儿童室上速的治疗

室上性心动过速的治疗王阳儿童室上速的治疗治疗前应了解：1既往发作史？2既往纠正心律失常用药史？3既往心电图？室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗一.物理方法刺激迷走神经（负性心率）

1.深吸气,憋气

2.压颈动脉窦

3.压舌根

4.冰袋敷面

室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗二药物治疗1.ATP（负性心率）剂量:新生儿1-2mg/次婴儿3-5mg/次儿童10-15mg/次静推,快速推完,3次,每次间隔3-5钟注意:窦停搏

用于折返性心动过速室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗2.心律平(负性肌力,负性传导，负性心率)

静脉剂量1-2mg/kg/次+10%GS10ml,静推5-10分钟,3次,每 次间隔30分钟,总量3次不超过200mg.

注:1.推药前拍胸透,观察心脏大小及搏动、测血压,心率

2.推药后观察心脏功能指标(呼吸,脉搏,肝脏)3.折返性室上速效果好

转归：无效/有效室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗心律平（续）口服剂量

4-6mg/kg/次,q6h-q8h注:服药前后两小时各做心电图一份

(观察P-R,QRS,Q-T)禁忌:心肌炎,心肌病,心衰副作用:

消化道: 口干,舌麻,恶心,胃肠不适 心脏: 心动过缓,窦房或房室传导阻 滞,血压下降神经: 头疼眩晕室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗3.异搏定（负性传导，负性心率）0.1-0.4mg/kg/次,缓慢静注注： 少用,小于12个月婴儿不用（折返）副作用：(同心律平)室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗4.地高辛（正性肌力，负性传导，负性心率）剂量:慢化法:毛化量平均分三份,1/3q8h, 12小时后维持数月注:1.用于小婴儿室上速伴有心衰者

2.W-P-W伴旁道正传的室上速者禁用（宽QRS）副作用:心率减慢,抑制房室和室内阻滞(P-R,QRS)

禁忌:1.毛地黄中毒

2.II度或III度房室传导阻滞

3.房扑或房颤伴心率缓慢者室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗5.ß-阻滞剂：倍它乐克、心得安、艾司洛尔

(负性肌力,负性传导，负性心率)

口服剂量:1-2mg/kg/d,渐加量至3mg/kg/d。

注:用于与交感神经兴奋有关的室上速（非折返性）

副作用:心率减慢，支气管痉挛，低血压、心力衰竭禁忌:1.传导阻滞

2.支气管哮喘

3.低血压、心力衰竭室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗6.乙胺碘呋酮(负性传导，负性心率)静脉剂量负荷量：2.5-5mg/kg/次,静注10-30分钟,

维持量：10g/kg/min口服剂量

10mg/kg/d（与静脉维持同时进行）注：1.房内折返效果好（AF、Af）

2.小婴幼儿慎用副作用:角膜色素沉着，甲状腺功能紊乱，肺纤维化禁忌:1.房室传导阻滞，SSS2.甲亢室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗室上性心动过速的治疗三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极，消除异位起博点/打断折返/窦房结重建控制心律）

适应症：1室上速（包括AF,Af）伴心衰，药物治疗无效2AF且彩超未见血栓3心电图无法分辩的快速异位心律且病情危重者儿童室上速的治疗电击复律（续）剂量：0.5-1瓦秒/公斤/次,1-2次，间隔2-3分钟重复新生儿5-10瓦秒最大量20瓦秒婴儿10-20瓦秒50瓦秒儿童20-50瓦秒100瓦秒位置：背左肩胛区/心前区

胸骨右缘1-2肋间/左锁骨中线剑突水平

室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗注意:1.前三天停用毛地黄

2.先纠正酸中毒、低钾

3.电击前先注射安定

4.术前禁食12小时

5.电转复后服地高辛或心得安6个月禁忌：1.洋地黄中毒

2.电解质紊乱

室上性心动过速的治疗电击复律（续）儿童室上速的治疗四.食道调搏（以程控期前刺激打断折返，终止心动过速，使窦房结重建控制心律）注：1更安全、迅速、有效

2较快的频率进行心房起搏

3其他：年龄、耐受度等室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗五.射频消融（打断折返途径）适用于顽固性室上性心动过速(折返)室上性心动过速的治疗儿童室上速的治疗室上性心动过速的治疗一.刺激迷走神经（折返）5.ß-阻滞剂(非折返)6.乙胺碘呋酮（房内折返）3.异搏定（折返）4.地高辛（折返，心衰或心脏大）1.ATP(折返)2.心律平(折返，无心衰)二药物治疗儿童室上速的治疗三.电击复律（电击使心脏所有起博点同时除极，消除异位起博点/