博爱县手足口病防

博爱县手足口病防控讲评与2012年防控建议博爱县疾控中心侯任务1主要内容手足口病疫情分析2012年博爱县手足口病疫情预测2012年博爱县手足口病防控建议重温手足口病有关要求2焦作市疫情概况2011年1月1日～12月31日，全市共报告手足口病3720例，发病率为105.09/10万；重症病例23例，重症比例（占发病总数的）6.37％；死亡1例。发病人数较去年同期下降40.95%，发病率亦显著下降，发病率居全省第六位。发病高峰比去年同期推后1个月，而10月中旬开始疫情又回升，形成第二个高峰。32011年焦作市手足口病疫情特点武陟县、博爱县、沁阳市等地上半年疫情平稳，是影响全市夏季发病高峰后移的主体。10月份以后，除博爱、沁阳市外，其他地区疫情均开始上升，特别是武陟县、山阳区回升幅度较大，是带动形成全市冬季高峰的主要地区。其中武陟县连续多周发病居全省首位。人群分布特点与2010年相似。4焦作市2011年主要县区发病趋势52011年手足口病地区分布6焦作市2011年手足口病人群分布789博爱县2008-2011年手足口病发病趋势10博爱县手足口病2009-2011职业分布11博爱县手足口病2009-2011年龄分布12132009-2011年发病与实验室诊断情况年份发病数重症病例数实验室诊断coxA16EV71PE200947934(57.1%)03(42.9%)2010479756(6.4%)74(78.7%)14(14.9%)20118005(45.5%)5(45.5%)1(9%)14焦作市2012年疫情预测2011年我市手足口病疫情是近3年的最低年份，依据手足口病3－5年一个流行周期的规律及近期全省手足口病疫情发展态势，2012年我市手足口病将进入下一个流行周期的上升期，防控形势异常严峻。15博爱县2012年疫情预测2011年我县手足口病疫情是近3年的最低年份，依据手足口病3－5年一个流行周期的规律及近期全省手足口病疫情发展态势，2012年我县手足口病将进入下一个流行周期的上升期，防控形势异常严峻。2012年我县疫情将与2011年相似,发病高峰会较2011年后移,优势病毒仍以coxA16和EV71为主.16全省健康人群监测结果年龄组粪便

咽拭PE+%EV71+%CA16+%

PE性%EV71性%CA16性%＜1岁2255.00512.5000.0012.5012.5000.001～岁2152.50410.0012.5012.5025.0000.002～岁2152.50410.0000.00615.0025.0000.003～岁2255.001025.0000.00615.00410.0000.004～岁717.50410.0000.00615.0037.5000.005～岁1332.5025.0000.00410.0012.5000.006～岁410.0012.5000.0000.0000.0000.007～12岁37.5000.0000.0012.5000.0000.0013～18岁12.5000.0000.00410.0000.0000.00＞18岁25.0012.5012.50615.00410.0000.00合计11629.00317.7520.50

358.75174.2500.0017手足口病防控工作依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《手足口病预防控制指南(2009版)》《手足口病诊疗指南(2010版)》《河南省手足口病监测工作实施方案(试行)》《河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南》《河南省手足口病健康教育指南》18工作建议加强基层医务人员防治知识的培训，提高基层人员对手足口病病例诊断和重症病例识别能力，把对手足口病的医疗行为回归到疾病救治的自然属性。继续高度关注聚集性疫情，特别是托幼机构及小学，做到聚集性疫情早发现、早报告、早隔离、早治疗防止疫情的扩散和蔓延细化防治知识宣传教育和门诊居家治疗病人的管理工作。加强托幼机构和小学等重点地区的指导和督导19工作建议强化流行病学调查工作：尤其是加强对聚集性病例的早期调查处置和重症病例、死亡病例的流行病学调查工作。加强病原学检测：对临床发现的手足口病重症病例、死亡病例和聚集性病例，及时采样检测，掌握病原谱的变化做好春夏季高峰和冬季小高峰的应对准备，做好防控和救治的准备，特别是做好重症病例救治的人力和资源的储备（对手足口病患儿家长的宣教、对基层医生的培训、PICU的建设等)20手足口病流行病学—传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。21手足口病流行病学—传播途径肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。22手足口病流行病学—易感人群人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。23手足口病流行病学—流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。24河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）--各级职责县（市、区）级疾病预防控制机构:检查指导本县（市、区）医疗机构做好手足口病疫情报告。每天查看一次辖区手足口病网络直报疫情，列出门诊居家治疗病人姓名、家长姓名、详细住址和联系方式，当天传真或电话通知病人所在的乡镇卫生院防保组或社区卫生服务中心。督导检查乡镇卫生院（社区卫生服务中心）组织做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理。25河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）--各级职责乡镇卫生院防保组:每天将手足口病门诊居家治疗病人的信息通知行政村卫生室，检查指导行政村卫生室做好辖区内手足口病门诊居家治疗病人的管理，掌握辖区门诊居家治疗病人管理情况。每天汇总一次居家治疗病人的管理情况。每周向县（市、区）疾病预防控制机构报告一次辖区居家治疗病人的管理情况。26河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）--各级职责行政村卫生室:指派专人开展本村（居委会）手足口病门诊居家治疗病人的随访和管理，观察病情变化，指导和监督病人的居家隔离、消毒，开展病人家庭的健康教育，报告居家治疗病人的管理信息。27河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）--工作内容与流程1.手足口病病人在行政村卫生室、社区卫生服务机构（含个体诊所）就诊后，首诊医生应及时依法报告并指导患者到上级医疗机构就诊。2.乡镇卫生院及以上医疗机构需规范设立预检分诊和发热疱疹门诊，接诊就诊病人。明确手足口病诊断后，须填写传染病报告卡并在24小时内网络直报。3.县（市、区）疾病预防控制机构每日收集汇总本辖区各级各类医疗机构新增门诊居家治疗病人和出院后仍需居家治疗病人信息（附表1），按照病例现住址分类，将相关信息通知病人所在的乡镇卫生院防保组（社区卫生服务中心）。4.乡镇卫生院防保组（社区卫生服务中心）接到通知后，应尽快将相关病例信息通知到行政村卫生室（社区卫生服务站）。5.行政村卫生室（社区卫生服务站）接到通知后，指派村医（片医），上门入户开展居家治疗病人的管理工作。28河南省手足口病门诊居家治疗病人管理指南（试行）--门诊居家治疗病人管理手足口病门诊居家治疗病人的管理应在当地村委会（居委会）组织领导下，由村医或片医具体负责和实施。主要内容包括病人的居家隔离、病情观察、卫生消毒、治疗用药指导和家长的健康教育等。1.管理内容与具体要求。（1）隔离。隔离期限：自明确病人诊断回家治疗之日开始，至痊愈（主要症状消失，退热，斑疹消退或疱疹结痂）后7天。隔离方式：在农村独居院落，家庭只有1个病人的，病人不能走出院落；院落居住多家或有其他健康儿童的，病人须独居一室。在城市独居一套房子，家庭只有1个病人的，病人不能走出家门；家庭有其他健康儿童的，病人须独居一室，不能走出房门。隔离要求：病人不得返校（托儿所或幼儿园），也不得与其他儿童接触；家中尽量减少护理人员，家人尽量减少与病人接触。病人家庭的护理人员在照看病人后，须使用肥皂洗手后，才能与其他健康人接触和从事其他家务劳动。病人排泄物和用具、玩具的管理：未经消毒，不能让其他人接触。（2）消毒。责任人：病家的第一次消毒和终末消毒由乡村医生（社区医生）承担或在其直接指导下开展。居家隔离期间随时消毒可在责任医生的指导下，由病家自行消毒。消毒重点：病人居室、用具、餐具、玩具和粪便等排泄物，病家卫生间。消毒方法：见《手足口病疫源地消毒指南》或《河南省手足口病防治健康教育指南（试行）》中的手足口病患儿家长须知》。（3）病情观察：责任人：村医或片医。观察方式：管理期间每天上门入户随访查看病人一次。观察内容：病人的体温、脉搏、呼吸，皮疹，精神状态（不活泼，精神萎靡），消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振），呼吸道症状（鼻塞，流涕，咳嗽），神经系统症状（颈项强直，病理反射）。病情加重的处置：村医和片医指导病人家长再次到县级或县级以上医院就诊。2.注意事项。（1）村医或片医首次访视要求在接到病例居家隔离治疗的通知后24小时之内完成。（2）首次访视需了解病人的体温、脉搏和呼吸，掌握病人的主要症状和体征，告知病人家长或监护人居家治疗的隔离、消毒、护理要求和病情观察内容，病人病情加重时的处置方法及联系人、联系电话。（3）每次随访须填写手足口病居家治疗病人随访记录表（附表2）。29需要完善的资料组织领导、方案摸清底数，责任到人。摸清辖区内登记和未经登记注册的托儿所、幼儿园、学前班数量、地点和负责人，组织村医、片医开展一次教职员工的手足口病防控知识培训，责令并督导其开展晨检、缺勤登记、疫情报告、消毒和健康教育工作。建立与学校、托幼机构“一对一”、“一对多”的联