实施护士岗位管理合理运用护士人力 - 中国护理管理

北京协和医院实施岗位管理

合理运用护士人力吴欣娟我国护理事业开展迅速“老百姓得实惠医务人员受鼓舞〞

以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程/全面/专业/人性化的护理服务。

护理服务模式改革

以实施岗位管理为切入点，为护士的配置/考核/分配/培训/晋升及职业发展建立激励机制。护士管理方式改革优质护理实施中的两项改革患者满意护士满意改革效劳模式是根底改革管理方式是保障形成长效工作机制医院床位数：1865张全院护士数：1624人总床护比：病房床护比：医护比：护理员：307人我院优质护理效劳根本概况大专以上护士占91.81%转模式重临床建机制全面责任制护理护士回归病人床边探索长效工作机制人力物力财力全方位支持一把手工程全面落实卫生部提出的各项工作任务及要求为优质护理效劳工作的顺利开展提供支持与保证2021年卫生部“优质护理效劳〞重点联系医院2021年卫生部“护士岗位管理〞试点医院优质护理效劳工作全面推进

10个病房(19%)

22个病房(43%)12月10月

10个病房(19%)

10个病房(19%)3月6月2021年底全面铺开

优质护理向非病房科室推进门急诊：建立优质效劳示范区，优化流程，便捷效劳门诊满意度85%93%手术室：增设等候区责任护士岗，术前术后访视血液净化：个性化指导，节日礼物、生日贺卡…优质护理效劳延伸至社区随访尿失禁患者功能锻炼代谢性疾病自我管理健康课堂健康饮食及合理运动生活方式及康复锻炼病友活动透析患者公园踏青会乳腺癌患者粉红花园优质护理得到患者充分肯定锦旗表扬信第三方出院患者满意度调查97.1%优质护理得到医生高度认可443名医生对护理工作满意度98.2%调查结果护士自身工作满意度大幅提升1293名护士护理工作满意度94.8%护士满意—调查结果发展空间患者认可护理管理福利待遇培训机会工作关怀取得显著成绩被卫生部评为“优质护理考核优秀医院〞3人荣获卫生部“优质护理效劳考核优秀个人〞8个病区获北京市“优质护理效劳示范病区〞根本外科一病房获卫生部“优质护理示范病房〞离不开护理人力合理使用探索护士岗位管理，调动护士积极性工作分析岗位设定N1-N4总护士长护理部主任护理员护士长临床教学老师建立岗位上岗标准教育/专业/职称/经验/技术水平/综合素质…明晰岗位职责：标准名称/细分职责/明确分工制定岗位说明书临床岗位：N4-N3-N2-N1管理岗位：主任-总护士长-护士长教学岗位:临床教学老师辅助岗位：护理员岗位建设临床岗位：四个层级≤3年，护士＞3年,护师＞6年,主管护师＞10年,高级职称/专科护士岗N4N3N2N1专科精通熟练成长层级与职称的关系职称聘任突出考察临床实践能力逐步加大职称在层级中所占权重层级、职称、工作年限逐步接轨目前实际情况各层级有破格晋级形成有层次的岗位职责护士层级分管患者病区管理专科护理质量控制护理教学护理科研N4重轻负责咨询持续改进督导主持N3承担指导协助指导参与N2协助特殊参与带教参与N1参与一般参与－－与责任制护理密切结合不同层级护士分管不同病情的病人表达职责能力落实责任护理任职资格及条件网上公开组织竞聘会，全院参与选举：聘期两年自愿报名、竞聘演讲、民主投票、择优录用建立管理后备人才库，贮备管理人才竞聘上岗：合理用人依据病房分类配置人力依劳动强度/技术难度/护理风险要素37个条目建立数学模型，与HIS系统全面对接全院病房划分为三类六级一类/二类/三类，每类分A/B级分类劳动强度技术难度护理风险一类大高高二类中等一般一般三类偏低偏低偏低类别分级病房一类A级（3个）MICU、ICU…B级（6个）CCU、儿科、神经外科、心外科…二类A级（19个）消化内科、胸外科、神经内科…B级（23个）免疫内科、乳腺外科、肾内科…三类A级（4个）整形外科、皮肤科、眼科…B级（3个）中医科、内分泌科、老年科

病房分级分类一览表根据HIS系统数据变化动态调整病房级别病房级别与人员配置比例/数量/绩效考核分配等挂钩依病房分类合理配人–护患比病房类别护理人员与患者配置比例一类A级2.5:1B级

1.0-1.5:1二类A级

0.45-0.5:1B级

0.4-0.45:1三类病房

0.4:1病房N1：N2：N3：N4一类A级

1：3：4：2B级

1：4：3.5：1.5二类A级

3：4：2：1B级

3.5：4：2：0.5三类A级

4：3：3：0B级

4：3：3：0依据分类合理配人–层级比不断健全人员动态调配体系实行病房-大科-护理部三级动态调配设立流动护士岗：孕产期/身体欠佳设立兼职护士岗：缓解顶峰期人力缺乏弹性个性排班：保证平安前提下满足护士需求约班本、三\四\五天班、小假轮休制完善机动护士库：临床空岗/突发事件/特殊任务落实以人为本保障患者平安实现科学管理用活绩效考核：奖惩有效方式以日常工作过程和表现为主要依据表达多劳多得、优绩优酬、同工同酬与奖金/晋升/评优/学习时机等挂钩工作量30%工作质量30%患者满意度20%工作能力10%表现与考勤10%N1护士绩效考核方案-个人层面工作量25%工作质量30%患者满意度20%工作能力10%表现与考勤10%教学科研5%N3护士绩效考核方案-个人层面工作量5%病房护理质量50%执行力20%工作责任10%表现与考勤10%教学科研管理5%护士长绩效考核方案-个人层面考核结果与奖金分配和护士晋级挂钩N1N2N3N4根本年资职称轻病人护理能力健康指导能力沟通/协作能力通过根底考试同行评议合格综合评价合格根本年资职称较重病人能力健康教育能力护生带教能力沟通/协作能力通过根本专科考试同行评议合格综合评价合格根本年资职称急危重护理能力健康教育能力护生/护士带教能力沟通/协作能力通过专科考试发表1-2篇文章同行评议合格综合评价合格根本年资职称疑难危重护理能力专科护理能力护生/护士带教能力沟通/协作能力发表3-5篇文章同行评议合格综合评价合格考核结果断定优质护理效劳津贴发放绩效考核方案–科室层面护士培训：留人的关键选、用、育、留息息相关以临床需求为导向以个人成长为目标结合自身特点：年资、特长、知识结构…丰富培训内涵：国内/国外；专科/管理/人文…分层次、有方案、有重点开展培训员工开展选育用留医院层面全面规划长期合作项目赴芬兰、台湾等境外培训，20-30人/年青年百人计划赴欧美3-6月学习，每年15-20名护士全员培训基金护理资助100余万，全年院内培训科研专项基金院内资助50万元/年护理培训中心投入250万元购买培训设备护理部层面具体实施补充完善相关制度，明确各层培训方式及目标在职继教培训与考评/新护士培训/专科护士培养丰富培训内容，突出实用性与专业特点根底/专科/心理/沟通/伦理/法律/设施设备等护理部通科培训+大科专科培训相结合改革培训方式，提升培训效果与效率调整培训时间；实行网络同传；建立题库；在线考试临床岗分层培训进一步细化N1N2N3N4N1-N2:扎实/强化打根底N3-N4:提升/扩展助开展轮岗定向轮转固定科室专科护士岗管理岗教学岗教学方法教学管理授课技巧科研设计质量改进管理技巧循证护理领导能力管理艺术流程再造本钱管理人力管理创新能力分层培训进一步细化培训谁考核谁培训哪些考核哪些培训与考试紧密结合紧密结合工作需要分层培训分层考试加大重点人才贮备专科护士培养重症、手术室、急诊、血液净化、肿瘤…新生力量培养英语专长：出国学习、外事活动…管理专长：护理部轮转、职位代理…让干的好的护士看到进一步开展的希望专科护理力量不断增强全院专科护士：10余个专业，108人-重症/手术室/血液净化/肿瘤/造口/急诊…中华/北京护理学会专科培训基地：8个专业专科护理质量不断提升腹透病人骨科DVT高危患者

PICC疑难重症患者置管成功率99.0%并发症发生率1%低于国外17.1%的报道感染率1次个病人月远低于国际平均水平1次/24-48