华北理工中医基础理论课件05经络

经络

中医学院中医基础学科

主要内容：

第一节经络的概念和经络系统第二节十二经脉第三节奇经八脉第四节经别、别络、经筋、皮部第五节经络的生理功能第六节经络的临床应用第一节经络学说概述经络的基本概念经络系统的组成连属组织一、经络的基本概念经络：是经脉和络脉的总称。经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。经：路径，经络系统主干，较粗大，有特定循行径路。络：网络，经络系统分支，较细小，纵横交错，网络全身。经与络的关系经—经络系统的主干；有固定循行路线络—经的分支，网络全身；无固定循行路线

—深而不见—分肉之间—粗大—纵行—浮而常见—体表浅部—细小—纵横交错二、经络系统的组成

十二经脉：手三阴、足三阴、手三阳、足三阳。特定起止、部位

经脉

奇经八脉：督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维

十二经别：从肘膝上下正经分出，循行深部，出于颈项浅部。

别络：经脉中较大的和主要的络脉，12＋任脉＋督脉＋脾之大络＝15

络脉浮络：人体浅表部位络脉，分布广，无定位，沟通经脉、输达肌表。

孙络：最细小的络脉，分布全身，难以计数。

十二经筋：十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉关节。

外连

连属部分

十二皮部：以十二经脉在体表分布范围，全身分为12部分

内属—五脏六腑

第二节十二经脉十二经脉的名称十二经脉的走向交接规律十二经脉的分布规律十二经脉的表里关系十二经脉的流注次序十二经脉的循行部位一、十二经脉的名称

（一）命名原则

1.上为手，下为足：行于上肢者为手经，行于下肢者为足经

2.内为阴，外为阳：四肢内侧前中后依次为太阴、厥阴、少阴；四肢外侧前中后依次为阳明、少阳、太阳

3.脏为阴，腑为阳：阴经属脏，阳经属腑

（二）具体名称

前—手太阴肺经

内侧——

手三阴经

中—手厥阴心包经

上肢——手

后—手少阴心经

前—手阳明大肠经

外侧——

手三阳经

中—手少阳三焦经

后—手太阳小肠经

前—足太阴脾经

内侧——足三阴经

中—足厥阴肝经

下肢——足

后—足少阴肾经

前—足阳明胃经

外侧——足三阳经

中—足少阳胆经

后—足太阳膀胱经

二、十二经脉的走向交接规律

（一）走向规律手三阴经，从胸走手，交手三阳经；手三阳经，从手走头，交足三阳经；足三阳经，从头走足，交足三阴经；足三阴经，从足走腹至胸，交手三阴经。

头（面）

手三阳经

手三阴经

胸手

足三阳经腹

足三阴经足

（二）交接规律1.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接

食指末端

手太阴肺经手阳明大肠经

无名指端

手厥阴心包经手少阳三焦经

小指端

手少阴心经手太阳小肠经

足大趾

足阳明胃经足太阴脾经

足大趾爪甲后

足少阳胆经足厥阴肝经

足小趾

足太阳膀胱经足少阴肾经

2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）

鼻翼旁（迎香）

手阳明大肠经足阳明胃经

目内眦（睛明）

手太阳小肠经足太阳膀胱经

目外眦（瞳子髎）

手少阳三焦经足少阳胆经3.足、手阴经交接于胸部

心中

足太阴脾经手少阴心经

胸中

足少阴肾经手厥阴心包经

肺中

足厥阴肝经手太阴肺经

三、十二经脉的分布规律

（一）头面部的分布头为诸阳之会：阳明经分布于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经分布于头侧部；手太阳经行于面颊部，足太阳经行于头顶、后头部总的来说是阳明在前，少阳在侧，太阳在后（二）四肢部的分布

阴经分布在四肢的内侧面：“内侧前中后，太阴厥少阴”。但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布，前中后部位依次是厥阴、太阴、少阴阳经分布在四肢的外侧面：“外侧前中后，阳明少太阳”.

（三）躯干部的分布

手三阴经从胸部走向腋下；手三阳经循经肩部和肩胛部足三阴经行于胸腹部足三阳经则阳明经在前（胸腹面）、太阳经在后（背面）少阳经在体侧。分布于胸腹面的经脉，从胸腹正中线（任脉）自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴经。RSPKSTLiv四、十二经脉的表里关系手太阴肺经与手阳明大肠经相表里手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里足太阴脾经与足阳明胃经相表里足厥阴肝经与足少阳胆经相表里足少阴肾经与足太阳膀胱经相表里五、十二经脉的流注次序

┌表里经┐┌同名阳经┐┌表里经┐┌─→手太阴→手阳明→足阳明→足太阴┐│┌──────心中←───────┘│└→手少阴→手太阳→足太阳→足少阴┐│┌──────胸中←───────┘│└→手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴┐└───────肺中←───────┘六、十二经脉的循行部位

手太阴肺经

起于中焦，下络大肠，还循胃口（下口幽门，上口贲门），通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴L1：第一肋间隙，距正中线6寸），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴L11：在大拇指桡侧，距离指甲根角一分许的地方。）

分支：从手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（LI1商阳穴），交于手阳明大肠经。第三节奇经八脉

奇经八脉，是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。奇者，异也。所谓奇经，是指这些经脉与十二经脉不同。它们与十二正经的区别是：

(1)它们的分布不如十二经脉那样有规律;(2)它们与脏腑没有直接的络属关系;(3)与奇恒之腑关系密切：冲、任、督脉起于胞中；（4）彼此之间也无表里关系。“八脉”是指奇经共有八条，故称“奇经八脉”。

一、奇经八脉的主要功能

（一）密切十二经脉的联系督脉—“总督诸阳”（与六阳经交会于大椎，称为“阳脉之海”）；任脉—“阴脉之海”（与足三阴经交会于关元脐下三寸，足三阴经又接手三阴经，故任脉称为“阴脉之海”）；阴维——维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会（于廉泉喉结上舌骨下、天突）；阳维—维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合；冲脉—通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”；带脉—约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉；阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”。

（二）调节十二经脉气血除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。（三）与某些脏腑关系密切奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。

督脉行于人体后正中线；任脉行于人体前正中线；冲脉行于腹胸部、下肢内侧及脊柱前；带脉横行腰腹部；阳跷脉行于下肢外侧、腹部、胸后及肩、头部；阴跷脉行于下肢内侧、腹胸及头目；阳维脉行于下肢外侧、肩和头项阴维脉行于下肢内侧、腹部和颈部。除带脉外，均自下而上行；上肢没有奇经分布。二、奇经八脉的循行部位和基本功能督脉l．循行部位

督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。分支1：从脊柱里面分出，络肾。分支2：从小腹内分出，直上贯脐中央，上贯心，到喉部，向上到下颌部，环绕口唇，再向上至两眼下部中央。2．基本功能督，有总督、督管、统率之义。

(1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。

(2)反映脑、髓和肾的功能。任脉l．循行部位任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜（耻骨联合上方肌肉隆起的地方），沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。分支:由胞中别出，与冲脉相并，行于脊柱前。2.基本功能任，有担任，妊养之义，故又通“妊”。

(1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。

(2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。冲脉

1．循行部位起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。分支1：从少腹输注于肾下，浅出气街，沿大腿内侧进入腘窝，再沿胫骨内缘，下行到足底。分支2：从内踝后分出，向前斜入足背，进入大趾。分支3：从胞中分出，向后与督脉相通，上行于脊柱内。

2．基本功能冲，有“要冲”的含义。

(1)调节十二经气血：有“十二经脉之海”之称。

(2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。带脉1．循行部位起于季胁，斜向下行，交会于足少阳胆经的带脉穴DU26（11肋游离端垂直向下与脐水平相交点），绕身一周，并在带脉穴处再向前下方沿髂骨上缘斜行到少腹。2．基本功能

(1)约束纵行诸经：带脉围腰一周，状如束带，以约束纵行的各条经脉，调节脉气，使纵行诸脉之脉气不下陷。（2）主司妇女的带下。阴阳跷脉

1.循行部位

阴跷脉起于足跟内侧足少阴经的照海穴，沿内踝后直上下肢内侧，经前阴，沿腹、胸，进入缺盆，出行于足阳明经的人迎穴之前，经鼻旁，到目内眦，与手足太阳经、阳跷脉会合。

阳跷脉起于足跟外侧足太阳经的申脉穴，沿外踝后上行，经下肢外侧后缘上行至腹部，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颈外侧，上挟口角，到达目内眦，与手足太阳经、阴跷脉会合，再上行进入发际，向下到达耳后，与足少阳胆经会于项后。

2.基本功能

（1）主司下肢运动

（2）主司眼睑开合

阴阳维脉

1．循行部位

阴维脉起于小腿内侧足三阴经交会处（足少阴肾经的筑宾穴），沿下肢内侧上行，至腹部，与足太阴脾经同行到胁部，与足厥阴肝经相合，然后上行至咽喉，与任脉相会。

阳维脉起于外踝下，与足少阳胆经并行，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩。经颈部、耳后，前行到额部，分布于头侧及项后，与督脉会合。

2．基本功能

阳维脉维系联络诸阳经；

阴维脉维系联络诸阳经。

第四节经别、别络、经筋、皮部

一、十二经别

1.经别的概念即别行的正经。十二经别是从十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸腹及头部的重要支脉。

2.经别的循行分布特点即“离、入、出、合”离：从四肢肘膝关节以上部位的十二经脉别行分出。入：走入体腔脏腑深部，呈向心性循行出：然后浅出体表，而上头面部合：阴经的经别合于相表里的阳经经别，然后一并注入六条阳经（即阳经之经别合于本经，阴经之经别合于相表里的阳经）。六阴六阳经别共有“六合”。阴经阳经阴经经别阳经经别3.经别的生理功能（1）加强十二经脉表里在体内的联系（2）加强体表与体内、四肢与躯干的向心性联系（3）加强了十二经脉和头面部的联系（4）扩大了十二经脉的主治范围（5）加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系二.别络概念：经脉分出的支脉，多行于体表十二经脉的别络，从肘膝关节以下分出，走向相表里的