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文档简介
女性生殖系统病理学
----子宫常见病变
概述子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等,是女性最常见的疾患之一。子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂、子宫内膜癌等。今日重要侧重于以下3种常见疾病:1.子宫肌瘤2.子宫内膜异位3.子宫内膜癌子宫解剖及组成子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形,上方两角为“子宫角”,通向输卵管。下端狭窄为“峡部”,长约1cm。宫体与宫颈比例因年龄而异,子宫正常稍向前弯曲,前壁俯卧于膀胱上,与阴道几乎成直角,位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。子宫内膜即粘膜,由上皮(属单层柱状上皮,有分泌细胞和纤毛细胞二种)和(由结缔组织构成,其内有大量的星形细胞,称为基质细胞)固有膜组成,子宫内膜可分为浅表的功能膜和深部的基底层,功能层较厚,约占内膜厚度的4/5,基底层较薄较致密,约占1/5,在月经周期中,功能层可剥脱,而基底层不可剥脱。子宫内面观子宫整体观子宫肌瘤1.简述:子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。2.临床症状:(1)子宫出血;(2)腹部包块及压迫症状;(3)疼痛;(4)白带增多;(5)不孕与流产;(6)贫血等。多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。子宫肌瘤发生于不同部位子宫肌瘤镜下观子宫内膜异位1.概述:正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症,这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润,本病发生的高峰在30~40岁。2.临床症状:(1)痛经;(2)不孕;(3)月经不调;(4)性交疼痛;(5)周期性直肠刺激症状;(6)周期性膀胱刺激症状。1、痛经子宫内膜癌1.概述:子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。2.临床症状:(1)出血;(2)阴道排液;(3)疼痛;(4)腹部包块;(5)其他肿瘤晚期病灶浸润压迫其它器官所致相应症状。极早期患者可无明显症状,仅在普查或妇科检查时偶然发现。病理分型1.腺癌:占80%~90%,Ⅰ级(高度分化腺癌):非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5%,常局限于子宫内膜;Ⅱ级(中度分化腺癌):分化稍差,腺体轮廓欠清晰,部分为实性癌,非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%~50%;Ⅲ级(低度分化或未分化癌):分化差,腺体结构消失,实性癌块为主,非鳞状或桑椹状实性生长区域>50%。2.腺癌伴鳞状上皮化生:包括腺癌中含分化良好的良性鳞状
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