PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件培训课件

PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2016年产科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宫产术后子宫切口血肿1

1剖宫产术后子宫切除1

1剖宫产术中切除子宫1

12PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2016年产科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月3PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件3PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件

怎么办？4PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件怎么办？4PDCA在医疗质量管理中培训培训再培训！扣钱扣钱再扣钱！5PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件培训培训再培训！5PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA在医疗质量管理中的应用金牛区妇幼保健院马庆宁6PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA在医疗质量管理中的应用金牛区妇幼保健院马庆主要内容背景知识PDCA循环及特点PDCA步步通PDCA典型案例7PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件主要内容背景知识7PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件背景知识8PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件背景知识8PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环又称质量环、戴明环，是管理学的一个通用模型，由美国质量管理专家、统计学家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出，并加以广泛宣传和运用于持续质量改善的过程。PDCA循环9PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环又称质量环、戴明环，是管理学的一个通用模型，由美戴明和他对品质管理所做的贡献

威廉.爱德华.戴明，1900年10月14日出生于美国依阿华州的苏市.

1921年，他从怀俄明州立大学毕业，并取得电气工程学士学位.

1925年,他从科罗拉多大学获得硕士学位,1928年,又获得耶鲁大学的博士学位.

这两个学位都是关于数学和数学物理学的。

1950年，戴明到日本担任产业界的讲师及顾问，在持续改善的过程中运用PDCA循环，帮助整顿、创立日本产业制度，塑造了风靡世界的日本企业管理模式,使他们在世界市场中具备强劲的竞争力。10PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件戴明和他对品质管理所做的贡献威廉.爱德华.戴明，19

戴明对品质管理所做的贡献主要在于，推广关于品质变异产生的原因和造成的影响的见解。戴明的十四步法有助于减少变异。十四步法的六个都是关于工作中的培训。戴明认为，如果给予工人的培训不足够，他们每个人就会用不同的方法去完成同样的任务,从而增加变异。戴明对全面质量管理理论所做的贡献是推广了休哈特的SPC理论和PDCA思想，并将它们付诸实现。戴明和他对品质管理所做的贡献11PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件戴明对品质管理所做的贡献主要在于，推广关于品戴明和他质量：是一组固有特性满足要求的程度质量管理：是指确定质量方针、目标和职责,并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动全面质量管理：是指一个组织以质量为中心,以全员参加为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径通俗来讲：是指满足购买者需求而经济地生产产品的方法和系统或服务（产妇高高兴地来，安安全全的回）全面质量管理（TQM，TotalQualityManagement）12PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件质量：是一组固有特性满足要求的程度全面质量管理（TQM，ToPDCA循环及其特点13PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环及其特点13PDCA在医疗质量管理中的应用培训什么是PDCA?14PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件什么是PDCA?14PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P（plan）计划D(do)执行C（check）检查A(action)处理什么是PDCA?15PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P（plan）计划什么是PDCA?15PDCA在医疗质量PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基础，其实施需要收集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法，一般都需经历4个阶段、8个步骤、7种工具。它是按照P-D-C-A的顺序并且循环不止地进行下去的科学程序。什么是PDCA循环16PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基础，其实施需PDCAP(计划)：从问题的定义到行动计划D(实施)：实施行动计划C(检查)：评估结果A(处理)：标准化和进一步推广PDCA循环分为四个阶段P(计划)：从问题的定义到行动计划D(实施)：实施行动计划C(检查)：评估结果P(计划)：从问题的定义到行动计划D(实施)：实施行动计划A(处理)：标准化和进一步推广C(检查)：评估结果P(计划)：从问题的定义到行动计划D(实施)：实施行动计划17PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCAP(计划)：从问题的定义到行动计划PDCA循环步骤18PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环步骤18PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环步骤阶段步骤P1、分析现状，找出问题2、分析原因或影响因素3、找出主要原因4、针对主要原因，制定措施计划D5、执行、实施计划C6、评估、查检计划执行结果A7、总结成功经验、制定相应标准8、将未解决或新出现的问题转至下一循环19PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环步骤阶段步骤P1、分析现状，找出问题2、分析原因PDCA循环的特点(1)1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APCDPDACPADCPACD如缩短平均住院日，每个计划都是一个小环，如缩短检查报告时间、缩短术前准备时间、缩短术后康复时间、应用临床路径等20PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环的特点(1)1、大环套小环，小环保大环，互相促进2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步原有水平新的水平PADCPACDPDCA循环的特点(2)21PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的PDCA循环的特点(3)22PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不PPLAN4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段DPACDPACDPAC现在水平目标水平更高水平PDCA循环的特点(4)23PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PLAN4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段DPACDP

DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决.PDCA循环的特点(5)24PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件DODPACPDCAPDCAPDCAPDCA5.对于没有解决管理改善维持改善进步.向上维持改善PlanActionDoCheck品质持续改善PDCA循环的特点25PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件管理改善维持改善进步.向上维持改善PlanActionDoCFOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美国医院组织(HospitalCorporationofAmerica,HCA)创造的一项持续质量改进模式，将聚焦问题和改进问题两个阶段相结合，是PDCA循环的延伸，分为9个步骤进行。26PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件FOCUS-PDCA程序

FOCUS-PDCA程序是美国医FOCUS发现(Find)组织(Organize)澄清(Clarify)理解(Understand)选择(Select)PDCA计划(Plan)实施(Do)检查(Check)执行(Act)FOCUS-PDCAFOCUS-PDCA程序

27PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件FOCUS发现(Find)PDCA计划(Plan)FOCUSPDCA步步通28PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA步步通28PDCA在医疗质量管理中的应用培训课PLAN1.分析现状，找出存在的问题1.1确认问题1.2收集和组织数据及材料1.3设定目标和方法2.分析产生问题的各种原因或影响因素3.找出影响的主要因素4.制定措施，提出行动计划4.1寻找可能的解决方法4.2测试并选择

4.3提出行动计划和相应的资源DO5.实施行动计划CHECK6.评估结果（分析数据）ACT7.标准化和进一步推广8.在下一个改进机会中重新使用PDCA循环PDCA--推进过程

29PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PLANDOCHECKACTPDCA--推进过程

29PDCP计划1.1确认问题5W1H：何事what问题描述–有什么现象？何地where发现了问题?何人who同这个问题有关?何时when

从何时开始?重复发出?为何why问题是重要的?如何

how

用%,个数,PPM,时间等术语量化比如：住院病历7日归档率未达100%30PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划1.1确认问题5W1H：30PDCA在医疗质量管主题：动词+名词+评价基准主题应具体，且应包括可客观衡量之指标1.方向：例如提高、降低2.作业流程：例如垃圾分类、挂号流程等3.指标：例如错误率、处理时间例如：方向作業流程指標提高住院病历7日归档率31PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件主题：动词+名词+评价基准方向作業流程指標提高住院病历7日归P计划1.2收集数据过程用头脑风暴法收集所需要的数据画流程图准备数据收集计划(何人/何事/何时/如何)执行计划用直观的形式组织数据(图表,曲线,排列图…)分析组织好的数据32PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划1.2收集数据过程32PDCA在医疗质量管理中的2016年产科不良事件

1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计出生缺陷5

5腹部切口脂肪液化

1

1剖宫产术后子宫切口血肿1

1剖宫产术后子宫切除1

1剖宫产术中切除子宫1

133PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2016年产科不良事件1月2月3月4月5月6月7月8月9月34PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件34PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2012年15.74天2011年15.79天2010年16.98天国控值≤12天院控值≤10.5天35PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件2012年2011年2010年国控值≤12天35PDCA在医P计划1.3设定目标可依文献查询、标竿学习设定目标值，若没有可参考的数值，可以下列公式计算公式：目标值=现况值-改善值=现况%-(现况%x改善重点%x改善能力%)36PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划1.3设定目标可依文献查询、标竿学习设定目标值，缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定依照标竿学习设定目标值：※台州医院泌尿外科住院患者平均住院日11.89天※《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》1.1.1.1【B】3.平均住院日≤12天本科目标设定：12天37PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定依照标竿学习设定目标值依照目标设定：=现况值-改善值=现况值–(现况值x改善重点x改善能力)x100%=15.74-(15.74x80%x50%)x100%=15.74-6.30=9.44（天）缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定38PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件依照目标设定：缩短泌尿外科住院患者平均住院日目标设定38PDP计划2分析原因过程：用头脑风暴法找出所有可能的原因组织数据(因果图)根据因果图选择(通过小组讨论)2至3个主要原因对主要原因进行进一步的分析,5why’s通过试验和测量确认，所选择的原因是问题真正的原因(根本原因)39PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划2分析原因过程：39PDCA在医疗质量管理中的应因果图--描述造成某个具体问题的可能原因作用用于辨认问题的症结所在,和描述造成某个具体问题的可能原因哪些是造成这个问题的根本原因?在规模上哪些因素是重要的?哪些因素是可能被项目小组所解决的?在我们行动目标里，哪个具体的“原因”或问题的导火线是我们想要解决的?问题法料机人环TOOLS40PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件因果图--描述造成某个具体问题的可能原因作用问题法料机人环T解析

接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图

41PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件解析接台手术病人等候时间长原因分析鱼骨图

41PDCAP计划3找出影响质量的主要因素过程收集所有的影响因素收集和整理所有的末端因素评估是否这些末端因素是可控的？对末端因素逐条确认找出真正影响问题的主要原因42PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划3找出影响质量的主要因素过程42PDCA在医疗质解析（例2）43PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件解析（例2）43PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件现状查检

44PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件现状查检44PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件45PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件45PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件

马特莱法则

80%的人20%的人穷人富人掌握世上20％的财富掌握世上80％的财富用脖子以下赚钱用脖子以上赚钱卖时间买时间知识就是力量行动才有结果我要是有钱我就怎么样怎么样做我要是怎么样怎么样做我就有钱爱瞎想有目标早上才想今天干吗计划未来不愿做简单的事重复做简单的事今天的事明天做明天的事今天做不可能办到如何能办到受失败人的影响受成功人的影响不愿改变环境与成功人为伍改变别人改变自己46PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件马特莱法则80%的人20%的人P计划4对策拟定（制定计划）过程用头脑风暴法获得所有的解决方法针对主要原因验证所建议的解决方法选择那些最佳的备选方法明确描述解决方法决定简单的验证是否可能47PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件P计划4对策拟定（制定计划）过程47PDCA在医疗质量产科：提高住院病历7日归档率主要原因：医生未及时修改对策：1、直接将指标挂到医疗组长绩效中，所扣绩效直接扣到医疗组长头上，由医疗组长督促。2、科主任每天根据交接病历本查看到期病历，督促当事人限期归档。……48PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件产科：提高住院病历7日归档率48PDCA在医疗质量管理中的应对策拟定注:全体组员就每一评分项目,依可行法、经济法、圈能力等指标进行对策评定；评价方式：优5分、可3分、差1分。共8人参加评分，总分120分，根据“80/20”原则，选定8项，49PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件对策拟定注:全体组员就每一评分项目,依可行法、经济法、圈能力对策拟定50PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件对策拟定50PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件对策名称

(八个)制定手术配合工作指引制定手术备物清单科室按手术量补充必要的器械、敷料建议根据接台多的手术间由经验丰富的一名麻醉师负责对首台手术配合医务部做好监管，杜绝首台开台时间延迟接病人前先打电话通知，病房马上做术前准备做好每天第一台手术术前准备的查检，每月定时反馈回病房，定期整改制定手术室护送人员与病房护士交接手术患者的流程51PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件对策名称(八个)制定手术配合工作指引制定手术月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月2012年7月2012年8月2012年9月负责人品管工具周次123412341234512341234123451234步骤周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周主题选定

计划拟订

现况把握

目标设定

解析

对策拟订

对策实施与检讨

效果确认

标准化

检讨改进

P制定计划表（甘特图）52PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件月份2012年3月2012年4月2012年5月2012年6月53注：表示计划线；表示实施线。活动计划表（例1）为了得到更精确的数据，延长了对策实施阶段。医院成果发表时间延期。53PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件53注：表示计划线；D5实施计划过程实施培训和信息计划在实验的基础上实施措施评估结果措施的全方位应用检查所有措施的完成情况54PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件D5实施计划过程54PDCA在医疗质量管理中的应用培训课对策一对策名称制定手术配合工作指引主要原因护士叫护送人员接、送病人的时机不及时改善前：护士业务不熟悉，叫护送人员接、送病人的时机不适宜，造成病人到达不及时，手术间清洁不及时。对策：1、制定手术配合工作指引。2、手术间护士按流程执行。3、手术间排班实行一老带一新。对策内容:1、组织小组成员及专科小组长进行工作指引的制定。2、组织培训指引的学习。3、手术间护理人员实行新老搭配，对流程中接病人时机、收费时机、叫护送人员清洁卫生的时机进行重点培训及查检。4、制定专科手术收费套餐及收费单。

实施时间：2015年5月13日-5月24日

实施地点：手术室

负责人：黄彦对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策，纳入日常护理工作，继续实施。

效果确认：接下台手术病人迟,导致病人未及时到达发生次数由每周7次减少到1次。

ＰＤAC55PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件对策一对策名称制定手术配合工作指引主要原因护士叫护送人员（例3）目标：年内开发病种5个。56PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件（例3）目标：年内开发病种5个。56PDCA在医疗质量管理中C6检查结果分析数据有形成果：有形成果是直接的、可定量的、经过确认的。有形成果的效果确认可用柱状图、柏拉图、推移图、管制图来直观表示。57PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件C6检查结果分析数据有形成果：57PDCA在医疗质量管58有形成果58PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件58有形成果58PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件效果确认有形成果改善幅度36%59PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件效果确认有形成果改善幅度36%59PDCA在医疗质量管理中的60有形成果60PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件60有形成果60PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件61无形成果无形成果：无形成果是间接地、衍生的、无形的效果。效果确认文字叙述雷达图61PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件61无形成果无形成果：61PDCA在医疗质量管理中的应用培训6262无形成果62PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件6262无形成果62PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件C7流程标准化过程定义所需的规则和指标设立相关联的测量手段更新操作指示、设置要点和程序确保针对新的操作活动的沟通或培训列出其他也可以应用所实施的方法的地方向管理层展示小组过程/措施和标准化情况建议类似的措施在哪些地方也可以应用63PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件C7流程标准化过程63PDCA在医疗质量管理中的应用培训64例164PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件64例164PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件

65PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件65PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件C8检讨与改进总结未能解决的问题不要期望在一次PDCA循环中就解决所有的问题过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环66PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件C8检讨与改进总结未能解决的问题66PDCA在医疗质量管67PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件67PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环常用品管工具

阶段步骤常用品管工具P1、分析现状，找出问题排列图、直方图、控制图、柏拉图、查检表、流程图、5W1H、头脑风暴2、分析原因或影响因素因果图、散布图、5why’、头脑风暴3、找出主要原因关联图、排列图、散布图、矩阵图、投票法4、针对主要原因，制定措施计划头脑风暴、甘特图、5W1HD5、执行、实施计划行动计划C6、评估、查检计划执行结果排列图、控制图、直方图……A7、总结成功经验、制定相应标准制定或修改工作流程、规章制定等8、将未解决或新出现的问题转至下一循环68PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA循环常用品管工具

阶段步骤常用品管工具P1、分析现状PDCA典型案例分享69PDCA在医疗质量管理中的应用培训课件PDCA典型案例分享69PDCA在医疗质量管理中的应用培训提高护理人员规范核对

患者身份执行率PDCA活动成果汇报70PDC