语词新作ppt课件资料讲解

语词新作PPT课件二、精神科护理学的研究任务研究和实施对精神障碍患者进行科学的组织和管理。如为患者提供安全、舒适、温馨的治疗环境。研究和实施与精神障碍患者沟通的技巧，观察和了解病情的技巧，建立良好的护患关系的技巧等。研究和实施对各类精神患者的治疗护理、生活护理、心理护理及康复护理。研究和实施对精神障碍患者的社区护理。三、精神科护理学发展简史（一）国外精神医学发展概况1．公元前5~4世纪，在古希腊罗马时代，以希波克拉底（Hippocrates,460-377B.C.）为代表。他被称为是科学的医学奠基人,也被称为“精神病学之父”。2．公元3世纪后，古罗马文化衰落,医学为神学、宗教所统治，精神病人被视为魔鬼附体，异端邪恶，受到非人的虐待和惩罚。3．17~18世纪，资产阶级兴起，科学技术革命给神学、迷信巨大打击。以法国比奈尔（Pinel.1754-1832）为代表。他第一个被任命为“疯人院”院长，他去掉了精神病人的身上的铁链和枷锁，解放了他们，把疯人院变成了医院。4．19世纪后，进入现代精神医学的发展时期。由于自然科学，尤其是医学的快速发展，包括生理学、解剖学、病理学以及临床资料的积累，终于得出精神障碍是由于脑病变所致的结论。以德国克雷丕林（Kraepelin,1856~1926）为代表。他对精神障碍的分类、诊断、治疗、病因、发病机制进行了大量的研究和探讨。并开创了许多新的疗法如睡眠疗法、胰岛素休克疗法、电痉挛法等。（二）我国精神科护理学的发展简史新中国成立后，精神科护理学事业逐渐受到重视，全国各地相继建立了各级精神病院，部分地区（如上海、南京等）陆续建立起精神障碍防治网。1958年实行了开放和半开放式管理制度，1990年成立了中华护理学会精神科护理专业委员会，定期举行全国性精神护理工作的学术交流。我国正在开创新世纪精神科护理学的新局面。（三）发展趋势随着生物学和神经科学的巨大进展，以及人们逐渐意识到心理、社会因素对精神活动的影响，使精神科护理学的发展进入了一个新的阶段。目前形势下精神科护理学的发展趋势是：对精神障碍患者实施系统化整体护理。向完全开放式管理模式过渡。吸收新的技术和方法。扩大工作范围，延伸到社会及家庭精神障碍的护理上来。提高护理人员的素质和服务质量。四、现代精神科护理工作的内容与要求（一）内容与特点1.心理护理2.睡眠护理3.保证医嘱的执行（二）伦理学与法律问题1.总原则：尊重、有益、公正2.精神科伦理学与法律问题：知情同意、司法鉴定、强制性医疗（保安处分制度）第二章精神障碍的基本知识

[学习要点]

1.了解精神障碍的病因、诊断分类2.熟悉常见精神症状的类型和表现形式3.掌握下列综合征并说出其诊断意义：幻觉妄想综合征、情感综合征、紧张综合征、遗忘综合征4.掌握下列名词的含义及表现：错觉、幻觉、妄想、被害妄想、罪恶妄想、关系妄想、影响妄想、钟情妄想、夸大妄想、思维破裂、思维化声、思维扩散、思维中断、象征性思维、语词新作、遗忘症、痴呆、自知力、定向力、情感高涨、意志障碍及木僵，并学会对这些症状进行评估第一节精神障碍的病因

到目前为止精神障碍还不确定，但现代认为是下列因素综合作用的结果：生物因素:遗传因素、器质性因素理化因素、其他心理因素:精神应激、社会因素体质与个性因素社会因素：一、精神障碍的诊断标准由于精神障碍的诊断缺乏客观的指标，基本上仍停留在症状学水平。目前精神障碍的诊断标准主要从精神症状间的组合、病程的演变、病情严重程度等方面制定，包括内涵标准和排除标准。内涵标准包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学是最基本的指标。第二节精神障碍的诊断与分类二、常用的诊断分类系统世界卫生组织《国际疾病分类》第十版（ICL－10）第五章美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM－IV）中国《精神疾病诊断与分类》第三版（CCMD－III）第二节精神障碍的诊断与分类第三节精神疾病的症状学精神障碍的症状学是研究精神症状及其产生机制的学科。精神症状是指精神活动（包括认识、情感、意志和行为等各方面）的异常.精神障碍的症状学包括以下两方面：精神障碍的常见症状：精神障碍的常见综合征：一、精神障碍的常见症状大致包括：感觉障碍知觉障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍、意识障碍。（一）、感、知觉障碍１、感觉障碍感觉过敏感觉减退感觉倒错内感性不适2、知觉障碍错觉幻觉：感知综合障碍按所涉及感官的不同将幻觉分为:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触内感受器幻觉

按幻觉的性质分：真性幻觉假性幻觉（一）、感、知觉障碍感知综合障碍：视物变形症：空间感知综合障碍：时间感知综合障碍：非真实感(现实解体)：体形障碍（自我感知综合障碍）：（二）、思维障碍1、思维形式障碍分思维联想过程障碍和思维逻辑障碍。思维奔逸思维迟缓思维贫乏病理性赘述思维中断思维散漫思维破裂思维云集病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维插入思维化声思维扩散强迫观念（二）、思维障碍2、思维内容障碍妄想：

是在意识清晰状态下出现的一种病态的歪曲的信念，且不为事实和理性所纠正。

特征：①妄想毫无事实依据，但患者坚信不疑；②妄想是个人独特的，而不是任何集体共有的信念；③妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关，且受文化背景和个人经历影响，常具有时代色彩。2、思维内容障碍

妄想常见的临床类型：被害妄想

关系妄想夸大妄想罪恶妄想疑病妄想钟情妄想嫉妒妄想影响妄想内心被揭露感超价观念（三）注意障碍注意是指精神活动对一定对象的集中指向。是一切心理活动的共同特性，具有广度、稳定性、紧张性、分配和转移的特征。注意障碍的分类：注意程度方面的障碍注意稳定性方面的障碍注意集中性方面的障碍注意增强注意减退注意转移注意涣散注意固定注意狭窄注意缓慢注意障碍（四）记忆障碍

记忆障碍是指识记、保存、再认和回忆任何一个过程或几个过程同时受损。临床常见的记忆障碍如下：

记忆增强记忆减退遗忘错构虚构似曾相识症和旧事如新症顺行性遗忘逆行性遗忘心因性遗忘（五）、智能障碍

智能障碍是指智慧和能力的全面减退，主要分为：精神发育迟滞痴呆精神发育迟滞与痴呆的区别（六）、自知力自知力：又称领悟力或内省力，是指病人对其自身精神状态的认识能力。

具体表现：１、自知力完整２、自知力不完整３、自知力丧失

临床意义：是临床上诊断精神障碍的重要指标之一，亦是判断病情及治疗效果的重要指标。（七）定向力

定向力：

是指一个人对时间、地点及人物以及自身状态的认识能力。（八）情感障碍常见的情感障碍有：情感高涨情感低落情感淡漠情感脆弱情感爆发病理性激情矛盾情感情感倒错欣快易激惹焦虑恐怖（九）意志行为障碍

1、意志活动障碍意志增强意志减退意志缺乏意向倒错2、行为障碍精神运动性兴奋木僵状态蜡样屈曲违拗症刻板动作作态强迫动作（十）意识障碍

1、对周围环境的意识障碍嗜睡意识混浊昏睡昏迷朦胧状态梦游症神游症谵妄状态精神错乱状态梦样状态（十）意识障碍2、自我意识障碍人格解体交替人格双重人格人格转换二、精神障碍的常见综合征幻觉妄想综合征精神自动症综合