CVVH操作指南(5.2版本)课件

前面板的观看输液支架天平2(12公斤)(置换液)天平1(12公斤)(透析液/前置换液)天平4(12公斤)(滤过液体)天平3(12公斤)(滤过液体)屏幕体外循环管路系统4个坚固的天平后面板的观看标签电源开关电源连接保留以后的升级使用,SUB-D,9-pin喇叭断开电源时，先关闭机器的电源开关先接通电源插座，后开机器电源开关监视器和软键盘按钮屏幕/监视器操作状况的指示开/关键盘开始/重调键盘停止键盘灭音键盘退出-键盘旋转选择器和同意键盘操作状态警告/准备状态报警向右往上转向左往下转按以确认或者同意泵头透析液/前稀释液置换液泵血液泵滤过液泵4个宽大的泵(颜色编码)加上肝素泵肝素泵加热系统透析液加热器置换液加热器2个一体化加热系统(颜色编码)压力监测滤出液力口(超滤)动脉压力口滤过器前压力口

(跨膜压)静脉压力口4个压力口(颜色编码)

机器功能检测开始条件1、2秤上没有袋子3、4秤上没有废液袋没有管路安装没有压力感受器安插没有管路卡在监测器内没有管路在漏血监测器内按“OK”键特别提示：请认真查看Ⅰ、Ⅱ（上面）Ⅲ、Ⅳ（下面）平衡秤！！！必须保证没有任何物品放置于机器的4个平衡秤上功能检测正在进行中自检通过选择新的治疗selectnewtreatment继续原来的治疗continuePrevioustreatment治疗数据回顾treatmenthistory原来治疗事件Eventsprevioustreatment选择“OK”键确认

注意肝素泵建议使用FMC50ml注射器废液袋的最大承载量10kg遵医嘱“选择新的治疗”或“继续原来的治疗”选择新的治疗治疗模式CVVH连续静脉-静脉血液滤过Pre-PostCVVH前-后稀释连续性静脉-静脉血液滤过CVVHDF连续静脉-静脉血液透析滤过CVVHD连续静脉-静脉血液透析MPS膜式血浆分离HP血液灌流遵医嘱选择治疗模式按“OK”键确认警告！SCUF缓慢连续性超滤paed-CVVH儿童-连续静脉-静脉血液滤过

必须使用儿童管路paed-CVVHD儿童-连续静脉-静脉血液透析SCUF、paed-CVVH、paed-CVVHD治疗模式必须使用儿童管路，如误选盒式管路将造成患者红细胞破损发生溶血动静脉、废液管路的安装排列将血液滤过器静脉端向上装于固定架上打开血泵、废液泵门，空气监测器，光学监测器和漏血监测器，安装AVF盒式管路系统将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中装入动脉泵管和废液泵管路使管路卡入血泵和废液泵凹槽内。按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。连接动脉，静脉，废液连接器。连接动脉、滤器前、静脉、滤过液压力传感器。将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器中。将废液管路安装在漏血监测器中，连接废液管路至废液袋。按图示顺序安装管路压力监测体外循环管路的4个压力监测

感应器必须正确、紧密连接

动脉压

滤器前压力静脉压

滤过液压力检查管路系统连接置换液管路的安装将置换液袋出口向后放置于秤上打开置换液泵门，装入置换液泵管，使管路嵌入置换液泵凹槽内按住“START/RESET”键，将泵管带入凹槽内。关上泵门。挤压加热囊尽量排出空气。将置换液加热囊放入置换液加热器中（如图所示出口端向上)。将置换液管路出口端与静脉壶（后稀释）连接前稀释必须于预冲后再将置换液移至动脉泵后蓝色小帽给液口处按图示顺序安装管路安装肝素泵必须使用50ml注射器按▼键，使推进器打开至最大位置排出肝素注射器内的空气，将注射器与动脉管路系统的肝素管端口连接。将注射器放在注射器支架上注射器必须嵌入注射器插槽内按住▲键，使注射器活塞末端嵌入推进器的夹子中间，与注射器活塞末端相接触。按图示顺序安装管路确认管路系统正确连接确认置换液正确连接于置换液管路并打开管路夹子确认预冲用生理盐水注射液已连接至动脉端并打开管路夹子按下“OK”1.动脉血路管（a)2.静脉血路管（b）3.滤过液管路（c）4.将置换液袋放于秤（A或B）5.置换液管路6.肝素管路（f）Setup?“OK”toconfirm!CVVHPreparation

准备程序预冲管路系统注意屏幕提示！

使用旋钮选择并按下“OK”开始管路系统预冲翻转动脉捕气壶调节液位至3/4处回正位Startpriming?“OK”toconfirm!”

检查所有的夹子是否打开。盐水袋的连接口是否打开。确认所有的连接是否紧密。Preparation

准备程序

Prime/Rinsetubingsystem当超声传感器检测到静脉气泡捕捉器中的液位时，可通过“Venousbubblecatcherlevel”字段键手动设置静脉壶液位水平当静脉壶注满生理盐水时机器显示屏自动切换至“治疗参数”界面使用旋钮选择按“OK”键确认机器默认的治疗参数，显示屏返回准备界面显示屏右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间。Alltreatmentparametersentered?【OK】toconfirm!”Preparation

准备程序当静脉壶充入液体后机器自动进入治疗参数菜单请按“OK”键确认已经默认设置的治疗参数，返回准备界面治疗参数按OK确认治疗参数血流量ml/min温度置换速率ml/h超滤速率ml/hPreparation

准备程序CVVH治疗参数超滤目标Preparation

准备程序当预设冲洗量完成，血泵停止并有声音提示将静脉血路管与收集液袋断开，用两通将动、静脉管路相连，将输液器接盐水并与泵前侧枝相连

注意屏幕提示使用旋钮选择并按下“OK”开始超滤冲洗，冲洗时间受控于血泵速率StartUFrinse?【OK】toconfirm!

打开管路上的夹子保证有足够的超滤冲洗液体所有的连接是否紧密？超滤冲洗准备程序冲洗 预设定容量（建议大于1000ml）超滤预设定容量（建议大于500ml）注意将静脉血路管连接至预冲用液体袋上保证有足够的液体量进行超滤预冲保证所有连接处紧密连接超滤预冲量300ml程序剩余时间6:00min:s开始超滤预冲按“OK”键机器右上显示剩余预冲量和剩余预冲时间CVVHCVVH预冲量完成后等待连接病人，仅血泵继续运行按下“stop”键血泵停止，连接动、静脉建立体外循环选择按“OK”键Startconnection?【OK】toconfirm!

继续循环.按[start/reset]连接动脉（或动静脉同时连接）检查：管路夹是否打开？检查所有连接是否正确？连接病人核对治疗参数按“stop”键准备治疗参数系统参数WaitingforpatientPreparation

准备程序光学检测器监测到不透明液体时血泵停止如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人注意屏幕提示选择并按下“OK”开始治疗Starttreatment?“OK”toconfirm!”

如果静脉端还没有连接病人，连接静脉血路管至病人夹子都打开了吗？必要时连接到前稀释的位置必要时滤器回正，动脉端朝上所有的连接是否紧密？准备系统参数Preparation

准备程序connect

patient

连接病人治疗主界面显示治疗过程中主屏幕显示血流量超滤速率抗凝剂速率单次推注抗凝剂治疗时间进程(Treatmenttime2:30h:min)

平衡状态(balance

-0.50L)关闭连续抗凝(Contheparinadm

Off治疗参数治疗结束治疗系统参数治疗模式：CVVH

置换液速率动、静脉压跨膜压实际值治疗按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏选择按“OK”下述选项可供选择：

使用旋钮选择需要的菜单字段并按下“OK”键即可执行所选项目治疗菜单Treatment1.更换液体袋：用于更换置换液袋2.更换注射器：用于更换肝素注射器3.压力图形：用于显示压力数值图形4.天平数据：用于显示平衡数据、打开或者关闭天平、删除平衡数据5.报警限度菜单：用于调节压力报警限度的位置和大小Sub.bolus：用于单次快速追加置换液7.事件查阅治疗7654312治疗1.更换液袋

当置换液袋为空或废液袋已满时机器有警示音及信息提示按“Start/Reset”键进入更换液袋程序

平衡泵停止,方可更换液体袋更换置换液袋或废液袋屏幕右下角显示中止换袋？按“OK”确认，换袋结束平衡泵开始运转。Terminatebagchange?[OK]toconfirm!治疗

Changebag显示天平秤Ⅰ（透析液/前置换液）当前重量天平秤Ⅱ（置换液）当前重量天平秤ⅢⅣ（滤出液）当前重量更换袋的程序透析液管路排气置换液管路排气滤出液管路排气液体管路排气：夹闭血路管夹子将需排气管路与血路管分离使用旋钮键选择需排气管路提示窗按住“OK”键直至管路内气体排净机器默认置换液袋皮重300g机器报置换液已空平衡系统数据Balancedata

平衡系统开启

平衡系统关闭

BalanceonBalanceoff治疗菜单4.平衡数据进入天平数据菜单选择

暂停平衡打开平衡系统关闭此时置换液泵、超滤泵停止仅血泵运转Balancedata

Switchbalancingoff

Switchbalancingon

Treatmenttime10:25hminBalanceoff

治疗菜单4.

平衡数据

点击ESC两次返回主菜单，血流量调至100mL/min。准备一袋生理盐水挂在输液架上，

然后按【STOP】血泵停止把动脉管路与生理盐水相连。按【START/RESET】

光学传感器发现透光时按【STOP】

血泵停止,使用两通将动、静脉管路连接按【START/RESET】开始循环。

Balancedata

Switchbalancingon

准备结束治疗按下“ESC”键。使用旋钮从菜单栏中选择按下“OK”键确认查看屏幕上的提示。

-断开与病人的连接

-按“stop”键，血泵停止运行，断开动脉连接至回血生理盐水选择按“OK”键血泵速率降至100ml/min

开始回血

EndoftreatmentStartdisconnection?【OK】toconfirm!

结束治疗回输进行中指示正在减少的回输体积。选择将显示治疗参数结束治疗

当光学传感器发现透光时，血泵停止，有报警声音提示。使用旋钮选择按“OK”继续回血，直至体外

血液回输干净。ContinueReinfusion？

使用旋钮选择按“OK”回输程序结束

但是如果回输剩余量为0ml时，回

输将自动停止。血泵缓慢转至三点钟位置时停止TerminateReinfusion？治疗结束将静脉管路与患者断开。从凹槽中将泵接头滑出。按住“Start/Reset”键直到泵完全取下。从加热器上取下加热袋打开加热袋前后的夹子帮助清空加热袋。取下并丢弃管路系统。如上取下其他的泵段。使用旋钮选择并按下“OK”显示治疗数据Viewtreatmentparameters?【OK】toconfirm!”系统的参数Systemparameters管路系统：仅可选盒式管路系统、（成人标准管路和儿童管路暂时不可选择）功能检测顺序：选择Detailed机器机器自检时按检测顺序逐条显示检测步骤

选择Automatic时仅显示自检结果管路安装：选择Detailed（详细图示）显示安装各个步骤选择Complete（完整图示）显示安装完成的管路图示按键音报警音量屏幕亮度功能检测顺序机器软件版本管路系统管路安装治疗参数默认设定系统的参数Systemparameters治疗参数默认设定

Defaulttreatmentsettings

根据需求重调参数的默认值冲洗量RinseVolume：建议≥1000ml超滤冲洗量UFVolume：建议≥500ml再输注量（回血量）Reinfusionvolume：建议500ml温度：35~39℃之间，每0.5℃可调。治疗参数默认设定

Defaulttreatmentsettings所有治疗模式均需单独调整回血量超滤冲洗量冲洗量温度系统参数确认设定系统参数目前在机器内的完整软件清单血泵流率泵管尺吋所有=6.4毫米可选择在治疗的参数菜单后稀释

如果超滤率/血流率的比率大于20%将显示出红颜色在血流量的左边

如果超滤率/血流率之间的差是在正常的范围将会显示出白颜色。

这样是预防后稀释时血液浓缩的发生。血泵的流量率在这里血泵的流速是100毫升/分钟，超滤率/血泵流速显示为红颜色37%因此，如果我们继续下去，血液浓缩的结果将会发生，滤器堵塞的可能性大。血泵流量已经增加到300毫升/分钟和

超滤率/血泵流量比率是减少12%

血泵流量已经增加到200毫升/分钟和

超滤率/血泵流量已经减少18%更改治疗模式Dialysate“Off”Substituate“Off”Pre-PostCVVHPreSubstituatePost“Off”SubstituatePre“Off”治疗参数成人治疗参数儿童治疗参数货品编号货品名称有效面积（m2）推荐血流（ml）血室预充量（ml）5008981AV10001.8200-5001355007361AV6001.4100-3501005007341AV4000.7550-20052AVpaed0.230-10018推荐后稀释滤过液速率最大值为有效血流量的20%消毒方式流动蒸汽所有消耗品的预充量货品编号货品名称预充量5016741Multifiltrate滤过液系统23毫升5016751Multifiltrate透析液系统158毫升5016761Multifiltrate置换液系统159毫升5016771MultifiltrateHV-CVVH置换液系统275毫升5016801Multifiltrate盒式动静脉管路系统14