医政科-医院评审专家业务培训

主要内容◆

◆评审专家工作职责和要求◆医政科--医院评审专家业务培训医院评审综诉

医院评审：是目前国际上盛行的一种医院质量评估制度,国际上通称“医疗机构评审”,其含意是由一个医疗机构之外的专业权威组织对这个机构进行评估，以判断评定该机构满足质量管理体系标准的符合程度。其本质是为了强化医疗服务质量，提高医院科学管理水平，与时俱进地促进医院标准化、规范化、科学化和现代化建设与发展医政科--医院评审专家业务培训医院评审综诉

医院评审：是指医院按照《医院评审暂行办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价,持续改进医院工作,并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。通过医院评审，促进构建“目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率”的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。医政科--医院评审专家业务培训welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience一、评审专家组组长职责（一）负责培训本评审组的成员并答疑。（二）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交。（三）向评审组织反馈评审工作中存在的问题。二、评审专家组成员职责（一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。（二）按照医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。（三）按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。工作职责评审专家工作职责和要求医政科--医院评审专家业务培训评审专家工作职责和要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience（一）熟悉评审相关文件及标准；了解评审工作内容和意义；掌握基本方法和工作流程。（二）遵守评审纪律，做到实事求是，客观公平，不走过场，不乱表态。（三）仪表得体，衣着整洁端正。（四）不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品，不得参与公款支付的游览、娱乐活动。（五）未经允许，不得向外界泄露评审情况。工作要求医政科--医院评审专家业务培训医院评审标准本级卫生系统所评审的主要是一级综合医院及二级部分专科医院，下面依据《医疗机构基本标准（试行）》的通知（卫医发（1994）第30号）文件要求，就主要一级医院的评审标准做详细阐述：医政科--医院评审专家业务培训医院基本标准

凡以“医院”命名的医疗机构，住院床位总数应在20张以上。医政科--医院评审专家业务培训一级综合医院一、床位

住院床位总数20至99张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

三、人员：

（一）每床至少配备名卫生技术人员；

（二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员；

（三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

四、房屋：

每床建筑面积不少于45平方米。

五、设备：

（一）基本设备：

心电图机

洗胃器

电动吸引器

呼吸球囊

妇科检查床

冲洗车气管插管

万能手术床

必要的手术器械

显微镜离心机

X光机

电冰箱

药品柜恒温培养箱

高压灭菌设备

紫外线灯

洗衣机

常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统

医政科--医院评审专家业务培训一级综合医院（二）病房每床单元设备：

床1张

床垫条被子条

褥子条被套2条

床单2条枕芯2个

枕套4个床头柜1个

暖水瓶1个

面盆2个

痰盂或痰杯1个病员服2套

(三)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医政科--医院评审专家业务培训一级儿童医院一、床位：

住院床位总数20至49张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、预防保健科；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、化验室、X光室、消毒供应室。

三、人员：

（一）每床至少配备名卫生技术人员；

（二）每床至少配备名护理人员；

（三）至少有3名医师，其中至少有1名具有主治医师以上职称的医师；

（四）至少有4名护士和相应的放射、药剂、检验人员。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于45平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于5平方米；（三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米医政科--医院评审专家业务培训一级儿童医院五、设备：

（一）基本设备：

氧气瓶呼吸球囊电动吸引器心电图机

抢救车必备手术器械显微镜离心机

电冰箱X光机人工洗片装置器械柜

药品柜紫外线灯高灭菌设备洗衣机

常水、热水供应

（二）病房每床单元设备：

床1张床垫1条被褥1条床单2条枕头1个

枕套2个床头柜1个面盆1个

每室配备公用暖水瓶、便盆各1个

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医政科--医院评审专家业务培训一级精神病医院一、床位：精神科住院床位总数20至69张。

二、科室设置：

（一）临床科室：至少设有精神科门诊、精神科病房（男、女病区分设）、预防保健室；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。

三、人员：

（一）每床至少配备名卫生技术人员；

（二）至少有3名精神科医师，其中至少有1名具有主治医师以上职称的精神科医师；

（三）至少有6名护士。

四、房屋：

（一）每床建筑面积不少于35平方米；

（二）病房每床净使用面积不少于4平方米；

（三）病人室外活动的场地平均每床不少于2平方米；

（四）通风、采光、安全符合精神病医院要求。

医政科--医院评审专家业务培训一级精神病医院五、设备：

（一）基本设备：

供氧装置呼吸机洗胃机电动吸引器心电图机气管切开包静脉切开包导尿包灌肠器显微镜火焰光度计pH计血球计数仪离心机自动稀释器电冰箱干燥箱X光机B超脑电图仪眼底镜五官检查器常用处置器械药用天平储存柜器械柜电休克治疗仪体疗设备电视机录音机紫外线灯蒸馏装置高压灭菌设备洗衣机

（二）病房每床单元设备：

床1张床垫条被子条褥子条被套2条床单2条枕芯2个枕套4个面盆1个痰盂或痰杯1个病员服2套

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医政科--医院评审专家业务培训一级妇幼保健院一、床位：

住院床位总数5至19张。

二、科室设置：

（一）业务科室：妇女保健科、婚姻保健科、儿童保健科、计划生育科、妇产科、儿科、健康教育科、信息资料科；

（二）医技科室：药房、化验室。

三、人员：

（一）专业卫生技术人员不少20人的基础上，按实际床位数1：增加编制；

（二）卫生技术人员占职工总数的80%以上。

四、房屋：

（一）在保健业务用房面积不低于400平方米的基础上，按每床建筑面积不少于45平方米，母婴同室每床不少于50平方米增加总面积；

（二）病房每床净使用面积不少于5平方米，母婴同室每床不少于6平方米，分娩室面积不少于15平方米。

医政科--医院评审专家业务培训一级妇幼保健院五、设备：

（一）基本设备：

妇科检查床产床妇科治疗仪电动吸引器节育手术器械新生儿复复苏囊儿童体格测量用具超声雾化器紫外线灯氧气瓶显微镜离心机血红蛋白测定仪电冰箱

高压灭菌设备洗衣机健康教育基本设备

（二）病房每床单元设备：

床1张床垫条被子条褥子条被套2块

床头柜1个暖水瓶1个面盆2个痰盂或痰杯1个

母婴同室和家庭化病房增加相应设备

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，建立了不同形式妇幼保健保偿责任制。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医政科--医院评审专家业务培训综合门诊部一、科室设置：

（一）临床科室：至少设有5个临床科室。急诊室、内科、外科为必设科室，妇（产）科、儿科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、预防保健科等为选设科室；

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室。

二、人员：

（一）至少有5名医师，其中有1名具有副主任医师以上职称的医师；

（二）每临床科室至少有1名医师；

（三）至少有5名护士，其中至少有1名具有护师以上职称的护士；

（四）医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。

三、房屋：

（一）建筑面积不少于400平方米；

（二）每室必须独立。

医政科--医院评审专家业务培训综合门诊部四、设备：

（一）基本设备：

氧气瓶人工呼吸机

电动吸引器气管插管

洗胃机心电图机

显微镜尿常规分析仪

血球计数器生化分析仪

血液粘度仪恒温箱

电冰箱X光机

紫外线灯高压灭菌设备

B超药柜、转台、密集架、调剂台

静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品

（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

五、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医政科--医院评审专家业务培训口腔门诊部一、牙椅：

至少设有牙科治疗椅4台。

二、科室设置：

不设分科。能开展口腔内科、口腔外科和口腔修复科的大部分诊治工作，有条件的可分设专业组（室）。有专人负责药剂、化验（检验中心有统一安排的可不要求）、放射、消毒供应等工作。

三、人员：

（一）每牙科治疗椅至少配备名卫生技术人员；

（二）至少有2名口腔科医师，其中1名具有主治医师以上职称；

（三）牙科治疗椅超过4台的，每增设4台牙椅，至少增加1名口腔科医师；

（四）医生与护理人员之比不低于1：1。

四、房屋：

（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米；

（二）诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米。

医政科--医院评审专家业务培训口腔门诊部五、设备：

（一）基本设备：

电动吸引器显微镜X光牙片机银汞搅拌器光敏固化灯超声洁治器铸造机紫外线灯高压灭菌设备

（二）每牙椅单元设备：

牙科治疗椅1台手术灯1个痰盂1个器械盘1个低速牙科切割装置1套医师座椅1个病历书写桌1张

口腔检查器械1套

配备中高速牙科切割装置不少于牙科治疗椅总数的1/2；

（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。

七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门