断层解剖学6盆部与会阴-女性xin课件

第六章女性盆部与会阴断层解剖第一节概述一、境界与分区二、标志性结构耻骨联合耻骨嵴耻骨结节髂前后上棘坐骨结节髂嵴髂结节骶正中嵴尾骨尖

DepartmentofAnatomyWuhanUniversitySchoolofBasicMedicalScience武汉大学基础医学院人体解剖学教研室三、盆腔及会阴器官结构结构概况四、器官结构的配布规律1、断层解剖上下界：（1）第五腰椎间盘---第3骶椎平面主要为下腹部的结构上界—第五腰椎间盘平面下界—女阴消失平面2、器官结构的配布规律（五段）（2）第3骶椎平面

---骶髂关节消失至髋臼上缘平面，关键结构（3）髋臼上缘----耻骨联合上缘平面

主要结构：髂血管和盆壁；肠管卵巢、子宫底、直肠。主要显示女性会阴部的结构。（5）耻骨联合下缘以下

主要为会阴部的结构及大腿上段膀胱、子宫颈、直肠。（4）耻骨联合上缘---下缘平面

主要结构为：尿道及前庭球、阴道和肛管。腹横肌盲肠回肠腹白线腹直肌半月线腰大肌腹外斜肌腹内斜肌降结肠左右髂总A左右髂总V竖脊肌L5髂肌⑴两髂骨翼构成盆后外侧壁⑵前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠；右—盲肠及阑尾⑶椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管⑷腰大肌前方有卵巢血管1.经第五腰椎横断层盲肠回肠腹白线腹外斜肌腹内斜肌降结肠左右髂总A右髂总VL5马尾腹横肌腹直肌腰大肌臀大肌髂肌升结肠回肠腹白线椎间盘L5/S1腹内斜肌乙状结肠马尾左髂总AV右髂总AV脂肪组织2.经第五腰椎间盘横断层⑷腰大肌前方有卵巢血管⑴两髂骨翼、髂肌构成盆后外侧壁。⑵前部为肠管：左—乙状结肠；中---回肠；右—盲肠及阑尾⑶椎骨与腰大肌之间为髂血管、输尿管3.经第二骶椎横断层髂骨翼显最长，其前端为髂前上嵴；乙状结肠和盲肠分居左右侧，小肠断面盘曲于中央，左卵巢和输卵管居右髂外血管的外侧。右卵巢借卵巢系膜固定于盆腔侧壁。两骶髂关节前方至腰大肌内侧由后向前依次为髂内VA、输尿管、髂外VA和卵巢动静脉。臀小肌腹直肌半月线腰大肌盲肠回肠腹白线腹内斜肌乙状结肠脂肪组织左髂外AV左髂内AV右髂外AV右髂内AV臀中肌卵巢及其血管臀中肌腹直肌盲结肠回肠乙状结肠臀大肌髂肌骶髂关节髂骨骶骨子宫底臀大肌脂肪组织左髂外AV闭孔内肌右髂外AV缝匠肌直肠回肠股骨头lig.股骨头尾骨右输卵管股骨头阔筋膜张肌该平面已切至女性盆部第三段，左右髋关节可见，紧贴关节内侧的是闭孔内肌。梨状肌穿越坐骨大孔，盆腔结构由前向后为膀胱、子宫，右侧可见输卵管，直肠位于尾骨前方，5.经髋关节横断层臀大肌回肠左髂外AV缝匠肌阔筋膜张肌股骨头坐骨子宫底直肠尾骨缝匠肌髂腰肌股AV膀胱耻骨耻骨肌子宫颈阴道侧穹坐骨结节臀大肌直肠肛提肌闭孔内肌股骨颈臀小肌6.经耻骨联合上缘的横断面（此平面已切至耻骨联合上缘，位女性盆部第三段最后一个平面）盆腔器官均完全出现，由前向后为膀胱、子宫颈、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，子宫前后两陷凹同样充满了血管组织，闭孔内肌组成盆腔外侧界，闭孔血管和神经正穿经闭孔。臀大肌股AV缝匠肌股骨大转子子宫颈坐骨结节直肠闭孔内肌股直肌耻骨上支髂腰肌膀胱耻骨肌耻骨耻骨联合股AV股直肌闭孔外肌股骨大转子闭孔内肌臀大肌直肠阴道坐骨结节股骨大转子7.经耻骨联合中份的横断层（此断层已切至耻骨联合中份，已完全进入女性盆部第四段）盆壁的结构由前向后为耻骨联合、闭孔内肌、坐骨结节、臀大肌；器官由前向后为膀胱及尿道、阴道、直肠。耻骨后间隙被脂肪和盆静脉丛所充填，左右肛提肌和尾骨肌环绕于肛管两侧，坐骨肛门窝呈左右对称的三角形。膀胱坐骨结节股骨小转子缝匠肌股AV耻骨联合耻骨股直肌臀大肌直肠肛门肛门外括约肌股骨坐骨海绵体肌股直肌缝匠肌股AV阴阜缝匠肌股直肌股方肌臀大肌阴道坐骨结节阔筋膜张肌1.会阴部可见大阴海绵体唇、尿道外口、阴道口、肛