起搏器24、最常见的病毒性脑炎是A．带状疱疹病毒性脑炎B．单纯疱疹病毒性脑炎C．巨细胞病毒性脑炎D．柯萨奇病毒性脑炎E．脊髓灰质炎病毒性脑炎25、治疗DIC最重要的是A．双嘧达莫(潘生丁)B．肝素抗凝治疗C．6-氨基己酸D．输注新鲜血浆E．去除病因二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、心力衰竭一般最常见的诱因为A．过度劳累或情绪冲动B．心律失常C．静脉输液过多过快D．严重贫血或大出血E．肺部感染2、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A．中心静脉压(CVP)8～12mmHgB．平均动脉压(MAP)≥65mmHgC．尿量≥0.5ml/(kg·h)D．中心静脉氧饱和度≥05%E．混合静脉氧饱和度≥65%3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A．冠状动脉造影术B．心肌活检C．活动平板试验D．动态心电图E．心脏超声4、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%～95%，首要的治疗措施是A．抗结核治疗B．输血C．无创面罩通气D．吸氧E．通畅气道5、肠功能衰竭防治策略主要包括A．改善肠道低灌注状态B．增强肠道机械屏障C．恢复肠道生态平衡D．消化道选择性去污E．重视早期肠内营养6、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A．休克B．脱水C．冠状动脉血栓形成D．妊娠E．严重心律失常7、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A．哮喘急性发作B．干性胸膜炎C．急性肺栓塞D．充血性心力衰竭E．肺炎8、关于外毒素的表达，不正确的是A．多由革兰阳性菌产生B．主要成分为可溶性蛋白质C．耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D．经甲醛处理可制备成类毒素E．可刺激机体产生抗毒素9、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用A．补液B．抗生素C．呋塞米利尿D．血液净化E．糖皮质激素10、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A．前者为夜间突发的呼吸困难B．后者伴发绀C．前者坐位可改善呼吸困难D．前者血压增高E．前者肺部可闻及干、湿性啰音11、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A．持续机械通气大于48小时B．脑外伤C．严重外伤D．凝血功能受损E．急性脑血管病变12、以下哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A．年龄B．糖尿病C．二尖瓣狭窄D．是否已使用抗心律失常药物E．高血压13、冠状动脉介入治疗的适应证A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C．主动脉．冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E．不稳定型心绞痛的高危患者14、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛〞，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A．血气分析B．血常规C．D-二聚体D．PT、APTTE．BNP15、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘16、以下造成肾后性急性肾功能不全的病因是A．IgA肾病B．肾小管结石C．间质性肾炎D．输尿管梗阻E．肾病综合征17、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A．茶碱类B．β受体冲动药C．抗胆碱能类D．糖皮质激素E．抗过敏类18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A．绝对卧床B．使用抗生素C．加强胃管补液D．不宜翻身E．使用胃肠减压19、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A．扩容补液B．溶栓治疗C．心包穿刺引流D．血管活性药物升压E．胸膜腔内针刺减压20、预激综合征可见于A．冠心病B．高血压C．心肌梗死D．心肌病E．肺栓塞21、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血异常(INR＞2或APTT＞80秒)D．血小板减少(＜100×109/L)E．高胆红素血症(血浆总胆红素＞70gmol/L)22、心源性休克时，关于血压描述错误的是A．收缩压小于80mmHgB．脉压大于30～35mmHgC．脉压小于20mmHgD．原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E．原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg23、以下临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A．腹痛、腹胀明显B．血胰淀粉酶升高明显C．Cull